青少年婦科學

內(nèi)容概要

《青少年婦科學》講述了：青少年婦科學在國內(nèi)是一個新興的專業(yè)，是現(xiàn)代婦科學重要的組成部分。《青少年婦科學》作者結(jié)合多年實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)闡述了幼兒及青少年女性生理、心理發(fā)育的特點，先天性性發(fā)育異常、性早熟、青春期發(fā)育延遲、幼兒及青少年的規(guī)范婦科檢查、生殖道發(fā)育異常、青春期功能性子宮出血、青春期閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、痛經(jīng)、青少年生殖道感染、幼兒及少女生殖器惡性腫瘤、小兒婦科手術麻醉、青少年避孕、青少年妊娠、青少年性侵害等問題?！肚嗌倌陭D科學》既有詳盡的診療方法，又有典型的病案分析，并附郎景和教育等名家手術視頻光盤，內(nèi)容豐富而全面，對婦產(chǎn)科醫(yī)療、教學和科研工作都有很高的參考價值。

作者簡介

郎景和，吉林人，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、教授、博士生導師。1964年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學醫(yī)療系，畢業(yè)后在北京協(xié)和醫(yī)院從事臨床、科研和教學工作。曾赴挪威、加拿大進修婦科腫瘤學。主要研究婦科腫瘤診治及顯微外科，關于卵巢癌淋巴轉(zhuǎn)移的研究獲國家科技進步二等獎，并獲1996年吳階平一楊森醫(yī)藥研究一等獎。1986-1993年任北京協(xié)和醫(yī)院副院長。發(fā)表學術論文200余篇，主編和副主編專著8部，為中國的婦科腫瘤醫(yī)療事業(yè)作出了杰出貢獻?，F(xiàn)任中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學會主任委員、《中華婦產(chǎn)科雜志》《健康世界》主編、第五、六屆中國婦產(chǎn)科腫瘤學組執(zhí)行主席、中國科普作家協(xié)會副理事長、中國作家協(xié)會會員。

書籍目錄

第1章 性分化的生理發(fā)育
 一、性染色體
 二、性腺的發(fā)生、分化與發(fā)育
 三、男性和女性內(nèi)生殖器官的發(fā)生、分化與發(fā)育
 四、男性和女性外生殖器官的發(fā)生、分化與發(fā)育
 五、青春期
第2章 青春期發(fā)育的生理
 一、女性青春期的變化8’
 二、乳房和陰毛發(fā)育的分期
 三、生長的規(guī)律
 四、青春期的骨骼發(fā)育和骨量增加
 五、生殖內(nèi)分泌及月經(jīng)周期的建立
 六、青春期心理的變化
 七、青春期女性的激素水平
 八、影響女性青春發(fā)育的其他因素
第3章 先天性性發(fā)育異常
 一、性發(fā)育異常分類
 二、性染色體異常疾病
 三、性腺發(fā)育異常
 四、性激素水平與功能異常
 五、外生殖器性別不清的鑒別診斷
第4章 性早熟
 一、定義
 二、分類、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)
 三、診斷及鑒別診斷
 四、治療
 五、預后
第5章 青春期發(fā)育延遲
 一、分類
 二、診斷
 三、鑒別診斷
 四、治療
第6章 幼兒及青少年的規(guī)范婦科檢查
 一、病史采集
 二、體格檢查
 三、婦科檢查
 四、器械檢查
 五、實驗室檢查
 六、陰道分泌物檢查
 七、宮頸細胞學檢查
 八、反映雌激素水平的陰道涂片
 九、宮頸黏液檢查
 十、孕激素撤退試驗
 十一、妊娠試驗
 十二、排卵檢測
 十三、影像學檢查
 十四、骨齡檢測
 十五、手術診斷
第7章 生殖道發(fā)育異常
 一、處女膜閉鎖
 二、陰道橫隔
 三、先天性無陰道
 四、陰道斜隔綜合征
第8章 青春期功能失調(diào)性子宮出血
 一、青春期月經(jīng)的特點
 二、青春期功能失調(diào)性子宮出血的特點
 三、發(fā)病機制
 ……
第9章 青春期閉經(jīng)
第10章 多囊卵巢綜合征
第11章 痛經(jīng)
第12章 青少年生殖道感染
第13章 幼、少女生殖器惡性腫瘤
第14章 小兒婦科手術麻醉
第15章 青少年避孕
第16章 青少年妊娠
第17章 青少年性侵害

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：青春期發(fā)育伴隨著身高的突增。生長突增與生長激素和性激素都有關系。青春期生長激素和IGF一1的水平增加，主要原因是受到血清雌激素增加的作用。雌激素對生長激素和身高增長的作用是與劑量相關的。小劑量的雌激素可以刺激生長，促進生長激素和IGF一1的分泌，而大劑量的雌激素則起抑制作用。由于這一現(xiàn)象的存在，對于那些估計最終身高過高的女孩，可以使用大劑量雌激素來治療。相反，對于性腺功能低下的患者，使用小劑量雌激素會促進IGF一1的分泌和身高的增加。由于采用Greulich和Pyle的標準測得的骨齡與青春期發(fā)育有最佳的相關性，所以在評估性早熟或青春期發(fā)育延遲的患者時，有必要進行手和腕部的X線攝片來評估骨齡。正常的女孩隨著身高的突增，體重也增加，在兒童期后期和青春期，身體的構(gòu)成比發(fā)生變化，最主要的就是體脂的比例明顯增加。在青春期前，卵巢體積增大，出現(xiàn)卵泡生長和退化的征象。陰道的長度出生時僅有4cm，幼兒期只增加0.5～1cIn，而在兒童期后期增加至7.0～8.5cm。嬰兒期子宮長約2.5cm，宮體／宮頸比例稍小于1：1；而在初潮時達到1：1，成年后為2：1。隨著青春期的發(fā)育，F(xiàn)SI-{和LH在夜間的水平增高逐漸延續(xù)到白天，最后睡眠時的增加變得不明顯了。在月經(jīng)初潮之前，青春期女孩循環(huán)血液中的雌激素濃度也有一定的周期性變化。最終這種周期性變化導致子宮出血。初潮后的1～2年常常是無排卵月經(jīng)。這一段時間內(nèi)子宮、陰道、輸卵管和卵巢迅速發(fā)育。隨著機體成熟，建立起一種“雙相正反饋”系統(tǒng)，在該系統(tǒng)作用下，晚卵泡期血漿雌激素水平升高可以誘發(fā)LH和FSI-I峰的出現(xiàn)，從而誘發(fā)排卵。最早是應用氯米芬闡明了該反饋系統(tǒng)敏感性的變化。氯米芬是一種非甾體的雌激素類似物一拮抗藥，給青春期前或者青春期早期女孩使用氯米芬后會抑制促性腺激素的水平，而給青春期晚期和成年人使用氯米芬會使促性腺激素水平升高，誘發(fā)排卵，因此，將該藥作為治療不孕的藥物。雖然現(xiàn)在已經(jīng)不用氯米芬試驗來檢查青春期是否正常，但是氯米芬刺激試驗仍然可以用于檢查不孕女性的卵巢儲備功能。4.瘦素是脂肪組織分泌的激素，在生殖生理上有重要的作用。在動物模型中，瘦素缺乏的小鼠不孕，而給予瘦素可以刺激其生殖系統(tǒng)使其恢復生育功能，也能使正常小鼠的青春期發(fā)育提前。男孩和女孩在兒童期瘦素水平均逐漸增加，可能與青春期啟動有關。不論男孩女孩，在青春期內(nèi)，血清瘦素的水平在一天內(nèi)均有周期性變化，而且這種波動有性別差異。青春期女孩的血清瘦素水平和雌激素、雄激素濃度呈正相關；而青春期前和青春期男孩的瘦素水平和雌激素濃度以及雄激素濃度均沒有相關性。為了研究瘦素和青春期的關系，有人測定了中樞性性早熟患兒的瘦素水平，并與健康兒童及青春期女孩進行了對比，其結(jié)果根據(jù)BMI和青春期的期別進行了校正。與正常女孩比較，中樞性性早熟的女孩血清瘦素水平輕度升高，而且瘦素水平的標準差評分與BMI呈負相關。由此可見，充足的瘦素水平與女性青春期的啟動有關。

編輯推薦

《青少年婦科學》是婦產(chǎn)科名家精品系列之一。青少年的婦科學問題一直存在著，但作為一個學科，對其研究應該說還不深入，臨床專業(yè)隊伍應該說也不完善。盡管有婦科專家及兒科專家涉足于此，乃為有識之士，難成雄偉之軍。因此，催動青少年婦科學之發(fā)展是我們當前的迫切任務。青少年時期的婦科問題很多，又有其特殊性，如先天性發(fā)育異常與生殖道畸型，內(nèi)分泌問題與功能障礙，炎癥的新動向，生殖道腫瘤發(fā)生及診治進展。關于青少年的精神心理也是應該關注的重點。本書系側(cè)重于臨床問題，也許更有其實用性。

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