內(nèi)科經(jīng)典病例分析

內(nèi)容概要

　　《內(nèi)科經(jīng)典病例分析》針對(duì)內(nèi)科臨床常見(jiàn)的疑點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，采用問(wèn)答形式進(jìn)行論述。全書(shū)按系統(tǒng)疾病展開(kāi)，從病例入手，以問(wèn)題為主線(xiàn)，以癥狀、體征為切入點(diǎn)，重點(diǎn)介紹了疾病診療過(guò)程中的擬診、實(shí)驗(yàn)室檢查的選擇及結(jié)果的分析、診斷支持點(diǎn)、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別疾病及要點(diǎn)和主要治療，并診療過(guò)程所需的有關(guān)病理、生理知識(shí)等。

書(shū)籍目錄

第1章  呼吸系統(tǒng)疾病  一、咳嗽、咳痰：急性氣管—支氣管炎  二、咳嗽、咳痰、呼吸困難：慢性阻塞性肺疾病  三、慢性咳嗽、咳痰、氣短、雙下肢水腫：慢性肺源性心臟病  四、咳嗽、胸痛：肺炎  五、咳嗽、胸痛：結(jié)核性胸膜炎  六、咳嗽、膿痰、咯血：支氣管擴(kuò)張  七、咳嗽、咳膿臭痰：急性吸入性肺膿腫  八、發(fā)作性喘息：支氣管哮喘  九、咳痰帶血：原發(fā)性支氣管肺癌  十、呼吸困難、咯血：肺血栓栓塞癥  十一、呼吸困難：特發(fā)性肺纖維化  十二、呼吸困難：呼吸衰竭  十三、低熱、盜汗：繼發(fā)性肺結(jié)核  十四、胸腔積液：惡性胸腔積液第2章  循環(huán)系統(tǒng)疾病  一、頭暈、頭痛：原發(fā)性高血壓  二、心前區(qū)疼痛：穩(wěn)定型心絞痛  三、呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰：急性左心衰竭  四、呼吸困難、心臟雜音：風(fēng)濕性心臟病  五、陣發(fā)性心悸：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速  六、胸骨后疼痛：主動(dòng)脈夾層  七、胸骨后疼痛：非ST段抬高性心肌梗死  八、胸骨后疼痛：急性右心室下壁心肌梗死  九、胸痛、低血壓：急性心肌梗死  十、胸痛、暈厥：梗阻肥厚型心肌病  十一、心悸、暈厥：病態(tài)竇房結(jié)綜合征  十二、呼吸困難、全心大：擴(kuò)張型心肌病第3章  消化系統(tǒng)疾病  一、腹脹、乏力：慢性肝炎  二、間斷性上腹部疼痛，伴反酸、噯氣：胃潰瘍  三、右上腹持續(xù)性疼痛，向右肩放散：急性膽囊炎  四、上腹絞痛：急性胰腺炎  五、嘔血：肝硬化  六、便血：潰瘍性結(jié)腸炎  七、腹脹、消瘦：原發(fā)性肝癌  八、腹脹、黃疸、意識(shí)障礙：肝性腦病  九、貧血：消化道腫瘤第4章  泌尿系統(tǒng)疾病  一、水腫：腎病綜合征  二、雙下肢水腫：慢性腎小球腎炎  三、血尿：IgA腎病  四、水腫、厭食、乏力：慢性腎衰竭第5章  血液系統(tǒng)疾病  一、貧血：缺鐵性貧血  二、貧血：巨幼細(xì)胞貧血  三、貧血：骨髓增生異常綜合征  四、貧血、黃疸：溶血性貧血  五、全血細(xì)胞減少：再生障礙性貧血  六、全血細(xì)胞減少：急性白血病  七、脾大：慢性粒細(xì)胞白血病  八、骨痛：多發(fā)性骨髓瘤  九、淋巴結(jié)腫大：惡性淋巴瘤  十、皮膚紫癜、鼻出血：特發(fā)性血小板減少性紫癜第6章  內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病  一、消瘦：甲狀腺功能亢進(jìn)癥  二、水腫：甲狀腺功能減退癥  三、甲狀腺腫大、疼痛：亞急性甲狀腺炎  四、肥胖：庫(kù)欣綜合征  五、頭痛、頭暈：原發(fā)性醛固酮增多癥第7章  代謝疾病  一、口渴、消瘦：糖尿病  二、足部疼痛：高尿酸血癥與痛風(fēng)第8章  結(jié)締組織病  一、關(guān)節(jié)痛：系統(tǒng)性紅斑狼瘡  二、雙側(cè)腮腺腫大：干燥綜合征第9章  神經(jīng)病學(xué)  一、偏癱：腦血栓  二、四肢癱：周期性癱瘓  三、額顳部頭痛：偏頭痛第10章  理化因素所致疾病  一、昏迷、呼氣蒜臭味：有機(jī)磷中毒  二、多器官功能障礙綜合征：百草枯中毒參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   2.急性呼吸道感染是如何分類(lèi)的？ 急性呼吸道感染分為急性上呼吸道感染、急性氣管—支氣管炎。上呼吸道感染為鼻腔、咽或喉部感染的總稱(chēng)。 3.本病例還需做哪些檢查？為什么？ 本病例還需做胸部X線(xiàn)檢查和血常規(guī)檢查。 （1）胸部X線(xiàn)檢查：可以明確是否存在其他肺部疾病。 （2）血常規(guī)檢查：可以明確血細(xì)胞的分類(lèi)，協(xié)助明確病原體為細(xì)菌還是病毒。 4.該病例哪些檢查結(jié)果有診斷意義？ 胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為肺紋理增粗。病毒感染時(shí)血常規(guī)白細(xì)胞正?；蚪档停《究贵w及支原體抗體、衣原體抗體可陽(yáng)性。細(xì)菌感染時(shí)血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比可增高。 5.根據(jù)癥狀、體征及檢查結(jié)果。結(jié)合病史可作出臨床診斷嗎？支持點(diǎn)有哪些？ 可以臨床診斷為急性氣管一支氣管炎。支持點(diǎn)為：受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰4d，并伴有發(fā)熱，經(jīng)退熱治療后發(fā)熱消退，但仍有咳嗽、咳痰。查體：雙肺呼吸音粗糙，雙下肺可聞及散在干濕啰音，位置不固定，咳嗽后消失。胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為肺紋理增粗。 6.什么是急性氣管—支氣管炎？診斷要點(diǎn)是什么？ 急性氣管支氣管炎是由感染、物理或化學(xué)刺激或變應(yīng)原引起的氣管—支氣管黏膜的急性炎癥。 診斷要點(diǎn)有：典型病史，咳嗽、咳痰等臨床癥狀，兩肺聞及散在干濕啰音。外周血象病毒感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，淋巴或單核細(xì)胞比例增高；細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例可升高，胸部X線(xiàn)提示肺紋理增粗。痰液涂片及細(xì)菌培養(yǎng)等有助于病因診斷。 7.急性氣管—支氣管炎的臨床特征是什么？ 起病急，常先有上呼吸道感染癥狀，繼之出現(xiàn)干咳或伴少量黏痰，痰量逐漸增多，咳嗽癥狀加劇，偶有痰中帶血。如伴有支氣管痙攣，可出現(xiàn)程度不一的胸悶、氣急。全身癥狀一般較輕，可有低一中度發(fā)熱，多在3～5d后降至正常，咳嗽、咳痰可延續(xù)2～3周。體檢時(shí)兩肺呼吸音粗糙或可聞及散在干濕噦音，噦音位置不固定，咳嗽后減少或消失。 8.急性氣管—支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 根據(jù)病史，咳嗽、咳痰等臨床癥狀，兩肺散在于濕噦音等體征，結(jié)合外周血象，胸部影像學(xué)檢查結(jié)果等可明確本病的臨床診斷，痰液涂片和細(xì)菌培養(yǎng)等檢查有助于病因診斷。 9.急性氣管—支氣管炎應(yīng)和哪些疾病相鑒別？ （1）流行性感冒：常有流行病史，起病急，全身中毒癥狀重，可出現(xiàn)高熱、全身肌肉酸痛、頭痛、乏力等癥狀，但呼吸道卡他癥狀輕微。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少，淋巴細(xì)胞增多。鼻咽分泌物或口腔含漱液可分離出流感病毒。 （2）急性上呼吸道感染：70％～80％由于病毒感染引起，細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生。急性起病，鼻咽部癥狀明顯，一般無(wú)顯著咳嗽、咳痰，肺部無(wú)異常體征，胸部影像學(xué)可正常。病毒性感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；蚱?，淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞百分比增高，合并細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增高。

編輯推薦

《內(nèi)科經(jīng)典病例分析》是以影響我國(guó)人民健康較為嚴(yán)重的內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)，以臨床問(wèn)題為主線(xiàn)，以癥狀、體征為切入點(diǎn)，以問(wèn)答形式進(jìn)行了全面、系統(tǒng)、深人淺出的論述，旨在幫助青年醫(yī)師運(yùn)用臨床思維的方法，透過(guò)現(xiàn)象抓住本質(zhì)，掌握內(nèi)科疾病的發(fā)展規(guī)律、規(guī)范有效的診斷及治療措施，提高理論和實(shí)踐水平，解決臨床工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題。 《內(nèi)科經(jīng)典病例分析》參照大學(xué)本科臨床醫(yī)學(xué)教育7年制教學(xué)內(nèi)容，融人教師臨床經(jīng)驗(yàn)，從多角度分析和解決問(wèn)題，可作為大專(zhuān)院校教材的一種補(bǔ)充。我們組織臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)師編寫(xiě)此書(shū)，力求概念清楚，定義準(zhǔn)確，重點(diǎn)突出，科學(xué)性強(qiáng)，言之有據(jù)。《內(nèi)科經(jīng)典病例分析》對(duì)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)的中青年臨床醫(yī)師具有指導(dǎo)意義，對(duì)醫(yī)學(xué)院校教師及研究生亦有參考價(jià)值。

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