兒科查房實(shí)錄

內(nèi)容概要

嚴(yán)超英主編的《兒科查房實(shí)錄》精選47例兒科臨床典型或易誤診病例，客觀記錄了醫(yī)師歷次查房診治的詳細(xì)過(guò)程，重點(diǎn)討論診斷和治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法，提供疾病診治思路。本書參考了大量文獻(xiàn)、學(xué)科新進(jìn)展等內(nèi)容，融入了編者多年積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，突出實(shí)用性及啟發(fā)性，讓讀者得到原則性的指導(dǎo)和診療處置幫助。《兒科查房實(shí)錄》可供中低年資兒科醫(yī)師學(xué)習(xí)使用，同時(shí)也為兒科專業(yè)教材編寫及參與性教學(xué)模式等提供探索性的示范。

書籍目錄

新生兒疾病
　病例1 生后14小時(shí)，呼吸急促、口吐白沫10小時(shí)
　病例2 母孕29周，皮膚青紫1小時(shí)
　病例3 生后9天，進(jìn)乳差6天，呼吸急促2天
　病例4 生后1天，呼吸急促、反應(yīng)差伴抽搐1天
　病例5 生后3天，全身皮膚黃染2天，進(jìn)乳差1天
呼吸系統(tǒng)疾病
　病例6 發(fā)熱9天，咳嗽6天，加重1天
　病例7 發(fā)熱、咳嗽10天，加重3天
　病例8 咳嗽、發(fā)熱13天
　病例9 反復(fù)咳嗽、喘息4年，再次發(fā)作伴發(fā)熱3天，呼吸困難1天
　病例10 發(fā)熱、咳嗽1周，加重伴呼吸急促2天
消化系統(tǒng)疾病
　病例11 腹痛7天，發(fā)熱5天，腹瀉、嗜睡2天
　病例12 間斷腹瀉20余天，伴水腫4天，排血便3次
心血管疾病
　病例13 咳嗽、心率快5天，面色蒼白2天
　病例14 發(fā)熱伴腹痛、腹瀉2天，抽搐1天
　病例15 睡眠中易驚醒1個(gè)月，低熱10天
　病例16 發(fā)熱15天，腹痛5天，左下肢疼痛、皮疹1天
　病例17 發(fā)熱、氣促、面色蒼白2天
泌尿系統(tǒng)疾病
　病例18 水腫8天、少尿7天，洗肉水色尿5天
　病例19 水腫伴咳嗽7天，泡沫尿5天
血液系統(tǒng)疾病
　病例20 間斷發(fā)熱3個(gè)月，關(guān)節(jié)腫痛1．5個(gè)月，全血細(xì)胞減少10天
　病例21 發(fā)熱、咳嗽10天，發(fā)現(xiàn)面色蒼白2天
神經(jīng)系統(tǒng)疾病
　病例22 咳嗽4天，伴發(fā)熱、嗜睡、囟門隆起2天
　病例23 頭痛、嘔吐6天
　病例24 發(fā)作性點(diǎn)頭2個(gè)月，加重3天
　病例25 生后14個(gè)月不能獨(dú)站
　病例26 雙下肢無(wú)力、感覺障礙、尿便障礙2天
感染牲疾病
　病例27 發(fā)熱10天、皮疹1天
　病例28 陣發(fā)性咳嗽20天
　病例29 發(fā)熱5天，嘔吐、驚跳4天，走路不穩(wěn)1天
　病例30 發(fā)熱、咳嗽5天
營(yíng)養(yǎng)牲疾病及代謝牲疾病
　病例31 腹瀉4天、間斷抽搐1天
結(jié)締組織病及免疫性疾病
　病例32 關(guān)節(jié)疼痛15天，發(fā)熱、皮疹12天
　病例33 發(fā)熱3天，雙側(cè)下頜部紅腫伴尿少2天
兒外科疾病
　病例34 腹脹16天，加重伴呼吸急促2天
　病例35 左側(cè)腰腹部間歇性疼痛2年，發(fā)現(xiàn)腹部包塊1周
　病例36 發(fā)熱、咳嗽7天，加重伴呼吸急促1天
　病例37 陣發(fā)性腹痛伴嘔吐1天，加重3小時(shí)
　病例38 腹痛、嘔吐、腹脹伴發(fā)熱1天
　病例39 陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3天，排暗紅色血便1次
　病例40 生后胎便排出延遲，腹脹、便秘漸加重3個(gè)月
　病例41 嘔吐27天，加重7天
　病例42 生后嘔吐、腹脹逐漸加重4天
　病例43 皮膚、鞏膜黃染15天，發(fā)現(xiàn)右上腹包塊2天
　病例44 哭鬧9天，嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱7天
　病例45 煩躁、哭鬧伴嘔吐、抽搐10小時(shí)
　病例46 肛門閉鎖術(shù)后2天，腸管自肛門脫出4小時(shí)
　病例47 嘔吐白色黏液3天
彩圖

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：主治醫(yī)師：患兒入院后積極予以氧療、限液及營(yíng)養(yǎng)等治療；但低氧血癥進(jìn)一步加重，符合呼吸窘迫綜合征的診斷，及時(shí)予以呼吸機(jī)輔助通氣治療及肺泡表面活性物質(zhì)替代治療，改善肺泡換氣功能，糾正低氧血癥，從而避免由于持續(xù)低氧導(dǎo)致機(jī)體其他臟器，如腦、心、腎、胃腸道等的損傷。患幾經(jīng)上述治療后，一般狀態(tài)較前明顯改善，呼吸急促減輕，血氧分壓升高，二氧化碳潴留減少，提示治療是有效的，同意繼續(xù)采取目前的各項(xiàng)治療措施。肺泡表面活性物質(zhì)的半衰期為10～12小時(shí)，故需密切注意患兒的病情變化，必要時(shí)可以再次給予肺泡表面活性物質(zhì)?；純簷C(jī)體處于缺氧應(yīng)激狀態(tài)，胃腸道容易出現(xiàn)缺氧缺血，故此時(shí)不宜增加鼻飼奶量，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)，增加感染概率。足月兒呼吸窘迫綜合征容易合并持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，患兒心臟出現(xiàn)雜音，考慮可能由于缺氧、酸中毒使肺小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，從而使動(dòng)脈導(dǎo)管及卵圓孔開放，造成右向左分流所致，進(jìn)一步體檢，心臟彩色多普勒超聲檢查是可以明確的。患兒目前雖無(wú)發(fā)熱等感染征象，但呼吸機(jī)輔助通氣及靜脈營(yíng)養(yǎng)、熱量攝入不足等因素.會(huì)增加感染概率，容易合并肺內(nèi)感染、敗血癥等，復(fù)查血常規(guī)、血C反應(yīng)蛋白，注意有無(wú)感染的發(fā)生。在做好呼吸道管理等護(hù)理工作的同時(shí)，是否需要加用廣譜抗生素，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師查房后進(jìn)一步明確。

編輯推薦

《兒科查房實(shí)錄(第2版)》以日常查房的方式，向讀者介紹了兒科疾病的診治思路。這一過(guò)程是兒科醫(yī)師日常的工作內(nèi)容，會(huì)使讀者很容易產(chǎn)生極大的閱讀興趣，感受到從理論到實(shí)踐的應(yīng)用過(guò)程，鍛煉獨(dú)立思考能力，使臨床思維及臨床能力得到提升，因此，《兒科查房實(shí)錄(第2版)》不僅可作為兒科醫(yī)師培訓(xùn)的輔助教材，也是基層醫(yī)院兒科醫(yī)師及教學(xué)醫(yī)院對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生、進(jìn)修生及臨床醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的參考書。

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