藥物相互作用原理與臨床應用指南

內(nèi)容概要

　　本書共4章，第1章論述了代謝性藥物相互作用和基礎藥理學；第2章論述了P450酶；第3章論述了各類醫(yī)學專業(yè)中相關的藥物相互作用；第4章論述了實踐指南。在上一版的基礎上增加了藥物相互作用藥動學，并且囊括了遺傳藥理學與轉(zhuǎn)運體，能夠使讀者更加迅速預測并辨別可能的藥物相互作用，以便為患者提供高質(zhì)量的藥學服務?！端幬锵嗷プ饔迷砼c臨床應用指南》適合各級臨床醫(yī)師和藥師參考。

作者簡介

作者：（美國）韋恩（Gary H.Wynn） （美國）Jessica R.Oesterheld （美國）Kelly L.Cozza 等 譯者：文愛東 羅曉星 張琰

書籍目錄

第1章 代謝性藥物相互作用介紹和基礎藥理學
　第一節(jié) 藥物相互作用及本指南簡介
　第二節(jié) 基本概念和I相代謝
　第三節(jié) 深度代謝：Ⅱ相
　第四節(jié) 轉(zhuǎn)運體
第2章 簡介
　第一節(jié) 2D6酶
　第二節(jié) 3A4酶
　第三節(jié) IA2酶
　第四節(jié) 2C9
　第五節(jié) 2C19
　第六節(jié) 2E1
　第七節(jié) 2A6，286和2C8
第3章 各類醫(yī)學專業(yè)中相關的藥物相互作用
　第一節(jié) 婦科學：口服避孕藥
　第二節(jié) 內(nèi)科用藥
　第三節(jié) 感染性疾病
　第四節(jié) 神經(jīng)病學
　第五節(jié) 腫瘤學
　第六節(jié) 疼痛治療I：非麻醉性鎮(zhèn)痛藥
　第七節(jié) 疼痛治療Ⅱ：麻醉性鎮(zhèn)痛藥
　第八節(jié) 精神病學
　第九節(jié) 移植外科學和風濕病學：免疫抑制藥
第4章 實踐問題
　第一節(jié) 指南
　第二節(jié) 藥物相互作用在法醫(yī)學鑒定上的意義
　第三節(jié) 如何檢索和審查資料
附錄：藥物相互作用中涉及的藥代動力學信息
　代謝，抑制作用和誘導作用

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：（二）藥動學的相互作用藥代動力學的相互作用是由于一種藥物影響另一種藥物在體內(nèi)的運動而產(chǎn)生的一種相互作用。藥物在機體正常代謝過程中出現(xiàn)的變化（包括代謝方式）就是相互作用。藥代動力學的相互作用可能會導致藥效的延遲、降低或增強、中毒、或排泄變化，以及直接影響藥物在作用靶點的濃度。藥代動力學的相互作用體現(xiàn)在吸收、分布、代謝和排泄等方面。1.吸收的相互作用這種變化主要體現(xiàn)在由于一種藥物影響另一種藥物進入身體的途徑，大多數(shù)吸收的相互作用發(fā)生在腸道。胃內(nèi)pH的變化，食物和藥物一起服用，機械阻滯和腸道中的菌群缺失等均可引起藥物吸收的相互作用。2.分布的相互作用這種改變是藥物如何在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運，此類相互作用主要是血漿蛋白結(jié)合對藥物轉(zhuǎn)運的影響。藥物的藥效與靶位游離藥物的濃度直接相關，一個藥物與血漿蛋白結(jié)合率的高低可以影響另一個藥物的游離血藥濃度的高低。例如華法林具有高血漿蛋白結(jié)合率，因而可以取代其他結(jié)合于血漿蛋白的藥物。3.代謝的相互作用這種改變發(fā)生在一種藥物生物轉(zhuǎn)化成有活性或可排泄無活性化合物的過程中。這些相互作用通常是因為改變酶的活性和代謝速率，從而使藥物濃度變化。本書將對此進行深入討論。4.排泄的相互作用這種改變體現(xiàn)在藥物原型或代謝物被排出體外的消除能力的變化。此類相互作用的突出例子是鈉濃度或利尿藥對腎臟鋰潴留的影響。代謝可以幫助人們排出一些身體不需要的內(nèi)源性物質(zhì)，例如兒茶酚胺、類固醇、膽紅素。新陳代謝包括了外源物質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化，比如食物、化學物質(zhì)、環(huán)境毒素和藥物。藥物通常具有親脂性，因此可以進入細胞膜，發(fā)揮其在靶器官和靶組織的作用。親脂性的化合物很難被排出體外。代謝或者生物轉(zhuǎn)化目的就是使藥物成為簡單、無活性、親水性強的代謝物，并最終通過尿、膽汁或糞便被排出體外。代謝酶在生物轉(zhuǎn)化中發(fā)揮著重要作用。生物轉(zhuǎn)化可在全身發(fā)生，主要集中在肝臟和腸道。從細胞水平看，生物轉(zhuǎn)化發(fā)生在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。許多藥物都有首過效應，首過效應首先通過腸道，再通過肝臟進入體循環(huán)和靶部位。在機體內(nèi)對藥物消除前，許多藥物通過腸道時喪失了部分效用。首過效應能限制口服藥物利用度，也是確定一個藥物口服還是非經(jīng)胃腸道給藥的決定性因素。首過效應涉及腸道中的I相代謝（70％的P450活性由CYP3A4來承擔），肝中的代謝、腸和肝中的Ⅱ相代謝等過程。在大腦、胃、肺和皮膚中也有一定的代謝能力，任何細胞的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上都具有一些代謝的能力。藥物的生物轉(zhuǎn)化包括I相和Ⅱ相兩個過程。某些藥物依次經(jīng)歷I相和Ⅱ相代謝，有些藥物同時經(jīng)歷兩相代謝，部分藥物只經(jīng)歷工相或Ⅱ相代謝。本節(jié)著重回顧I相。有關Ⅱ相代謝的敘述（深度代謝：Ⅱ相），請讀者參照第三節(jié)。I相代謝反應通常會通過N－脫羥基，O－脫羥基，羥基化，N－氧化，S－氧化，脫氨基（表1-1）等氧化反應使母體藥物的功能團上增加一些小的極性基團。最終的化合物可能會喪失所有的藥理活性，這些化合物進而反應生成水溶性的結(jié)合物，并由Ⅱ相反應逐漸消除。在前面的幾段，我們提到許多藥物并不是按照固定的程序被代謝，一些在經(jīng)歷I相反應前先經(jīng)歷Ⅱ相結(jié)合反應，或者兩相反應同時進行。

編輯推薦

《藥物相互作用原理與臨床應用指南》由人民軍醫(yī)出版社出版的。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    藥物相互作用原理與臨床應用指南 PDF格式下載

---