泌尿外科診療與風(fēng)險(xiǎn)防范

內(nèi)容概要

本書(shū)編者李州利分18章系統(tǒng)介紹了腎上腺疾病、腎臟疾病、輸尿管疾病、膀胱疾病、前列腺疾病、男性性功能障礙和男性不育、泌尿系結(jié)石以及器官移植等泌尿外科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、選擇治療方案的依據(jù)、藥物的選擇、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇、可能出現(xiàn)的問(wèn)題及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范等。本書(shū)覆蓋了泌尿外科常見(jiàn)問(wèn)題，內(nèi)容新，針對(duì)性強(qiáng)，可供基層醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師參考使用。

書(shū)籍目錄

第1章  醫(yī)療糾紛原因與防范對(duì)策
  第一節(jié)  醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因
  第二節(jié)  醫(yī)療糾紛防范處理對(duì)策
第2章  泌尿外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范
  第一節(jié)  泌尿外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
  第二節(jié)  防范措施
第3章  腎上腺疾病診療與風(fēng)險(xiǎn)防范
  第一節(jié)  原發(fā)性醛固酮增多癥
  第二節(jié)  腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
  第三節(jié)  皮質(zhì)醇增多癥
第4章  腎臟疾病診療與風(fēng)險(xiǎn)防范
  第一節(jié)  腎結(jié)核
  第二節(jié)  黃色肉芽腫性腎盂腎炎
  第三節(jié)  腎錯(cuò)構(gòu)瘤
  第四節(jié)  腎嗜酸細(xì)胞瘤
  第五節(jié)  腎癌
  第六節(jié)  多房性囊性腎瘤
  第七節(jié)  腎盂癌
第5章  輸尿管疾病診療與風(fēng)險(xiǎn)防范
  第一節(jié)  輸尿管解剖
  第二節(jié)  輸尿管畸形
  第三節(jié)  輸尿管結(jié)石
  第四節(jié)  輸尿管腫瘤
  第五節(jié)  輸尿管損傷
第6章  膀胱疾病診療與風(fēng)險(xiǎn)防范
  第一節(jié)  膀胱癌
  第二節(jié)  膀胱非尿路上皮癌
  第三節(jié)  間質(zhì)性膀胱炎
第7章  前列腺疾病診療與風(fēng)險(xiǎn)防范
  第一節(jié)  前列腺增生
  第二節(jié)  前列腺癌
  第三節(jié)  前列腺炎
第8章  男性性功能障礙和男性不育
  診療與風(fēng)險(xiǎn)防范
  第一節(jié)  陰莖勃起功能障礙
  第二節(jié)  不育癥
第9章  排尿功能障礙診療與風(fēng)險(xiǎn)防范
  第一節(jié)  膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
  第二節(jié)  女性壓力性尿失禁
第10章  泌尿系結(jié)石診療與風(fēng)險(xiǎn)防范
第11章  外生殖器及陰囊疾病診療與風(fēng)險(xiǎn)防范
第12章  腹腔鏡手術(shù)及風(fēng)險(xiǎn)防范
  第一節(jié)  腎臟腹腔鏡手術(shù)入路
  第二節(jié)  經(jīng)腹途徑腹腔鏡腎癌根治切除術(shù)
  第三節(jié)  后腹腔鏡腎癌根治切除術(shù)
  第四節(jié)  腹腔鏡腎部分切除術(shù)
  第五節(jié)  腹腔鏡腎輸尿管及膀胱袖狀切除術(shù)
  第六節(jié)  腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)
  第七節(jié)  腹腔鏡多囊腎去頂減壓術(shù)
  第八節(jié)  腹腔鏡活體供腎切取術(shù)
第13章  輸尿管鏡技術(shù)及風(fēng)險(xiǎn)防范
  第一節(jié)  輸尿管鏡檢查術(shù)
  第二節(jié)  輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)
第14章  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
第15章  腹腔鏡腎臟手術(shù)后的再手術(shù)
  第一節(jié)  腹腔鏡腎臟手術(shù)后并發(fā)癥及其防治
  第二節(jié)  腹腔鏡腎單純囊腫去頂減壓術(shù)后的再手術(shù)
  第三節(jié)  腹腔鏡多囊腎囊腫去頂減壓術(shù)后的再手術(shù)
  第四節(jié)  腹腔鏡腎切除術(shù)后的再手術(shù)
  第五節(jié)  腹腔鏡腎部分切除術(shù)后的再手術(shù)
  第六節(jié)  腹腔鏡腎盂成形術(shù)后的再手術(shù)
第16章  尸體器官移植
  第一節(jié)  腎移植
  第二節(jié)  腎移植圍術(shù)期處理及風(fēng)險(xiǎn)防范
  第三節(jié)  腎移植術(shù)后并發(fā)癥原因、鑒別診斷和風(fēng)險(xiǎn)防范
  第四節(jié)  排斥反應(yīng)的診斷、處理和風(fēng)險(xiǎn)防范
  第五節(jié)  泌尿系其他并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)防范
  第六節(jié)  腎移植術(shù)后重癥肺部感染搶救及風(fēng)險(xiǎn)防范
  第七節(jié)  腎移植長(zhǎng)期并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)防范
第17章  活體器官移植診療與風(fēng)險(xiǎn)防范
第18章  心臟死亡、腦死亡診斷和器官捐獻(xiàn)
  第一節(jié)  中國(guó)心臟死亡器官捐獻(xiàn)工作指南
  第二節(jié)  腦死亡
  第三節(jié)  腦死亡立法
  第四節(jié)  器官捐獻(xiàn)
  第五節(jié)  器官移植

章節(jié)摘錄

　　1.隔行如隔山，期望值過(guò)高患者對(duì)專業(yè)醫(yī)學(xué)常識(shí)了解甚少，很難理解醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未攻克的難關(guān)，缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知和對(duì)某些特殊檢查與治療可能出現(xiàn)的意外、某種搶救可能發(fā)生的不良后果缺乏認(rèn)識(shí)；同時(shí)，患者或患者家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的診療不配合、不遵守醫(yī)囑、隱瞞病史，一旦治療結(jié)果不能符合其心理目標(biāo)，患者或患者家屬就對(duì)醫(yī)療過(guò)程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行懷疑、抱怨，甚至懷疑其不負(fù)責(zé)任。另外，因不同條件、不同等次的醫(yī)療條件導(dǎo)致患者的心態(tài)失衡，從而對(duì)正常醫(yī)療費(fèi)用存有疑慮。　　2.法律意識(shí)差，法制觀念淡漠發(fā)生醫(yī)療糾紛后，部分患者及其親屬拒絕尸體解剖和醫(yī)學(xué)鑒定，不通過(guò)法律途徑依法解決，從而引起糾紛。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員因素1.醫(yī)療管理問(wèn)題不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員花錢買平安的思想存在，高額賠償，刺激了某些人從醫(yī)療機(jī)構(gòu)“詐錢”的欲望；“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營(yíng)模式是醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)誘因，有些醫(yī)院為了生存和發(fā)展，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的分配機(jī)制不合理，過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)收益；有的醫(yī)生可能從經(jīng)濟(jì)角度考慮，過(guò)度采用診療措施，使醫(yī)療費(fèi)用提高；也有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏更為有效的質(zhì)量保證體系，對(duì)各項(xiàng)制度的執(zhí)行監(jiān)控不嚴(yán)，醫(yī)療流程、科室布局不夠科學(xué)合理，搶病人、超范圍執(zhí)業(yè)，影響了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量；同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療安全等繼續(xù)教育落實(shí)不夠，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏依法行醫(yī)的意識(shí)，違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理辦法》《全國(guó)醫(yī)院工作條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》《處方管理辦法》以及《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定；有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療產(chǎn)品流通把關(guān)不嚴(yán)，在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)對(duì)相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量未進(jìn)行嚴(yán)格的登記和審查程序，存在缺陷的醫(yī)療產(chǎn)品被置人人體后一旦發(fā)生斷裂、損壞，便導(dǎo)致患者受到侵害而引起的糾紛?！　?.醫(yī)務(wù)人員存在的問(wèn)題諸如違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，不能服從管理。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平不高，工作責(zé)任心不強(qiáng)，忽視“三基”培訓(xùn)，臨床基礎(chǔ)理論薄弱，專業(yè)知識(shí)匱乏，知識(shí)面及思維狹窄，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，對(duì)I臨床上合并癥不能很好地鑒別以致漏診誤診；技術(shù)不熟練、基本功不扎實(shí)、手術(shù)操作粗糙導(dǎo)致重要臟器的損傷或誤切。服務(wù)態(tài)度生硬，對(duì)病情觀察不仔細(xì)，導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤；責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)急、危重病人不予及時(shí)救治或及時(shí)轉(zhuǎn)院，延誤治療；忽視告知義務(wù)，侵犯患者的知情權(quán)，工作敷衍了事，違反醫(yī)療操作常規(guī)和規(guī)程，使糾紛發(fā)生后處于舉證不力的境地；醫(yī)務(wù)人員在利益驅(qū)動(dòng)下，向病人收取“紅包”或索要物品；更為嚴(yán)重的是上下級(jí)醫(yī)師或同行之間、科室與科室之間在病人面前相互拆臺(tái)，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛一觸即發(fā)；在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)所處的法律環(huán)境認(rèn)識(shí)不清，缺乏法律意識(shí)，不能很好地維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，在某些沒(méi)有醫(yī)療責(zé)任的糾紛中也不能很好地拿起法律武器保護(hù)自己，形成醫(yī)療資源的不合理流失?！　　?/pre>




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