婦產(chǎn)科超聲基礎教程

內(nèi)容概要

　　本書共分為25章，分別從超聲醫(yī)學基礎、產(chǎn)科超聲和婦科超聲三個部分全面系統(tǒng)地對婦產(chǎn)科超聲進行了闡述。基礎部分主要包括超聲醫(yī)學的物理學基礎、超聲技術(shù)、儀器以及安全性；產(chǎn)科部分包括正常和異常產(chǎn)科超聲，有正常和異常早孕的超聲檢查、基本生物指標測量、超聲推測胎齡、胎兒的生長發(fā)育、胎盤的超聲檢查、臍帶的超聲評估、雙胎、正常胎兒解剖、胎兒畸形、胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的超聲檢查、先天性缺陷產(chǎn)前診斷的倫理和法律問題、胎兒超聲心動圖、產(chǎn)科多普勒超聲等；婦科超聲包括宮頸功能不全的超聲評價，子宮、輸卵管的超聲檢查及超聲評價良性盆腔腫塊等。作為婦產(chǎn)科超聲的基礎讀物，本書內(nèi)容全面，講解透徹，具有實用性和可讀性，適合中低年資超聲醫(yī)師和婦產(chǎn)科醫(yī)師閱讀。

作者簡介

作者：(印度)艾哈邁德 (Ahmed.B.) 譯者：戴晴 孟華 姜玉新

書籍目錄

第1章　超聲醫(yī)學的物理學基礎
第2章　超聲技術(shù)、儀器及安全性
第3章　正常及異常早孕的超聲檢查
第4章　基本生物指標的超聲測量
第5章　超聲推算胎齡
第6章　宮頸功能不全的超聲評價
第7章　胎兒的生長發(fā)育
第8章　正常及異常胎盤的超聲檢查
第9章　臍帶的超聲評估
第10章　雙胎
第11章　正常胎兒解剖及超聲檢查
第12章　胎兒畸形
第13章　超聲檢查不應忽視的胎兒異常
第14章　胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育及畸形的超聲評價
第15章　超聲與產(chǎn)前診斷
第16章　先天性缺陷產(chǎn)前診斷的相關倫理及法律問題
第17章　胎兒超聲心動圖檢查
第18章　產(chǎn)科多普勒超聲的應用
第19章　三維和四維超聲的基本原理
第28章　妊娠期超聲篩查
第21章　超聲在輔助生育技術(shù)中的應用
第22章　子宮及子宮疾病的超聲檢查
第23章　超聲評價良性盆腔腫塊
第24章　輸卵管超聲
第25章　正常與異常卵巢的超聲評價

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：出生后，發(fā)育受限或體重不均衡的雙胎具有較高的圍生期發(fā)病率和死亡率。雙胎若發(fā)育不均衡和（或）官內(nèi)發(fā)育受限，則腦癱的風險增加。這一高風險可能與低出生體重和早產(chǎn)有關，但研究表明這一風險在發(fā)育不均衡的單絨毛膜囊雙胎高于雙絨毛膜囊雙胎（分別為19%和5%）。雙胎之一宮內(nèi)死亡后，強烈提示存活胎兒存在腦癱的風險。研究表明，在異性別雙胎，幸存兒腦癱的風險是30%0；而在同性別雙胎，幸存兒腦癱的風險是106%0。采取避免雙胎之一死亡的干預措施可能會導致醫(yī)源性早產(chǎn)。對難免早產(chǎn)采取任何處理措施前，都應權(quán)衡當前孕周的發(fā)病率和死亡率并分別評估每個胎兒的體重。2.治療措施對于這些病例的治療目的是防止胎兒宮內(nèi)死亡，以及由于長期供血和營養(yǎng)不足引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在診斷、監(jiān)測和治療干預方面，雙胎不同于單胎，單絨毛膜囊雙胎和雙絨毛膜囊雙胎也不盡相同。雙絨毛膜囊雙胎是兩個胎兒各自擁有胎盤，但共同占據(jù)一個子宮。在早期出現(xiàn)IUGR的病例中，應排除非整倍體的可能。另外，也應行詳細的結(jié)構(gòu)畸形和先天性感染篩查。需要牢記，若胎兒存在上述情況，則不適于早產(chǎn)。行胎兒血管的多普勒流速測定以及羊水指數(shù)的評估有助于鑒別本質(zhì)上的SGA和IUGR，可使用胎兒生長曲線、羊水測定、多普勒流速測定、非應激試驗和生物物理學評分等與單胎妊娠相同的方法監(jiān)測胎兒。采取干預措施的時機取決于明確診斷SGA雙胎及每個胎兒存活或畸形的概率。當兩個胎兒均生長受限時，他們官內(nèi)死亡的風險相同。但通常僅雙胎之一為小于胎齡兒，而另一胎兒為適于胎齡兒，提前分娩雖能挽救低氧的輕體重兒，但是會增加適于胎齡兒早產(chǎn)的風險。因此，在發(fā)育不均衡的雙絨毛膜囊雙胎可以延遲分娩，以盡量降低圍生期死亡和正常胎兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風險。對有并發(fā)癥的孕婦也可以使用類固醇激素。單絨毛膜囊雙胎基因相同且共有一個胎盤。因此單絨毛膜囊雙胎病例出現(xiàn)發(fā)育不均衡的表現(xiàn)形式和處理原則完全不同。在單絨毛膜囊雙胎，診斷非整倍體、結(jié)構(gòu)異常、先天性感染也很重要，鑒別雙胎輸血綜合征和IUGR及雙胎發(fā)育不均衡也同樣重要，后面的章節(jié)中將談到診斷標準。對于發(fā)育受限的單絨毛膜囊雙胎，何種方法是監(jiān)測胎兒良好發(fā)育的最好方法還不清楚。臍動脈多普勒測速對于單絨毛膜囊雙胎未必有相同的預測價值，因為它受胎盤功能是否充足及是否存在血管吻合的影響。胎兒宮內(nèi)死亡可出現(xiàn)于并無任何生物物理學評分變化及沒有任何無應激試驗的變化時。大腦中動脈及靜脲多普勒流速測定是否足以評估胎兒良好發(fā)育仍在研究之中。在單絨毛膜囊雙胎，采取治療措施之前需要考慮是否存在共用的循環(huán)血管。單絨毛膜囊雙胎中一胎宮內(nèi)死亡后，另一胎官內(nèi)死亡的概率是10%～25%，出現(xiàn)大腦病灶的概率是25%～45%。如此高的死亡率和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)病率的原因是一胎死后壓力不穩(wěn)定及過早的早產(chǎn)。因此期待療法不適用于單絨毛膜囊雙胎。可行的治療方法有及時分娩、選擇性墮胎及選擇性吻合血管凝固術(shù)。期待療法的問題是，胎兒死亡難以預測，可能會出現(xiàn)在出生前，也可能有許多并發(fā)癥。因此，一些學者建議，在使用類固醇激素后孕32周時，對于雙胎發(fā)育不均衡超過25%的單絨毛膜囊雙胎行選擇性分娩。臍帶結(jié)扎可用于胎兒尚處于存活前期，當一個胎兒處于瀕死階段時，可以避免存活胎兒產(chǎn)生嚴重的后遺癥。但是最大存活率僅有50%，另外尚不清楚何種跡象預測胎兒即將死亡。

媒體關注與評論

超聲檢查是婦產(chǎn)科臨床最重要的常規(guī)影像檢查方法之一。超聲技術(shù)的迅速發(fā)展也使從事婦產(chǎn)科超聲專業(yè)的醫(yī)師更加需要從廣度與深度方面拓展與豐富自己的專業(yè)知識，提高超聲診斷水平。本書著重于基礎和規(guī)范的婦產(chǎn)科超聲檢查，內(nèi)容豐富翔實、闡述清晰明了，并配有大量圖像資料；而且書的編寫者有豐富的教學經(jīng)驗，在內(nèi)容編排上力求更符合臨床實用原則，方便讀者閱讀與理解，以了解與掌握基本、全面的婦產(chǎn)科超聲專業(yè)知識，是一本較好的婦產(chǎn)科超聲專業(yè)入門教材及基本讀物?！　　本﹨f(xié)和醫(yī)院 戴晴

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