糖尿病足及其相關慢性難愈合創(chuàng)面的處理

內(nèi)容概要

付小兵主編的《糖尿病足及其相關慢性難愈合創(chuàng)面的處理》由創(chuàng)傷修復和相關學科知名專家集體編寫，對糖尿病足、壓瘡和其他難愈合創(chuàng)面的病因、病理、誘發(fā)因素、預防與治療做了全面系統(tǒng)的論述?！短悄虿∽慵捌湎嚓P慢性難愈合創(chuàng)面的處理》理論新穎，技術先進，方法實用，是各相關學科臨床醫(yī)師重要參考書籍，也是廣大全科醫(yī)師的重要培訓教材。

作者簡介

付小兵
中國工程院院士，創(chuàng)傷和組織修復與再生醫(yī)學專家?，F(xiàn)任解放軍總醫(yī)院基礎所所長、全軍創(chuàng)傷修復與組織再生重點實驗室主任，創(chuàng)傷外科研究員，博士生導師，南開大學教授，清華大學等國內(nèi)6所大學客座教授。擔任國際創(chuàng)傷愈合聯(lián)盟(wwHu)執(zhí)委、國家自然科學基金評委和咨詢委員、國家科技進步獎評委、國家新藥評委、中華醫(yī)學會理事、中華醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會主任委員、全軍醫(yī)學科學技術委員會常委、全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷專業(yè)委員會主任委員以及《國際創(chuàng)傷修復與再生雜志》(Wound
Rep
Reg)、《國際創(chuàng)傷雜志》(IWI)、《國際下肢損傷雜志》(ILEWI)、《中國科學》(C輯)以及《中華創(chuàng)傷雜志》(中文、英文)編委、副主編等學術職務。
長期從事創(chuàng)傷和創(chuàng)傷修復與組織再生研究工作，主要領域涉及創(chuàng)傷彈道學、生長因子生物學、干細胞生物學以及皮膚和內(nèi)臟損傷后的組織修復與再生等。獲國家973課題、國家863課題、國家杰出青年科學基金等25項資助。主編《再生醫(yī)學一原理與實踐》《現(xiàn)代創(chuàng)傷修復學》等專著8部，在《Lancet》和其他國內(nèi)外雜志發(fā)表論文300余篇。以第一完成人獲國家科技進步二等獎3項。獲政府特殊津貼、“何梁何利基金科學與技術進步獎”“首屆全國百名優(yōu)秀中青年醫(yī)學科技之星”“求是”杰出青年獎、工程院“光華青年獎”“中國人民解放軍杰出專業(yè)技術人才獎”“總后十大杰出青年”“科技金星”等稱號。2008年獲“國際創(chuàng)傷修復研究終身成就獎(Lifetime
Achievement Award)”，榮立一等功。已培養(yǎng)博士后，博士研究生30余人。

書籍目錄

第1章  創(chuàng)面愈合基礎與促進創(chuàng)面愈合方法的主要進展
  第一節(jié)  創(chuàng)面愈合的主要過程
  第二節(jié)  影響創(chuàng)面愈合的主要因素
  第三節(jié)  促進組織修復和愈合的幾種方法
第2章  傷口床的準備——理論與實踐
  第一節(jié)  傷口床準備
  第二節(jié)  糖尿病足TIME的運用
  第三節(jié)  糖尿病足潰瘍的先進治療方法
第3章  慢性創(chuàng)面延遲愈合的原因
第4章  糖尿病創(chuàng)面的病理生理
第5章  糖尿病足的發(fā)病原因、易發(fā)因素及預防
  第一節(jié)  糖尿病足的發(fā)病原因
  第二節(jié)  糖尿病足的易發(fā)因素
  第三節(jié)  糖尿病足病的預防
第6章  糖尿病足病的診治路徑
第7章  清創(chuàng)術
第8章  敷料的選擇和運用
  第一節(jié)  濕性愈合與敷料發(fā)展史
  第二節(jié)  傳統(tǒng)敷料和高級敷料
  第三節(jié)  高級敷料
  第四節(jié)  糖尿病足敷料使用
第9章  慢性創(chuàng)面治療的新概念和新技術
  第一節(jié)  促進創(chuàng)面愈合的非手術治療新技術(含新概念)
  第二節(jié)  創(chuàng)面修復的手術治療新技術
第10章  慢性傷口診療指導建議

章節(jié)摘錄

　?。ㄒ唬﹤纼?nèi)異物在影響創(chuàng)面愈合的局部因素中，首當其沖的是創(chuàng)面或傷道內(nèi)異物存留對修復的影響。通常較大的異物肉眼可以看見或通過X線透視可以發(fā)現(xiàn)，但毫米級以下的異物肉眼很難發(fā)現(xiàn)。異物對創(chuàng)面愈合的影響主要來自以下方面：①異物本身帶有大量細菌，容易引起局部創(chuàng)面感染；②有些異物，如火藥微粒、磷粒、鉛粒等，本身具有一定的組織毒性，可對周圍組織造成直接損傷；③異物刺激周圍組織，加重急性炎癥期的反應。因此，對外傷造成的創(chuàng)面，清創(chuàng)時應將異物盡量摘除。深部組織內(nèi)的異物，如果不影響生理功能，也不必勉強摘取，以免造成較大的組織損傷。緊鄰神經(jīng)、血管外側(cè)的銳性異物一般應及時摘除。游離的較大骨碎片手術時應盡量復位，較小而失去生機的骨碎片應摘除。手術時，結扎線和縫合線也都是異物，保留得越短、越少越好，以減輕局部炎癥反應?！　。ǘ﹤趦?nèi)存在壞死、失活組織和凝血塊　　高速投射物傷或大面積組織挫傷的傷口內(nèi)都積存有大量凝血塊、壞死組織碎片，傷口周圍也有較大范圍的組織挫傷區(qū)。特別在高速投射物致傷時，大量能量傳遞給組織，故傷道周圍的組織在反復脈動和震蕩后更易造成小血管堵塞，微循環(huán)障礙。在人體的防御功能達不到的地方，壞死組織也無法被清除掉。外科處理時可通過組織的顏色、緊張度、收縮性和毛細血管出血來判定是否為失活組織，凡是失活組織在清創(chuàng)時均應盡可能切除。同時，清除傷口內(nèi)的失活組織、凝血塊也是預防傷口感染的必要措施?！　。ㄈ┚植扛腥緜诘妮p度細菌污染，對創(chuàng)傷修復過程不會產(chǎn)生重大的影響。當傷口發(fā)生感染時，傷口內(nèi)微生物在生命活動過程中和在破壞時分泌出來的外毒素，如金黃色葡萄球菌僅毒素不僅引起紅細胞及血小板的破壞，還促使小血管平滑肌收縮、痙攣，導致毛細血管血流阻滯和局部組織缺血壞死。葡萄球菌的殺白細胞素通過作用于靶細胞膜上的特異性受體而實現(xiàn)對中性白細胞及巨噬細胞的溶細胞效應，使之溶解死亡并喪失吞噬細菌的能力。同時巨噬細胞破壞后，處理抗原及傳遞抗原信息的能力受到極大限制，故在葡萄球菌感染中，常不能建立有效的特異性免疫。同時能產(chǎn)生殺白細胞素的菌株具有抗吞噬能力，并在吞噬細胞中增殖，以致造成易感部位的反復感染?！　〗陙戆l(fā)現(xiàn)從人體內(nèi)分離出來的大腸埃希菌的部分純化制品，能溶解紅細胞，導致細胞內(nèi)鐵離子的釋放。鐵離子一方面能助長大腸埃希菌的生長而加重感染程度，另一方面在體外對人類白細胞及成纖維細胞也具有細胞毒作用，進一步使組織修復延緩。銅綠假單胞菌對組織修復的影響與菌體外分泌的代謝?！　　?/pre>








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