糖尿病足及其相關(guān)慢性難愈合創(chuàng)面的處理

內(nèi)容概要

付小兵主編的《糖尿病足及其相關(guān)慢性難愈合創(chuàng)面的處理》由創(chuàng)傷修復(fù)和相關(guān)學(xué)科知名專家集體編寫，對(duì)糖尿病足、壓瘡和其他難愈合創(chuàng)面的病因、病理、誘發(fā)因素、預(yù)防與治療做了全面系統(tǒng)的論述。《糖尿病足及其相關(guān)慢性難愈合創(chuàng)面的處理》理論新穎，技術(shù)先進(jìn)，方法實(shí)用，是各相關(guān)學(xué)科臨床醫(yī)師重要參考書籍，也是廣大全科醫(yī)師的重要培訓(xùn)教材。

作者簡(jiǎn)介

付小兵
中國(guó)工程院院士，創(chuàng)傷和組織修復(fù)與再生醫(yī)學(xué)專家。現(xiàn)任解放軍總醫(yī)院基礎(chǔ)所所長(zhǎng)、全軍創(chuàng)傷修復(fù)與組織再生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，創(chuàng)傷外科研究員，博士生導(dǎo)師，南開大學(xué)教授，清華大學(xué)等國(guó)內(nèi)6所大學(xué)客座教授。擔(dān)任國(guó)際創(chuàng)傷愈合聯(lián)盟(wwHu)執(zhí)委、國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)委和咨詢委員、國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)委、國(guó)家新藥評(píng)委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事、中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)主任委員、全軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)常委、全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷專業(yè)委員會(huì)主任委員以及《國(guó)際創(chuàng)傷修復(fù)與再生雜志》(Wound
Rep
Reg)、《國(guó)際創(chuàng)傷雜志》(IWI)、《國(guó)際下肢損傷雜志》(ILEWI)、《中國(guó)科學(xué)》(C輯)以及《中華創(chuàng)傷雜志》(中文、英文)編委、副主編等學(xué)術(shù)職務(wù)。
長(zhǎng)期從事創(chuàng)傷和創(chuàng)傷修復(fù)與組織再生研究工作，主要領(lǐng)域涉及創(chuàng)傷彈道學(xué)、生長(zhǎng)因子生物學(xué)、干細(xì)胞生物學(xué)以及皮膚和內(nèi)臟損傷后的組織修復(fù)與再生等。獲國(guó)家973課題、國(guó)家863課題、國(guó)家杰出青年科學(xué)基金等25項(xiàng)資助。主編《再生醫(yī)學(xué)一原理與實(shí)踐》《現(xiàn)代創(chuàng)傷修復(fù)學(xué)》等專著8部，在《Lancet》和其他國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表論文300余篇。以第一完成人獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng)。獲政府特殊津貼、“何梁何利基金科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)”“首屆全國(guó)百名優(yōu)秀中青年醫(yī)學(xué)科技之星”“求是”杰出青年獎(jiǎng)、工程院“光華青年獎(jiǎng)”“中國(guó)人民解放軍杰出專業(yè)技術(shù)人才獎(jiǎng)”“總后十大杰出青年”“科技金星”等稱號(hào)。2008年獲“國(guó)際創(chuàng)傷修復(fù)研究終身成就獎(jiǎng)(Lifetime
Achievement Award)”，榮立一等功。已培養(yǎng)博士后，博士研究生30余人。

書籍目錄

第1章  創(chuàng)面愈合基礎(chǔ)與促進(jìn)創(chuàng)面愈合方法的主要進(jìn)展
  第一節(jié)  創(chuàng)面愈合的主要過程
  第二節(jié)  影響創(chuàng)面愈合的主要因素
  第三節(jié)  促進(jìn)組織修復(fù)和愈合的幾種方法
第2章  傷口床的準(zhǔn)備——理論與實(shí)踐
  第一節(jié)  傷口床準(zhǔn)備
  第二節(jié)  糖尿病足TIME的運(yùn)用
  第三節(jié)  糖尿病足潰瘍的先進(jìn)治療方法
第3章  慢性創(chuàng)面延遲愈合的原因
第4章  糖尿病創(chuàng)面的病理生理
第5章  糖尿病足的發(fā)病原因、易發(fā)因素及預(yù)防
  第一節(jié)  糖尿病足的發(fā)病原因
  第二節(jié)  糖尿病足的易發(fā)因素
  第三節(jié)  糖尿病足病的預(yù)防
第6章  糖尿病足病的診治路徑
第7章  清創(chuàng)術(shù)
第8章  敷料的選擇和運(yùn)用
  第一節(jié)  濕性愈合與敷料發(fā)展史
  第二節(jié)  傳統(tǒng)敷料和高級(jí)敷料
  第三節(jié)  高級(jí)敷料
  第四節(jié)  糖尿病足敷料使用
第9章  慢性創(chuàng)面治療的新概念和新技術(shù)
  第一節(jié)  促進(jìn)創(chuàng)面愈合的非手術(shù)治療新技術(shù)(含新概念)
  第二節(jié)  創(chuàng)面修復(fù)的手術(shù)治療新技術(shù)
第10章  慢性傷口診療指導(dǎo)建議

章節(jié)摘錄

　?。ㄒ唬﹤纼?nèi)異物在影響創(chuàng)面愈合的局部因素中，首當(dāng)其沖的是創(chuàng)面或傷道內(nèi)異物存留對(duì)修復(fù)的影響。通常較大的異物肉眼可以看見或通過X線透視可以發(fā)現(xiàn)，但毫米級(jí)以下的異物肉眼很難發(fā)現(xiàn)。異物對(duì)創(chuàng)面愈合的影響主要來自以下方面：①異物本身帶有大量細(xì)菌，容易引起局部創(chuàng)面感染；②有些異物，如火藥微粒、磷粒、鉛粒等，本身具有一定的組織毒性，可對(duì)周圍組織造成直接損傷；③異物刺激周圍組織，加重急性炎癥期的反應(yīng)。因此，對(duì)外傷造成的創(chuàng)面，清創(chuàng)時(shí)應(yīng)將異物盡量摘除。深部組織內(nèi)的異物，如果不影響生理功能，也不必勉強(qiáng)摘取，以免造成較大的組織損傷。緊鄰神經(jīng)、血管外側(cè)的銳性異物一般應(yīng)及時(shí)摘除。游離的較大骨碎片手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量復(fù)位，較小而失去生機(jī)的骨碎片應(yīng)摘除。手術(shù)時(shí)，結(jié)扎線和縫合線也都是異物，保留得越短、越少越好，以減輕局部炎癥反應(yīng)?！　。ǘ﹤趦?nèi)存在壞死、失活組織和凝血塊　　高速投射物傷或大面積組織挫傷的傷口內(nèi)都積存有大量凝血塊、壞死組織碎片，傷口周圍也有較大范圍的組織挫傷區(qū)。特別在高速投射物致傷時(shí)，大量能量傳遞給組織，故傷道周圍的組織在反復(fù)脈動(dòng)和震蕩后更易造成小血管堵塞，微循環(huán)障礙。在人體的防御功能達(dá)不到的地方，壞死組織也無法被清除掉。外科處理時(shí)可通過組織的顏色、緊張度、收縮性和毛細(xì)血管出血來判定是否為失活組織，凡是失活組織在清創(chuàng)時(shí)均應(yīng)盡可能切除。同時(shí)，清除傷口內(nèi)的失活組織、凝血塊也是預(yù)防傷口感染的必要措施?！　。ㄈ┚植扛腥緜诘妮p度細(xì)菌污染，對(duì)創(chuàng)傷修復(fù)過程不會(huì)產(chǎn)生重大的影響。當(dāng)傷口發(fā)生感染時(shí)，傷口內(nèi)微生物在生命活動(dòng)過程中和在破壞時(shí)分泌出來的外毒素，如金黃色葡萄球菌僅毒素不僅引起紅細(xì)胞及血小板的破壞，還促使小血管平滑肌收縮、痙攣，導(dǎo)致毛細(xì)血管血流阻滯和局部組織缺血壞死。葡萄球菌的殺白細(xì)胞素通過作用于靶細(xì)胞膜上的特異性受體而實(shí)現(xiàn)對(duì)中性白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的溶細(xì)胞效應(yīng)，使之溶解死亡并喪失吞噬細(xì)菌的能力。同時(shí)巨噬細(xì)胞破壞后，處理抗原及傳遞抗原信息的能力受到極大限制，故在葡萄球菌感染中，常不能建立有效的特異性免疫。同時(shí)能產(chǎn)生殺白細(xì)胞素的菌株具有抗吞噬能力，并在吞噬細(xì)胞中增殖，以致造成易感部位的反復(fù)感染。　　近年來發(fā)現(xiàn)從人體內(nèi)分離出來的大腸埃希菌的部分純化制品，能溶解紅細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鐵離子的釋放。鐵離子一方面能助長(zhǎng)大腸埃希菌的生長(zhǎng)而加重感染程度，另一方面在體外對(duì)人類白細(xì)胞及成纖維細(xì)胞也具有細(xì)胞毒作用，進(jìn)一步使組織修復(fù)延緩。銅綠假單胞菌對(duì)組織修復(fù)的影響與菌體外分泌的代謝?！　　?/pre>








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