醫(yī)院質量管理持續(xù)改進實踐

內容概要

本書是新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院近年來醫(yī)院質量管理實踐的總結，作者按照《醫(yī)院管理評價指南(試行)》(衛(wèi)生部)及各類督導檢查標準，結合醫(yī)院質量管理實踐，對各級、各類醫(yī)院管理評價指南、上級督導反饋情況、對照自查整改方案、持續(xù)整改落實情況以及自查督導持續(xù)改進和在管理實踐中所取得的成績進行了闡述，旨在推進醫(yī)院管理逐步進入科學化、規(guī)范化和標準化發(fā)展軌道，可供各類專科及綜合醫(yī)院管理者借鑒與參考。

書籍目錄

第1章　各級各類醫(yī)院管理評價指南、考核標準
 第一節(jié)　《醫(yī)院管理評價指南(試行)》(衛(wèi)生部2005年3月18日印發(fā))
 第二節(jié)　《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系(試行)》(自治區(qū)衛(wèi)生廳2006年3月)
 第三節(jié)　醫(yī)院管理評價指南(2008年版)
 第四節(jié)　新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)院管理評價指標體系(2008年版)
 第五節(jié)　2008—2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案
 第六節(jié) 新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)療安全百日專項檢查活動重點內容評價指標
 第七節(jié)　2009年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案
 第八節(jié)　2009年“醫(yī)療質量萬里行”活動督導檢查表
 第九節(jié)　2010年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案
 第十節(jié) 2010年“醫(yī)療質量萬里行”活動檢查標準(衛(wèi)生部醫(yī)政司2010年9月印發(fā))
 第十一節(jié)　醫(yī)院評價標準(征求意見稿)
 第十二節(jié) 自治區(qū)胸科醫(yī)院醫(yī)療質量考核標準(2010年1月起實施新質控標準)
第2章　上級督導反饋情況
 第一節(jié)　國家衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局“醫(yī)院管理年活動”督導組督導自治區(qū)六家醫(yī)院情況反饋
 第二節(jié) 自治區(qū)衛(wèi)生廳“醫(yī)院管理年活動”檢查組對自治區(qū)胸科醫(yī)院督導情況反饋
 第三節(jié)
自治區(qū)“醫(yī)院管理年活動”督導組對自治區(qū)胸科醫(yī)院督導情況反饋(2006年6月29日督導反饋記錄)
 第四節(jié)
衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動”第九督導組、衛(wèi)生系統(tǒng)護士技能競賽第九考核組對新疆維吾爾自治區(qū)3家醫(yī)院督導考核情況反饋(根據(jù)錄音整理)
 第五節(jié)
自治區(qū)胸科醫(yī)院迎接2007年自治區(qū)“醫(yī)院管理年活動”和護士崗位技能競賽督導情況反饋(根據(jù)錄音整理)
 第六節(jié) 自治區(qū)胸科醫(yī)院迎接2007年自治區(qū)“醫(yī)院管理年活動”和護士崗位技能競賽
　……
第3章　自治區(qū)胸科醫(yī)院對照自查整改方案
第4章　自治區(qū)胸科醫(yī)院持續(xù)整改落實情況動態(tài)統(tǒng)計
第5章　自治區(qū)胸科醫(yī)院主要統(tǒng)計指標發(fā)展趨勢

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：2.院長作為醫(yī)院醫(yī)療質量管理第一責任人，領導醫(yī)療質量管理工作。3.醫(yī)療質量管理職能部門行使指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。4.科室主任全面負責本科室醫(yī)療質量管理工作。5.醫(yī)療質量管理實行責任追究制。（二）實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進考核內容：1.制定醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。2.認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量和安全隱患。3.加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。4.加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。5.通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質量。（三）醫(yī)療技術管理醫(yī)院的醫(yī)療技術服務應與其功能、任務和業(yè)務水平相適應。開展的醫(yī)療技術應當是其執(zhí)業(yè)診療科目內的成熟醫(yī)療技術，符合國家有關規(guī)定，并且具有相應的專業(yè)技術人員、支持系統(tǒng)，能確保技術應用的安全、有效?？己藘热荩?.醫(yī)療技術管理符合國家有關規(guī)定。建立健全并認真貫徹落實醫(yī)療技術準入、應用、監(jiān)督、評價制度，并建立完善醫(yī)療技術損害處置預案。建立醫(yī)療技術風險預警機制，并組織實施。2.具有與開展的技術或項目相適應的技術力量、設備與設施，以及確?；颊甙踩姆桨?。當技術力量、設備和設施發(fā)生改變，可能影響到醫(yī)療技術的安全和質量時，應當中止該技術。按規(guī)定進行評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。3.對新開展的醫(yī)療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術風險，并采取相應措施，以避免醫(yī)療技術風險或將其降到最低限度。4.建立新開展的醫(yī)療技術檔案，以備查。5.進行醫(yī)療技術科研，必須符合倫理道德規(guī)范，按規(guī)定審批。在科研過程中，充分尊重患者的知情權和選擇權，并注意保護患者安全。同時，不得向患者收取相關費用。6.不得應用未經批準或安全性和有效性未經臨床實踐證明的技術。（四）主要專業(yè)部門質量管理與持續(xù)改進1.非手術科室質量管理與持續(xù)改進考核內容：（1）住院患者均有適宜的診療計劃。（2）持續(xù)提高診斷、治療質量，包括：診斷準確，治療安全、及時、有效、經濟。（3）加強運行病歷的監(jiān)控與管理，重點檢查與醫(yī)療質量和患者安全相關的內容。（4）重點考核衛(wèi)生行政部門規(guī)定的單病種和本科前5位住院病種。

編輯推薦

《醫(yī)院質量管理持續(xù)改進實踐》編輯推薦：新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院標志的含義：標志以字母XK（即胸科拼音的首字母）為設計元素，變形為展翅飛翔的鴿子形象。紅色四心醫(yī)療標志代表愛心、細心、熱心、忠心；綠色體現(xiàn)了生命、健康；鴿子象征著和平、活力，同時也寓意著醫(yī)院事業(yè)將飛躍開拓新的未來。

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