內(nèi)分泌疾病診治與病例分析

內(nèi)容概要

　　《內(nèi)分泌疾病診治與病例分析》以簡明生動的語言對常見內(nèi)分泌代謝疾病做了深入淺出的分析，每種疾病皆介紹其病理生理、臨床表現(xiàn)、疾病評估、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方案。同時精選多個病例，分析具體其診療過程，總結(jié)其經(jīng)驗教訓(xùn)，以幫助讀者加深對臨床疑難病例的認(rèn)識，提高診治能力?！秲?nèi)分泌疾病診治與病例分析》適于內(nèi)分泌科醫(yī)師，特別是基層醫(yī)院醫(yī)師、全科醫(yī)師參考閱讀。

書籍目錄

寫在前面——也說內(nèi)分泌科    一、內(nèi)分泌之管得有點“寬”    二、內(nèi)分泌之診斷像福爾摩斯判案    三、內(nèi)分泌之刀刃上的舞蹈    四、內(nèi)分泌之今古傳奇第1章  內(nèi)分泌科急癥  第一節(jié)  糖尿病酮癥酸中毒    附  病例1：嘔吐元兇竟然是糖尿病酮癥酸中毒  第二節(jié)  高滲性非酮癥昏迷  第三節(jié)  腎上腺危象  第四節(jié)  甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象  第五節(jié)  甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并粒細(xì)胞缺乏    附  病例2：一時的懈怠，一世的遺憾  第六節(jié)  黏液性水腫昏迷  第七節(jié)  高血鈣危象    附  病例3：嘔吐的謎底——高鈣危象  第八節(jié)  低血鈣危象  第九節(jié)  垂體危象第2章  垂體疾病  第一節(jié)  垂體功能減退癥    附  病例4：尋找閉經(jīng)的真正病因——希恩（席漢，sheehan）綜合征  第二節(jié)  泌乳素瘤    附  病例5：與婦科疾病密切相關(guān)的垂體瘤  第三節(jié)  肢端肥大癥和巨人癥  第四節(jié)  尿崩癥    附  病例6：“口干、多飲”一定是糖尿病嗎第3章  甲狀腺疾病  第一節(jié)  單純性甲狀腺腫  第二節(jié)  甲狀腺功能亢進(jìn)癥    附  病例7：終于確診的1例甲狀腺功能亢進(jìn)癥  第三節(jié)  格雷夫斯（Graves）眼病  第四節(jié)  甲狀腺功能減退癥    附  病例8：住進(jìn)內(nèi)分泌科的“冠心病”患者  第五節(jié)  亞急性甲狀腺炎    附  病例9：一種誤診率超過50％的內(nèi)分泌疾病  第六節(jié)  慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎  第七節(jié)  甲狀腺結(jié)節(jié)第4章  甲狀旁腺疾病  第一節(jié)  原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥    附  病例10：以消化系統(tǒng)表現(xiàn)為首發(fā)癥狀的甲旁亢  第二節(jié)  甲狀旁腺功能減退癥第5章  腎上腺疾病  第一節(jié)  皮質(zhì)醇增多癥  第二節(jié)  原發(fā)性醛固酮增多癥    附  病例11：高血壓低血鉀，別忘了“原醛癥”  第三節(jié)  艾迪生（阿狄森，Addison）病    附  病例12：皮膚越變越黑的疾病  第四節(jié)  嗜鉻細(xì)胞瘤    附  病例13：誤診為2型糖尿病的嗜鉻細(xì)胞瘤第6章  肥胖與糖尿病  第一節(jié)  肥胖癥  第二節(jié)  糖尿病    一、糖尿病神經(jīng)病變    附  糖尿病并發(fā)癥    二、糖尿病視網(wǎng)膜病變    三、糖尿病腎病    四、糖尿病足    附  病例14：冠心病的等危癥——糖尿病  第三節(jié)  特殊人群與糖尿病    一、老年糖尿病    二、兒童糖尿病    三、妊娠糖尿病    四、糖尿病與肝病    五、糖尿病與感染    六、糖尿病與手術(shù)第7章  低血糖癥    附  病例15：說說低血糖的那些事第8章  脂代謝異常第9章  非酒精性脂肪性肝病第10章  高尿酸血癥與痛風(fēng)第11章  骨質(zhì)疏松癥第12章  多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征  第一節(jié)  多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征1型    附  病例16：“罕見病”并不罕見——多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤  第二節(jié)  多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征2型第13章  神經(jīng)性厭食第14章  生殖內(nèi)分泌  第一節(jié)  女性疾病    一、閉經(jīng)    二、多囊卵巢綜合征    三、女性更年期綜合征  第二節(jié)  男性疾病    一、陽萎    二、男性更年期綜合征    附  病例17：更年期綜合征不是女性的專利  第三節(jié)  性發(fā)育異常    一、特納（Tumer）綜合征    二、克蘭費爾特（Klinefelter）綜合征    三、卡爾曼（Kallmann）綜合征    四、先天性腎上腺增生    五、雄激素不敏感綜合征    附  病例18：早期診斷挽救的不僅是健康——Kallmann綜合征第15章  美容內(nèi)分泌疾病  第一節(jié)  多毛癥  第二節(jié)  痤瘡第16章  內(nèi)分泌科常見鑒別診斷  第一節(jié)  低鉀血癥  第二節(jié)  高血壓  第三節(jié)  消瘦查因  第四節(jié)  身材矮小后記  內(nèi)分泌科之診療淺談    一、多一句話語，多一個笑容    二、多元化思維，一元化診斷    三、多一重身份，多一份義務(wù)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   第1章 內(nèi)分泌科急癥 第一節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，常見于1型糖尿病患者，多發(fā)生于代謝控制不良、伴發(fā)感染、嚴(yán)重應(yīng)激、胰島素治療中斷及飲食失調(diào)等情況。2型糖尿病，如代謝控制差、伴有嚴(yán)重應(yīng)激時，亦可發(fā)生，是糖尿病代謝紊亂嚴(yán)重失代償?shù)囊环N臨床表現(xiàn)。 【病理生理】 在各種誘因下，由于胰島素嚴(yán)重缺乏，胰島素拮抗激素（如胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素）相對或絕對增多，使脂肪分解加速，脂肪酸在肝臟內(nèi)經(jīng)β—氧化產(chǎn)生的酮體大量增加，當(dāng)酮體生成多于組織利用和腎排泄時，使血酮體濃度顯著升高。由于大量有機(jī)酸聚積消耗了體內(nèi)堿儲備，超過體液緩沖系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)代償能力，即發(fā)生酸中毒。另外，由于尿滲透壓升高，大量水分、鈉、鉀、氯丟失，進(jìn)而引起脫水。 【臨床表現(xiàn)】 1．癥狀 出現(xiàn)明顯的多飲、多尿，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏；可有劇烈腹痛、腹肌緊張，偶有壓痛和反跳痛，常被誤診為急腹癥；由于酸中毒，呼吸深而快，嚴(yán)重者出現(xiàn)Kussmaul呼吸，呼出氣體中有丙酮味（爛蘋果味）。神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、煩躁，病情嚴(yán)重時可有反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、嗜睡和昏迷。 2．體征 皮膚彈性差、黏膜干燥、眼球下陷，嚴(yán)重脫水可出現(xiàn)心率增快、血壓下降、四肢厥冷、體溫下降、腱反射減退或消失及昏迷。 【疾病評估】 糖尿病酮癥酸中毒的主要生化異常為高血糖癥、高血酮癥和代謝性酸中毒。當(dāng)生化異常僅表現(xiàn)為高血糖和高血酮、血pH仍處于代償狀態(tài)時，稱為糖尿病酮癥；當(dāng)酮體大量堆積使血pH失代償而呈現(xiàn)酸中毒時，稱為糖尿病酮癥酸中毒；當(dāng)病情嚴(yán)重，酸中毒和水電解質(zhì)代謝紊亂加重，患者出現(xiàn)昏迷時，稱為糖尿病酮癥酸中毒昏迷。 【診斷依據(jù)】 1．血糖 多在16．7～33．3mmol／L，有時可達(dá)33．3～55．5mmol／L。 2．尿酮 尿酮體測定方法簡單，但應(yīng)注意的是，當(dāng)合并腎功能障礙時，酮體不能隨尿排出，故雖發(fā)生酮癥酸中毒，但尿酮體陰性或僅微量。另外，酮體測定采用硝普鹽反應(yīng)，但硝普鹽僅能與乙酰乙酸起反應(yīng)，與丙酮反應(yīng)較弱，而不與β—羥丁酸反應(yīng)，體內(nèi)缺氧時，乙酰乙酸轉(zhuǎn)變?yōu)榱u丁酸，此時血中以β—羥丁酸增多，約30倍于乙酰乙酸，而尿中以β—羥丁酸為主，造成酮體陰性的假象，易漏診。故直接測定血中β—羥丁酸比測定酮體更為可靠。經(jīng)過治療，大量β—羥丁酸氧化為乙酰乙酸，用硝普鈉法測定的血和尿酮體水平可能反而比治療前為高，給人以治療無效的錯覺，而實際上患者體內(nèi)的血β—羥丁酸水平已經(jīng)在下降了。因此，不宜用硝普鹽法測定尿酮體來監(jiān)測療效。

編輯推薦

《內(nèi)分泌疾病診治與病例分析》結(jié)合編者田建卿、張征、劉光輝多年從事內(nèi)分泌的臨床實踐經(jīng)驗，借鑒國內(nèi)外內(nèi)分泌學(xué)科的最新進(jìn)展，對內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要疾病進(jìn)行了系統(tǒng)、直觀、簡明的闡述，并對內(nèi)分泌學(xué)科的特點和診療做了深入淺出的介紹，大多數(shù)疾病采用【病理生理】【臨床表現(xiàn)】【疾病評估】【診斷依據(jù)】【鑒別診斷】【治療方案】【小結(jié)】的形式進(jìn)行闡述。為使讀者對常見病例、疑難問題及診療思路加深認(rèn)識和理解，本書還在部分章節(jié)后附有臨床病例學(xué)習(xí)，分析具體的診療過程，總結(jié)深刻的經(jīng)驗教訓(xùn)，從而有助于今后更好地理論聯(lián)系實際、舉一反三。

圖書封面

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