影像專家鑒別診斷超聲醫(yī)學(xué)分冊

前言

盡管遠(yuǎn)程影像學(xué)已有了長足進(jìn)展，但目前大多數(shù)超聲診斷還是在檢查當(dāng)時作出的。正因為這種特性，超聲醫(yī)師需要高水平的檢查技術(shù)和敏銳的洞察力。本書是Amirsys公司專為超聲醫(yī)師編寫的書。在本書中，我們致力于建立超聲診斷模塊。如本書分析腫物或病變不同方面的聲像圖特點，它是低回聲？鈣化？富血流？還是實性？這些不同方面聲像圖表現(xiàn)的出現(xiàn)及其組合形成了組織的特征性聲像圖表現(xiàn)，使超聲的診斷和鑒別診斷成為可能。將超聲診斷與臨床表現(xiàn)結(jié)合，可進(jìn)一步作出最終診斷。診斷不僅僅是基于聲像圖表現(xiàn)得出的，這是我們需要認(rèn)識到的很重要的一點。通常所有病變都會表現(xiàn)出很多聲像圖特征，每一項特征都提供了含有被檢組織特性的信息。例如，一個肝腫物可能是低回聲、無鈣化、富血流的實性腫物。這一系列特點引導(dǎo)我們作出的鑒別診斷包括肝細(xì)胞肝癌，而肝硬化、腹水、體重下降、甲胎蛋白（AFP）升高等臨床表現(xiàn)又進(jìn)一步將可能的診斷范圍縮小至肝細(xì)胞肝癌。當(dāng)您閱讀本書時，請將每一項聲像圖特點作為您思考鏈條的起點。很快您就會將這些特征和思路結(jié)合在一起并迅速得出確切的診斷。雖然本書專注于超聲，但也包括其他影像學(xué)圖像，這是為了強(qiáng)調(diào)超聲僅僅是影像學(xué)的一種方法。超聲獲得的信息經(jīng)常得到其他影像學(xué)方法獲得的信息的補(bǔ)充或支持。請注意本書不包括產(chǎn)科超聲，因為本叢書中專門有一個分冊介紹此內(nèi)容。我非常感謝Drs. Ric Harnsberger, Anne Osborn和Paula Woodward。感謝他們給我機(jī)會編寫這本書，并在此過程中給予我耐心指導(dǎo)。他們的耐心和信念令我欽佩。Amirsys公司優(yōu)秀的業(yè)務(wù)團(tuán)隊在本書的完成過程中也給予了極大的幫助。最后，這本書的完成還有賴于我們科室所有成員的努力。我再次為我能和如此優(yōu)秀的同事們合作而感到幸運(yùn)。除了完成重要的臨床工作和學(xué)術(shù)工作，他們還為本書的編寫努力工作，貢獻(xiàn)出他們的病例、知識和時間，我永遠(yuǎn)感謝他們。寫書的過程是艱辛的但也是充滿樂趣的。付出的辛苦遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及與朋友們共同工作、相互學(xué)習(xí)所獲得的快樂。我希望本書能在臨床工作中助您一臂之力。

內(nèi)容概要

　　《國際權(quán)威影像鑒別診斷叢書：影像專家鑒別診斷超聲醫(yī)學(xué)分冊》按照解剖部位，以臨床表現(xiàn)和超聲肖像圖表現(xiàn)為切入點，對頭頸部、甲狀腺／甲狀旁腺、肝膽道系統(tǒng)、胰腺、脾、腎上腺、腎、腹壁／腹腔、膀胱、前列腺、陰囊、女性盆腔、血管、肌肉骨骼系統(tǒng)、乳腺等全身各部位疾病的超聲診斷和鑒別診斷進(jìn)行講解。在寫法上，先根據(jù)臨床表現(xiàn)或超聲檢查征象，按照常見、不常見、罕見（但重要）3種類型列出可能發(fā)生的疾病，旨在讓讀者對這類疾病有宏觀的認(rèn)識，隨后在重要信息欄目對每個疾病的鑒別要點進(jìn)行了講述，最后以高清晰的圖片對每種疾病進(jìn)行展示，分析和鑒別診斷思路完全符合臨床診療思維習(xí)慣。借助本書，讀者可以有效理順診斷和鑒別診斷思路，建立完全臨床式診療思維。《國際權(quán)威影像鑒別診斷叢書：影像專家鑒別診斷超聲醫(yī)學(xué)分冊》也可以作為案頭參考書，根據(jù)臨床表現(xiàn)或超聲影像學(xué)表現(xiàn)查對學(xué)習(xí)，以不斷提高診斷和鑒別診斷水平。

作者簡介

作者：（印度）阿胡賈（Ahuja） 譯者：王金銳

書籍目錄

筆1童頭頸部 頸部中線腫物 頸部囊性腫物 非淋巴結(jié)的頸部實性腫物 頸部實性淋巴結(jié) 頸部壞死性淋巴結(jié) 涎腺彌漫性增大 涎腺局灶性腫物 第2章 甲狀腺／甲狀旁腺 甲狀腺彌漫性腫大 甲狀腺等回聲／高回聲結(jié)節(jié) 甲狀腺低回聲結(jié)節(jié) 甲狀腺囊性結(jié)節(jié) 甲狀腺鈣化性結(jié)節(jié) 甲狀旁腺腫大 第3章肝 肝大 肝回聲彌漫性增高 肝回聲不均勻 單純性肝無回聲病變 肝復(fù)雜性囊性病變 低回聲肝病變 等回聲肝病變 高回聲肝病變 肝靶環(huán)樣病變 邊界不規(guī)則的肝病變 多發(fā)肝病變 伴有中央瘢痕的肝病變 伴有后方聲影的肝病變 肝門靜脈周圍病變 肝表面不規(guī)則 肝周囊性病變／積液 肝門靜脈病變 肝門部腫物 笫4章膽道系統(tǒng) 膽囊 增厚的低回聲膽囊壁 高回聲的膽囊壁 膽囊壁局灶性增厚／腫物 膽囊內(nèi)沉積物 膽囊內(nèi)“軟組織”病變 膽管 梗阻性黃疸 肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張 孤立的肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 膽管腔內(nèi)病變 膽管壁增厚±肝門靜脈周圍改變 第5章胰腺 胰腺囊性病變 胰腺實性病變 胰管擴(kuò)張 胰腺彌漫性／局限性腫大 胰腺鈣化 第6章脾 脾大 脾囊性病變 脾低回聲病變 脾高回聲病變 第7章腎上腺 雙側(cè)腎上腺腫大 腎上腺囊性腫物 腎上腺低回聲包塊 腎上腺高回聲包塊 第8章 腎 腎增大 腎縮小 腎回聲減低 腎回聲增強(qiáng) 腎無回聲腫物 腎低回聲和等回聲腫物 腎復(fù)雜囊性腫物 腎高回聲腫物 腎高回聲 腎假性瘤樣病變 腎多發(fā)病變 腎盂擴(kuò)張 腎盂低回聲病變 腎盂高回聲病變 第9章腹壁／腹腔 彌漫性腹腔積液 腹膜囊性腫物 腹膜實性腫物 右下腹痛／腫物 第10章 膀 胱 膀胱腔內(nèi)腫物 膀胱壁增厚 膀胱輪廓不規(guī)則 第11章前列腺 前列腺體積增大 前列腺局灶性病變 第l2章 陰 囊 睪丸彌漫性增大 睪丸體積縮小 睪丸局灶性病變 睪丸實性病變 睪丸囊性病變 附睪／精索疾病 睪丸外囊性腫物 睪丸外實性腫物 陰囊鈣化 第13章女性盆腔 附件無回聲囊性包塊 附件區(qū)復(fù)雜囊性包塊 附件區(qū)實性包塊 非卵巢來源的附件區(qū)包塊 子宮增大 子宮異常出血 內(nèi)膜增厚 宮腔積液 盆腔積液 盆腔痛 第14章 血 管 動脈 動脈擴(kuò)張 動脈狹窄 動脈腔內(nèi)腫物 血管周圍腫物 靜脈 靜脈擴(kuò)張 靜脈腔內(nèi)腫物 靜脈受壓／浸潤 第15章肌肉骨骼系統(tǒng) 低回聲皮下腫物 高回聲皮下腫物 筋膜病變 高回聲肌肉內(nèi)腫物 低回聲肌肉內(nèi)腫物 鈣化性軟組織腫物 富血管性軟組織腫物 肌腱周圍腫物 肌腱回聲減低 肌腱回聲增強(qiáng) 肌腱腫脹 神經(jīng)腫脹 關(guān)節(jié)周圍囊性腫物 肢體囊性腫物 關(guān)節(jié)腫物 關(guān)節(jié)積液 骨表面病變 胸壁病變 腹壁病變 第16章 乳腺 乳腺實性腫物 乳腺囊性腫物

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    高回聲肝病變 鑒別診斷 常見 局灶性脂肪浸潤 鈣化性肉芽腫 海綿狀血管瘤 轉(zhuǎn)移瘤 膽道積氣 肝內(nèi)膽管結(jié)石 化膿性肝膿腫 手術(shù)置人體 肝門靜脈積氣 正常解剖結(jié)構(gòu)的誤認(rèn) 肝韌帶及肝裂 膈肌束 折射偽像 不常見 肝細(xì)胞肝癌 纖維板層型肝細(xì)胞癌 膽管細(xì)胞癌 肝腺瘤 阿米巴肝膿腫 肝棘球蚴囊腫 肝梗死灶 膽管錯構(gòu)瘤 血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤 肝錯構(gòu)瘤 術(shù)后改變 肝外傷 重要信息 鑒別診斷要點 是高回聲腫物（常為球形）還是其他高回聲病灶？（常為線狀，如TIPS引流管或膽管內(nèi)氣體） 各類型聲像圖表現(xiàn)之間有重合 CT及MR用于進(jìn)一步檢查 常見診斷的有用線索 局灶性脂肪浸潤 典型位置：尾狀葉，肝右葉及肝門旁 無占位效應(yīng)，周圍血管走形自然 表現(xiàn)多樣 高回聲結(jié)節(jié)／相互融合的高回聲病變（可類似轉(zhuǎn)移瘤） 呈扇形累及肝葉／段 CT及MR有助于進(jìn)一步檢查 鈣化性肉芽腫 組織胞質(zhì)菌病，結(jié)核等；往往很小且多發(fā)（幾毫米） 脾常受累 海綿狀血管瘤 2／3以上為高回聲 大的血管瘤回聲可以不均勻 可有后方回聲增強(qiáng)（由于含液性內(nèi)容物） 轉(zhuǎn)移瘤 高回聲轉(zhuǎn)移瘤最常來源于胃腸道（尤其是結(jié)腸） 其他來源包括神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，黑色素瘤，絨毛膜癌，腎細(xì)胞癌血行轉(zhuǎn)移 侵襲性原發(fā)腫瘤的轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為“靶環(huán)征”或“牛眼征” 典型的是源自支氣管腫瘤 膽道積氣 肝中央的強(qiáng)回聲灶伴混響偽像（膽道積氣從外周流向肝門部） 肝內(nèi)膽管結(jié)石 大部分呈強(qiáng)回聲伴后方聲影 可伴有膽管擴(kuò)張 化膿性肝膿腫 膿腫內(nèi)部氣體表現(xiàn)為強(qiáng)回聲灶 大部分肝膿腫呈低回聲 手術(shù)置人體 夾鉗，引流管，分流管，支架等 多角度掃查以發(fā)現(xiàn)其線狀結(jié)構(gòu) 肝門靜脈積氣 位于肝周邊的強(qiáng)回聲灶伴混響偽像；自肝門流向周邊（對比膽道積氣） 實時超聲觀察最明顯 正常解剖結(jié)構(gòu)的誤認(rèn) 肝韌帶及肝裂，膈肌束 以上結(jié)構(gòu)中包含的脂肪組織使其呈高回聲表現(xiàn) 短軸觀察上述結(jié)構(gòu)呈球形，易誤認(rèn)為占位 多角度掃查觀察其線狀結(jié)構(gòu) 折射偽像 常見于血管和膽囊頸部的連接處 不常見診斷的有用線索 肝細(xì)胞肝癌 小肝癌往往表現(xiàn)為高回聲 類似血管瘤或局灶性脂肪浸潤。

編輯推薦

《影像專家鑒別診斷超聲醫(yī)學(xué)分冊》也可以作為案頭參考書，根據(jù)臨床表現(xiàn)或超聲影像學(xué)表現(xiàn)查對學(xué)習(xí)，以不斷提高診斷和鑒別診斷水平。

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