Dr.Tierney診斷精要

出版時(shí)間：2011-4 出版社：人民軍醫(yī)出版社作者：（美）提尼，（日）馬薩米　著，王小榕　譯頁(yè)數(shù)：131 譯者：王小榕
Tag標(biāo)簽：無(wú)

內(nèi)容概要

　　全書分兩部分，第一部診斷入門，從看病人開始幾秒內(nèi)如何觀察到如何獲取病史；從良好的表述癥狀到查體技巧；從Dr.Tierney的11分類法到精華與EBM;從病情觀察到基礎(chǔ)知識(shí)一一詳述。第二部診斷過(guò)程，采用12個(gè)病例都是比常見(jiàn)的診療中見(jiàn)到的患者更加復(fù)雜的病例，用“問(wèn)題清單、精粹、題外音、備忘錄”等形式將第一部?jī)?nèi)容巧妙地應(yīng)用其中，
意是向?qū)W生、研修醫(yī)、醫(yī)療工作者等展示患者所帶疑難的步入體系；旨在掌握「醫(yī)生怎么想、應(yīng)該如何試圖解決疑難」這一原則。書中講述的事情多為目前的教材和醫(yī)學(xué)雜志中都沒(méi)有寫的。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國(guó)）提尼（Lawrence M．Tierney Jr．） （日本）馬薩米（Masami Matsumura） 譯者：王小榕提尼（Lawrence M．Tierney Jr．），美國(guó)加利福尼亞大學(xué)舊金山分校內(nèi)科學(xué)教授他編寫了“通用醫(yī)學(xué)診斷及治療”“患者的故事”等書籍，是美國(guó)有代表性的內(nèi)科臨床醫(yī)生之作。他在舊金山VA醫(yī)學(xué)中心從事教學(xué)、注冊(cè)教育以及臨床工作。2007年被美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所聘為“高級(jí)教師”。他每年都訪問(wèn)日本，在各地臨床研修醫(yī)院教學(xué)。他經(jīng)常幽默地講述一些觀點(diǎn)，比如從患者身上學(xué)到的東西是最重要的，要重視病史和查體所見(jiàn)的哪些方面，鑒別診斷的重要性等等。他幽默的講演受到了熱烈的歡迎。評(píng)論認(rèn)為，他講課總是以通俗的語(yǔ)言來(lái)解釋深?yuàn)W的理論，能夠深入淺出，使人在掌握科學(xué)的同時(shí)感受到藝術(shù)。此外，他在困難的時(shí)候能作出正確的瞬間診斷，也是很有名的。

書籍目錄

第1章　診斷入門
　診斷過(guò)程
　病史、體格檢查、假說(shuō)、鑒別診斷
　觀察
　最開始幾秒內(nèi)的觀察
　最初數(shù)語(yǔ)
　病史、病史、病史
　所獲得的是多還是少
　所獲很少
　病史的起點(diǎn)
　良好地表述癥狀
　現(xiàn)病史
　患者的既往史
　查體技能
　11個(gè)分類
　奧卡姆剃刀與西漢姆格言
　偶發(fā)腫瘤
　病情觀察
　精華與EBM
　我的前10位精華
　回到基礎(chǔ)
　附錄：系統(tǒng)綜述
第2部　診斷過(guò)程一病例研究
　病例研究1　2個(gè)切入點(diǎn)
　……

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：在就病史和查體下結(jié)論之際，在2008年，沒(méi)有理由不涉及世界各國(guó)中為了診斷而進(jìn)行的數(shù)量龐多的檢查這一現(xiàn)實(shí)。其中，包括除了部分例外的血液檢查和影像檢查。在日本和美國(guó)，幾乎所有的住院病人都接受血常規(guī)、多種生化檢查、肝功能、尿常規(guī)、血脂的評(píng)價(jià)、12導(dǎo)聯(lián)心電圖、胸片以及更多檢查。很遺憾，不能說(shuō)這些龐大的檢查，都是建立存細(xì)心詢問(wèn)病史和查體基礎(chǔ)上而實(shí)施的，它們并不都是非常適川于檢查的范圍。換句話說(shuō)，預(yù)定檢查后，醫(yī)師根據(jù)其結(jié)果思考診斷。該做法在結(jié)局上是抹殺了對(duì)患者救助的質(zhì)量。究其原因是在某種概率上報(bào)告的是假陽(yáng)性的結(jié)果。也就是說(shuō)患者完全正常但可能其檢查結(jié)果是異常的。這樣一來(lái)導(dǎo)致的是追加檢查，多數(shù)情況下關(guān)系到活檢、氣管鏡檢查、內(nèi)鏡檢查。這些看起來(lái)可能理所當(dāng)然，但是本來(lái)該有的方法卻完全相反。就是說(shuō)，在系統(tǒng)地確立鑒別診斷而去思考時(shí)，從細(xì)心地詢問(wèn)病史和沒(méi)有疏漏地查體中獲取信息是很必要的。本來(lái)在診斷的時(shí)候，對(duì)于臨床上的問(wèn)題點(diǎn)建立適當(dāng)?shù)臋z查計(jì)劃，醫(yī)師必須要考慮到該檢查結(jié)果報(bào)告為陽(yáng)性的可能。舉個(gè)例子，最近接受口腔治療的患者中，新發(fā)現(xiàn)了心臟雜音，如證實(shí)有發(fā)熱、貧血，醫(yī)師一定會(huì)預(yù)想血培養(yǎng)會(huì)報(bào)告為陽(yáng)性。這樣就系統(tǒng)地成立了感染性心內(nèi)膜炎的診斷。但是普通病毒感染的發(fā)熱，患者即便進(jìn)行血液培養(yǎng)，報(bào)告也是陰性的。如果血液培養(yǎng)報(bào)告為陽(yáng)性，盡管是假陽(yáng)性，也會(huì)建立原本不適用的抗生素給藥計(jì)劃。當(dāng)然，這樣的檢查不該預(yù)約。診斷的原則是預(yù)想到檢查結(jié)果為陽(yáng)性的報(bào)告而后該采取的措施要預(yù)先考慮好。

編輯推薦

《Dr.Tierney診斷精要》為日本醫(yī)學(xué)專業(yè)暢銷書。Dr.Tierney，在美國(guó)被稱為——醫(yī)學(xué)巨人醫(yī)學(xué)之父，在日本被稱為——醫(yī)學(xué)泰斗醫(yī)學(xué)大師。

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評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

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用戶評(píng)論 (總計(jì)23條)

這本書有病例討論，知道你運(yùn)用11分類法去入手去分析，也有精華句子。總體不錯(cuò)。
這本書，感覺(jué)很好的~思路對(duì)診斷學(xué)習(xí)很有幫助……
有點(diǎn)像口述的回憶錄，語(yǔ)言組織上嚴(yán)重的個(gè)人風(fēng)格，不同于一般的科技說(shuō)明文。不過(guò)還是很有價(jià)值的，可以很快的進(jìn)入著者的思維世界，體會(huì)他的診療思維。鑰匙有日文原版就好了，聯(lián)系日語(yǔ)一定不錯(cuò)！
書不錯(cuò)，不過(guò)翻譯水平一般
層層深入，有利于培養(yǎng)正確的臨床思維。
正在觀看！??！不錯(cuò)?。。。。?/li>
我喜歡十一分類
書很薄，紙很厚，其實(shí)內(nèi)容不錯(cuò)，但說(shuō)的很簡(jiǎn)單，病例較少，如果再多些例子就好了。總的來(lái)說(shuō)還算值得買
書的內(nèi)容不錯(cuò)，就是膠裝質(zhì)量太差，老是掉頁(yè)，這應(yīng)該是此書的通病吧！
比起第一本書，沒(méi)有那么多褶皺，但是白色的封面有黑色的陰影，感覺(jué)像擦不掉的灰。
在書店看到才買的，推薦
仁者見(jiàn)仁智者見(jiàn)智吧~~
就是感覺(jué)性價(jià)比不是太高
書本身還不錯(cuò) 但是中間有好幾頁(yè)印刷質(zhì)量不行字都看不清楚只好退貨了
剛從圖書館借的，翻了翻，發(fā)現(xiàn)把作者M(jìn)asami這個(gè)日語(yǔ)羅馬音名字音譯成馬薩米，這算什么！尼瑪不翻譯成正巳，翻譯成正路也可以！連作者名字都能翻譯錯(cuò)的書還能看嗎！我的心中一萬(wàn)頭羊駝呼嘯而過(guò)……
不知是大師本領(lǐng)太大還是翻譯水平太差，以愚之能力許多地方實(shí)在是難以理解。號(hào)稱11大類疾病分類，但動(dòng)輒某種疾病“沒(méi)有可能”，也不闡明原因。44頁(yè)的什么一擊診斷，請(qǐng)問(wèn)為什么根據(jù)腰痛、夜尿頻繁和意識(shí)障礙的老年男性就可以診斷為高鈣血癥？難道沒(méi)有明確原發(fā)病存在骨破壞的情況下就通過(guò)這幾點(diǎn)進(jìn)行診斷？應(yīng)該說(shuō)書里的病例還是有些意思的，如混合型結(jié)締組織病、甘草所致的假性醛固酮增多癥等。精粹的部分也有一定的參考價(jià)值，值得重視。最令人遺憾的是，本書譯者的水平也很讓人捉急，可能是婦產(chǎn)?？茖?duì)于其他科的內(nèi)容知之甚少，但不該忘了基本功吧，何況許多都有英語(yǔ)在。全書許多翻譯都保留了日文或英語(yǔ)原文，喪失了翻譯的必要功用，很大程度上保持了日語(yǔ)的語(yǔ)言風(fēng)格，影響閱讀。如：16頁(yè)保留了EBM的縮寫和全稱，但整段都沒(méi)有將該詞翻譯為“循證醫(yī)學(xué)”的中文；48頁(yè)“神經(jīng)肌接頭"和"肌肉"直接保留日語(yǔ)“神經(jīng)-筋接合部”和“筋”；66頁(yè)的急性闌尾炎重點(diǎn)應(yīng)該是retrocecal(盲腸后位)因而導(dǎo)致麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等體征不明顯，但卻僅翻譯了闌尾炎而將retrocecal留在括號(hào)里；108頁(yè)超聲圖“主動(dòng)脈”保留日語(yǔ)“大動(dòng)脈”114頁(yè)系“統(tǒng)性硬皮病”保留日語(yǔ)“系統(tǒng)性強(qiáng)皮病”等等，讓不了解日語(yǔ)的多數(shù)人看了不明就里。更無(wú)奈的是，還有一些翻譯錯(cuò)誤的硬傷，如22頁(yè)系統(tǒng)回顧review of system翻譯成系統(tǒng)綜述，譯者可能綜述寫多了，連review的本意都忘...記了；98頁(yè)將支氣管炎伴機(jī)化性肺炎bronchiolitis with orgnizing pneumonia譯為器質(zhì)化肺炎，難道肺炎有功能性的嗎？之后的現(xiàn)稱cryptogenic orginizing pneumonia(隱源性肺炎)也不做翻譯。完全不顧漢語(yǔ)的語(yǔ)言風(fēng)格及專業(yè)詞語(yǔ)的表達(dá)而根據(jù)日語(yǔ)中的漢字胡亂翻譯，幸而有英語(yǔ)注解，否則真的是“不明覺(jué)厲”呢！人民軍醫(yī)也是專業(yè)的出版社，不知道為什么編審一點(diǎn)都沒(méi)有注意，遺留如此多的錯(cuò)誤。全書共計(jì)11萬(wàn)字，國(guó)家新聞出版署允許的差錯(cuò)率是萬(wàn)分之一，估計(jì)筆者列舉的哲學(xué)錯(cuò)誤再仔細(xì)找找的話也能夠達(dá)到不合格的標(biāo)準(zhǔn)了。如果想多了解些少見(jiàn)疾病或復(fù)雜病例的話可以學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)；不推薦沒(méi)有高超領(lǐng)悟力的人（譬如我等）購(gòu)買此書，而且性價(jià)比也不高。閱讀更多 ›
無(wú)需多言，好書！貨真價(jià)實(shí)。
有英文版對(duì)照就更好了，幾個(gè)病例還是可以的
外國(guó)的讀物，針對(duì)學(xué)位水品不高的，或許只是捎帶的，不過(guò)里面還是有好用的哦
書本的印刷沒(méi)問(wèn)題是正版，內(nèi)容很有借鑒性對(duì)自己有幫助作用
雖然前面診斷思路內(nèi)容不多，但是還是挺有意思的病例是挺難的，有些看不太懂，不過(guò)仔細(xì)品味還是很有啟發(fā)的
特棒的書，《Dr。Tierney診治精要》是中英文對(duì)照的，常翻翻此書不僅知識(shí)面寬了，而且英文水平也在不知不覺(jué)中提高了。
紙張很好，100多頁(yè)一個(gè)早上就看完了，幾個(gè)病例不是很有代表性，特別是最后一個(gè)病例，服藥物后的皮疹，結(jié)果診斷真的就是藥物疹。尼瑪這個(gè)有討論的必要嗎

Dr.Tierney診斷精要

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