危重癥急救護(hù)理程序

內(nèi)容概要

周立、席淑華主編的《危重癥急救護(hù)理程序（第2版）》共6章，介紹了急癥救護(hù)程序、危重癥患者的監(jiān)護(hù)、急救監(jiān)護(hù)技術(shù)、急救藥物的備用、ICU
護(hù)理文書和常用急診檢驗(yàn)項(xiàng)目及標(biāo)本采集。為了便于記憶和快速掌握危重癥急救程序，除詳細(xì)闡述理論知識(shí)外，對(duì)病情判斷、救治原則、急救措施和救護(hù)要點(diǎn)采用流程圖的形式說明?！段Ｖ匕Y急救護(hù)理程序（第2版）》在第1版的基礎(chǔ)上，更新了部分內(nèi)容，附贈(zèng)急救護(hù)理操作技術(shù)DVD光盤1張?！段Ｖ匕Y急救護(hù)理程序（第2版）》具有理論知識(shí)新、對(duì)實(shí)際工作指導(dǎo)性強(qiáng)的特點(diǎn)，可作為臨床護(hù)士工作指導(dǎo)和培訓(xùn)的參考用書。

書籍目錄

第1章  急癥救護(hù)程序
  第一節(jié)  突發(fā)事件救護(hù)程序
  第二節(jié)  多發(fā)傷救護(hù)程序
  第三節(jié)  顱腦損傷救護(hù)程序
  第四節(jié)  嚴(yán)重胸外傷救護(hù)程序
  第五節(jié)  腹部創(chuàng)傷救護(hù)程序
  第六節(jié)  電擊傷救護(hù)程序
  第七節(jié)  溺水救護(hù)程序
  第八節(jié)  中暑救護(hù)程序
  第九節(jié)  有機(jī)磷農(nóng)藥中毒救護(hù)程序
  第十節(jié)  急性一氧化碳中毒救護(hù)程序
  第十一節(jié)  有機(jī)氟類殺鼠劑中毒救護(hù)程序
  第十二節(jié)  心搏驟停救護(hù)程序
  第十三節(jié)  急性心肌梗死救護(hù)程序
  第十四節(jié)  急性左側(cè)心力衰竭救護(hù)程序
  第十五節(jié)  高血壓危象救護(hù)程序
  第十六節(jié)  急性重癥哮喘救護(hù)程序
  第十七節(jié)  大咯血救護(hù)程序
  第十八節(jié)  急性呼吸窘迫綜合征救護(hù)程序
  第十九節(jié)  窒息救護(hù)程序
  第二十節(jié)  上消化道出血救護(hù)程序
  第二十一節(jié)  肝性腦病救護(hù)程序
  第二十二節(jié)  急性重癥胰腺炎救護(hù)程序
  第二十三節(jié)  休克救護(hù)程序
  第二十四節(jié)  急性DIC救護(hù)程序
  第二十五節(jié)  急性腦出血救護(hù)程序
  第二十六節(jié)  腦梗死救護(hù)程序
  第二十七節(jié)  癲癇持續(xù)狀態(tài)救護(hù)程序
  第二十八節(jié)  糖尿病酮癥酸中毒救護(hù)程序
  第二十九節(jié)  低血糖危象救護(hù)程序
  第三十節(jié)  高熱救護(hù)程序
  第三十一節(jié)  急性喉阻塞救護(hù)程序
  第三十二節(jié)  昏迷救護(hù)程序
  第三十三節(jié)  鼻出血救護(hù)程序
  第三十四節(jié)  急腹癥救護(hù)程序
  第三十五節(jié)  水、電解質(zhì)平衡失調(diào)急救程序
  第三十六節(jié)  酸堿平衡失調(diào)救護(hù)程序
  第三十七節(jié)  異位妊娠急癥救護(hù)程序
  第三十八節(jié)  子癇救護(hù)程序
第2章  危重癥患者的監(jiān)護(hù)
  第一節(jié)  心力衰竭患者的監(jiān)測(cè)及護(hù)理
  第二節(jié)  急性心肌梗死患者的監(jiān)測(cè)及護(hù)理
  第三節(jié)  心血管疾病介人治療的護(hù)理
  第四節(jié)  呼吸衰竭患者的監(jiān)測(cè)及護(hù)理
  第五節(jié)  休克患者的監(jiān)測(cè)及護(hù)理
  第六節(jié)  多發(fā)傷患者的監(jiān)測(cè)及護(hù)理
  第七節(jié)  重型顱腦損傷患者的監(jiān)測(cè)及護(hù)理
  第八節(jié)  心臟直視術(shù)后患者的監(jiān)測(cè)及護(hù)理
  第九節(jié)  器官移植術(shù)后患者的監(jiān)測(cè)及護(hù)理
  第十節(jié)  急性腎衰竭患者的監(jiān)測(cè)及護(hù)理
  第十一節(jié)  急性重癥胰腺炎患者的監(jiān)測(cè)及護(hù)理
  第十二節(jié)  上消化道出血患者的監(jiān)測(cè)及護(hù)理
  第十三節(jié)  重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持
  第十四節(jié)  重癥患者的疼痛護(hù)理
  第十五節(jié)  危重患者的心理護(hù)理
第3章  急救監(jiān)護(hù)技術(shù)
  第一節(jié)  心肺復(fù)蘇
  第二節(jié)  血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)
  第三節(jié)  心電監(jiān)護(hù)
  第四節(jié)  人工心臟起搏
  第五節(jié)  心臟電復(fù)律
  第六節(jié)  機(jī)械通氣治療及人工氣道管理
  第七節(jié)  洗胃術(shù)
  第八節(jié)  連續(xù)性腎臟替代治療
  第九節(jié)  創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)
  第十節(jié)  各種置管的護(hù)理
  第十一節(jié)  靜脈輸液泵技術(shù)及微量注射泵使用技術(shù)
第4章  急救藥物的備用
  第一節(jié)  呼吸興奮藥
  第二節(jié)  抗休克藥
  第三節(jié)  抗心律失常藥
  第四節(jié)  血管擴(kuò)張藥
  第五節(jié)  平喘藥
  第六節(jié)  脫水利尿藥
  第七節(jié)  激素類藥
  第八節(jié)  止血藥
  第九節(jié)  鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥
  第十節(jié)  解毒藥
第5章  ICU護(hù)理文書
  第一節(jié)  ICU護(hù)理文書書寫的基本原則和相關(guān)依據(jù)
  第二節(jié)  ICU護(hù)理文書重要性及管理基本要求
  第三節(jié)  ICU護(hù)理文書內(nèi)容及書寫基本要求
  第四節(jié)  ICU患者入院護(hù)理評(píng)估要求和注意事項(xiàng)
  第五節(jié)  危重患者護(hù)理記錄單內(nèi)容及書寫要求
第6章  常用急診檢驗(yàn)項(xiàng)目及標(biāo)本采集
  第一節(jié)  急診尿糞檢查
  第二節(jié)  急診生化及血液檢查
  第三節(jié)  急診血?dú)夥治?/pre>


章節(jié)摘錄
版權(quán)頁：插圖：（2）循環(huán)輸注過程中的病情觀察：循環(huán)輸注是在短時(shí)間內(nèi)輸入大量高滲、高糖液體，故常見的并發(fā)癥有低血糖或高血糖反應(yīng)，脫水或水過多等。要嚴(yán)密觀察以下病情變化，以便及時(shí)處理。①高血糖：由于單位時(shí)間輸入的糖過多，而內(nèi)源性胰島素量尚未增多，故可出現(xiàn)血糖增高。適當(dāng)增加胰島素，并在總熱量的供應(yīng)中，適當(dāng)增加非蛋白熱量中的脂肪熱量，減少糖量，以降低血糖。②低血糖：對(duì)接受循環(huán)輸注的患者，在停止輸注后，應(yīng)首先觀察患者有無低血糖反跳癥狀。因?yàn)檩斪⒏咛菚r(shí)，內(nèi)源性胰島素的分泌量增加。停止輸注后，體內(nèi)胰島素水平仍較高，將再出現(xiàn)低血糖。當(dāng)患者停止輸注1h后應(yīng)在床邊測(cè)血糖。一旦患者出現(xiàn)惡心、頭暈、煩躁不安癥狀，則提示有低血糖反應(yīng)，立即按低血糖處理。通過適當(dāng)延長(zhǎng)輸注時(shí)間，可最大程度地減少低血糖的發(fā)生。③脫水：由于輸入液體量不能滿足機(jī)體需要時(shí)，將產(chǎn)生脫水的癥狀。護(hù)理中應(yīng)觀察患者的脈搏、血壓、皮膚及黏膜毛細(xì)血管充盈情況，并注意了解實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果是否有改變，如尿素氮、肌酐、血細(xì)胞比容、血糖、清蛋白等，并準(zhǔn)確記錄出入量，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無脫水。重新調(diào)整液體的需要量。④水過多：與脫水相反，液體輸入過快則可導(dǎo)致短期內(nèi)水過多。表現(xiàn)為心烏悸、氣急，甚至出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭。采用輸液泵使液體在循環(huán)期內(nèi)能均勻輸入，在確保循環(huán)輸注期液體恒速均勻輸注后仍有癥狀時(shí)，如患者的情況允許，可將營(yíng)養(yǎng)液濃縮，減少輸入的液體量。否則，應(yīng)適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)輸注總時(shí)間。（3）指導(dǎo)患者增加活動(dòng)量：由于C-TPN只在一天中某短時(shí)間內(nèi)輸注，非輸注期內(nèi)患者可自由活動(dòng)，從而大大增加了患者的活動(dòng)范圍和心理平衡。長(zhǎng)期臥床、體質(zhì)虛弱的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地活動(dòng)。經(jīng)過一段時(shí)間的C-TPN治療，適應(yīng)很好的患者，有條件的可出院進(jìn)行家庭腸外營(yíng)養(yǎng)支持（HPN）。準(zhǔn)備接受HPN的患者應(yīng)由營(yíng)養(yǎng)支持小組的護(hù)理人員詳細(xì)介紹HPN的護(hù)理知識(shí)，出院前讓患者及家屬掌握HPN的自我保護(hù)和自我護(hù)理知識(shí)。3.靜脈營(yíng)養(yǎng)液的配制在臨床行TPN支持時(shí)，為保證機(jī)體組織的合成與利用，應(yīng)將各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)混合輸注。近年來，倡導(dǎo)將各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)混合置于一個(gè)大容器中，以替代以往脂肪乳劑與其他營(yíng)養(yǎng)液分別輸注方法。即將全腸外營(yíng)養(yǎng)液中含有的營(yíng)養(yǎng)素：糖類、氨基酸、脂肪、電解質(zhì)、微量元素及維生素等按一定的比例混合，置于一塑料袋中（醋酸乙烯袋或聚氯乙烯袋）。這就是1988年美國(guó)腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)（ASPEN）頒布的規(guī)定中稱之為全營(yíng)養(yǎng)混合液（totalnutrienad-mixture，TNA）。腸外營(yíng)養(yǎng)液的配制質(zhì)量是使TPN持續(xù)應(yīng)用的重要環(huán)節(jié)。營(yíng)養(yǎng)液可在藥局大量配制，也可以在病區(qū)配制。在我國(guó)目前條件下，病區(qū)配制較為合適，可按照患者的具體情況及機(jī)體的需要，因人因時(shí)而有不同的處方，每日的營(yíng)養(yǎng)液含量不一致。配制后的營(yíng)養(yǎng)液多呈相對(duì)高滲狀態(tài)，但經(jīng)中心靜脈輸入后液體迅速為血液所稀釋，不易發(fā)生局部刺激癥狀。正確的配制方法和嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程，是保證靜脈營(yíng)養(yǎng)液質(zhì)量的關(guān)鍵。如有條件應(yīng)在層流室內(nèi)配制。




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