關(guān)節(jié)軟組織注射抽吸指南

內(nèi)容概要

　　《關(guān)節(jié)軟組織注射抽吸指南（第2版）》介紹了：關(guān)節(jié)、軟組織注射與抽吸相關(guān)的基本概念及皮膚、頭頸部、上肢、軀干和下肢各種疾病的注射與抽吸治療技術(shù)。詳細(xì)講解了各項(xiàng)技術(shù)的操作準(zhǔn)備、操作過程、注意事項(xiàng)、治療后處理及并發(fā)癥的防治等，并配有清晰的解剖關(guān)系和穿刺點(diǎn)的示意圖，使讀者對(duì)操作過程一目了然?！蛾P(guān)節(jié)軟組織注射抽吸指南（第2版）》實(shí)用性強(qiáng)、權(quán)威性高，適合骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科及風(fēng)濕免疫科各級(jí)醫(yī)師與護(hù)理人員參考閱讀。

書籍目錄

第1章 引言第2章 基本概念一、解剖學(xué)知識(shí)二、確定體表標(biāo)記三、慎重地考慮四、何時(shí)需要看?？漆t(yī)師五、注射和抽吸適應(yīng)證六、注射和抽吸禁忌證七、安全性八、滑膜液分析九、特殊醫(yī)療狀況十、表面麻醉十一、局部浸潤(rùn)麻醉十二、注射藥物十三、設(shè)備十四、肌肉骨骼超聲十五、操作十六、并發(fā)癥十七、治療后處理十八、操作記錄十九、費(fèi)用與編碼二十、知情同意二十一、循證醫(yī)學(xué)二十二、要點(diǎn)第3章 皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)第一節(jié) 瞼板腺囊腫第二節(jié) 瘢痕疙瘩第三節(jié) 尋常疣第4章 頭頸部第一節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)第二節(jié) 枕大神經(jīng)痛第三節(jié) 頸部緊張和扭傷第5章 上肢第一節(jié) 肩峰下間隙注射——后方入路第二節(jié) 盂肱關(guān)節(jié)——后方入路第三節(jié) 盂肱關(guān)節(jié)——前方入路第四節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié)第五節(jié) 胸鎖關(guān)節(jié)第六節(jié) 肱二頭肌腱鞘炎——長(zhǎng)頭第七節(jié) 肘管綜合征第八節(jié) 肘關(guān)節(jié)第九節(jié) 鷹嘴滑囊炎第十節(jié) 外上髁炎第十一節(jié) 內(nèi)上髁炎第十二節(jié) 橈神經(jīng)卡壓第十三節(jié) 腕管綜合征——近端入路第十四節(jié) 腕管綜合征——傳統(tǒng)入路第十五節(jié) 腕關(guān)節(jié)第十六節(jié) 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎第十七節(jié) 腱鞘囊腫第十八節(jié) 拇指腕掌關(guān)節(jié)第十九節(jié) 掌指關(guān)節(jié)第二十節(jié) 扳機(jī)指第6章 軀干第一節(jié) 肌肉扳機(jī)點(diǎn)第二節(jié) 肩胛上神經(jīng)炎第三節(jié) 肩胸綜合征第四節(jié) 骶髂關(guān)節(jié)第7章 下肢第一節(jié) 髖關(guān)節(jié)——前方入路第二節(jié) 髖關(guān)節(jié)——側(cè)方入路第三節(jié) 梨狀肌綜合征第四節(jié) 感覺異常性股痛第五節(jié) 轉(zhuǎn)子滑囊炎第六節(jié) 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌腱炎第七節(jié) 膝關(guān)節(jié)——側(cè)方髕上入路第八節(jié) 膝關(guān)節(jié)——髕下入路第九節(jié) 髕前滑囊炎第十節(jié) 鵝足滑囊炎第十一節(jié) 髂脛束摩擦綜合征第十二節(jié) 脛骨后肌肌腱炎第十三節(jié) 踝管綜合征第十四節(jié) 踝關(guān)節(jié)——前外側(cè)入路第十五節(jié) 踝關(guān)節(jié)——前內(nèi)側(cè)入路第十六節(jié) 腓骨短肌肌腱炎第十七節(jié) 跖腱膜炎第十八節(jié) 第一跖趾關(guān)節(jié)第十九節(jié) 莫頓趾間神經(jīng)瘤附錄1 穿刺針抽吸和（或）注射同意書附錄2 抽吸和注射后的處理手冊(cè)附錄3 醫(yī)療記錄文件參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　五、注射和抽吸適應(yīng)證　　進(jìn)行注射和抽吸有很多適應(yīng)證。從診斷的角度，關(guān)節(jié)局部注入麻醉藥液可以使疼痛減輕，能更好地進(jìn)行全面檢查。因?yàn)槭芾鄄课挥幸庾R(shí)或無意識(shí)的保護(hù)，疼痛會(huì)限制骨骼肌肉方面的檢查。肌肉痙攣通常會(huì)因?yàn)闄z查而加重，進(jìn)一步限制檢查區(qū)域的活動(dòng)度。如果可以有效地減輕疼痛，醫(yī)師可以充分地檢查需要檢查的部位。這對(duì)于確定肌腱、韌帶和軟骨等基本結(jié)構(gòu)的完整性來說是必須的?！　”热?，某個(gè)患者有急性創(chuàng)傷性肩部疼痛。在檢查時(shí)，她的主訴是中重度的疼痛，在體側(cè)抓住她的肩關(guān)節(jié)，患者因疼痛不能外展。在注射了10ml％的利多卡因后，患者可以進(jìn)行全活動(dòng)范圍的活動(dòng)，包括不受限的外展。這表明肩袖結(jié)構(gòu)沒有完全撕裂。這時(shí)，她可能可以繼續(xù)接受基層保健醫(yī)師的治療，而無需轉(zhuǎn)診?？漆t(yī)師。　　還可以通過抽吸獲取液體。如果這樣，需要全面地進(jìn)行顏色、透明度及是否是血性的檢測(cè)。正常的液體是清澈透明的。液體如果是血性的，這提示是一個(gè)出血性的原因一最常見的是急性創(chuàng)傷。液體可能是黃色的，因?yàn)閺难仔曰B漏的血紅蛋白崩解，使之變黃。由于白細(xì)胞的存在，可以改變液體的透明度。少見的情況下，晶體和細(xì)胞碎片也可以降低透明度。為了評(píng)價(jià)細(xì)胞、晶體、細(xì)菌和血性，進(jìn)行液體的顯微鏡檢查獲得的信息可能是非常重要的，這將在下面的章節(jié)進(jìn)行討論?！　闹委熒现v，有很多進(jìn)行注射和抽吸的原因。單純從關(guān)節(jié)抽出液體就可以導(dǎo)致明顯的疼痛減輕并恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。對(duì)于相對(duì)的小關(guān)節(jié)比如肘關(guān)節(jié)，抽出5或10ml就可能出現(xiàn)這種情況，然而對(duì)于膝關(guān)節(jié)，在慢性狀態(tài)下通?？梢猿槌龀^100ml甚至150ml。　　治療性抽吸的適應(yīng)證包括結(jié)晶性關(guān)節(jié)病、滑膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、其他的炎癥性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)病。軟組織的適應(yīng)證包括滑囊炎、肌腱炎、肌腱病變、上髁炎、扳機(jī)點(diǎn)、腱鞘囊腫、神經(jīng)瘤、神經(jīng)卡壓綜合征和筋膜炎。對(duì)于炎性的關(guān)節(jié)和軟組織，是通過準(zhǔn)確放置皮質(zhì)類固醇／局部麻醉藥的混合物來獲得治療作用的?！　∑べ|(zhì)類固醇的注射也可以直接用于不同皮膚疾病患者的病損部位，如肥大性瘢痕、瘢痕疙瘩、扁平苔蘚、慢性單純性苔蘚、銀屑病、斑禿和盤狀狼瘡。六、注射和抽吸禁忌證　　雖然知道抽吸和注射的適應(yīng)證是很重要的，但是也許認(rèn)識(shí)到這些操作的禁忌情況是更有價(jià)值的。絕對(duì)禁忌證包括對(duì)于不合作的患者進(jìn)行操作、缺少知情同意、對(duì)于計(jì)劃注射的藥物有真正的過敏史、先前有記錄的嚴(yán)重的類固醇潮紅、穿過感染組織的注射及向關(guān)鍵的承重肌腱進(jìn)行皮質(zhì)類固醇注射。特別是向跟腱和髕腱內(nèi)及周圍進(jìn)行類固醇注射可能會(huì)導(dǎo)致這些結(jié)構(gòu)災(zāi)難性的斷裂。從這樣的斷裂中恢復(fù)經(jīng)常是困難的、長(zhǎng)時(shí)間的并且是不完全的。 　　……

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