內(nèi)分泌學(xué)高級(jí)教程

前言

《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)“十一五”期間衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》提出，要加強(qiáng)高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步完善衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)體系，加快推進(jìn)衛(wèi)生人才工作體制機(jī)制創(chuàng)新，為衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展提供良好的政策環(huán)境。中華醫(yī)學(xué)會(huì)作為國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界有一定影響的學(xué)術(shù)團(tuán)體，有責(zé)任也有義務(wù)為提高衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，進(jìn)一步完善高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的評(píng)價(jià)手段，逐步推行考評(píng)結(jié)合的評(píng)價(jià)方法，做出應(yīng)有的努力。為推進(jìn)科學(xué)、客觀、公正的社會(huì)化衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)體系盡快實(shí)施，《中國(guó)衛(wèi)生人才》雜志社、中華醫(yī)學(xué)會(huì)共同組織，編輯、出版了這套《高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)用書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)用書(shū)》）。我國(guó)每年有20萬(wàn)以上需要晉升副高級(jí)和正高級(jí)職稱(chēng)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，這些高級(jí)技術(shù)人員是我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的中堅(jiān)力量，身肩承上啟下的重任?？荚囌叩某雠_(tái)有助于促進(jìn)不同地區(qū)同專(zhuān)業(yè)、同職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)與實(shí)踐能力的均衡化。因此本套書(shū)的內(nèi)容不僅包括高年資醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握的知識(shí)，更力求與時(shí)俱進(jìn)，能反映目前本學(xué)科發(fā)展的國(guó)際規(guī)范指南和前沿動(dòng)態(tài)，鞏固和提高主治醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員臨床診治、臨床會(huì)診、綜合分析疑難病例以及開(kāi)展醫(yī)療先進(jìn)技術(shù)的能力，也將作為職稱(chēng)考試的參考依據(jù)之一。相信此書(shū)的出版不僅能幫助廣大考生做好考前復(fù)習(xí)工作，還將憑借其不斷更新的權(quán)威知識(shí)成為高年資醫(yī)務(wù)人員的案頭工具書(shū)。本套《指導(dǎo)用書(shū)》所有參編人員均為國(guó)內(nèi)各學(xué)科的學(xué)術(shù)帶頭人、知名專(zhuān)家。在編寫(xiě)過(guò)程中曾多次召開(kāi)組稿會(huì)和定稿會(huì)，各位參編的專(zhuān)家、教授群策群力，在繁忙的臨床和教學(xué)工作之余高效率、高質(zhì)量地完成了本套書(shū)的編寫(xiě)工作。在此，我表示衷心的感謝和敬佩！

內(nèi)容概要

本書(shū)由衛(wèi)生部人才交流中心《中國(guó)衛(wèi)生人才》雜志社和中華醫(yī)學(xué)會(huì)共同組織國(guó)內(nèi)最具權(quán)威的專(zhuān)家編寫(xiě)，按照國(guó)家對(duì)高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格人員的要求，集中、準(zhǔn)確地介紹了內(nèi)分泌學(xué)科的基本理論和臨床理論技術(shù)。全書(shū)共分14章，重點(diǎn)闡述常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病的防治新法、疑難病例分析、國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)等前沿信息。本書(shū)不僅是擬晉升高級(jí)職稱(chēng)的應(yīng)試者考前復(fù)習(xí)的指導(dǎo)用書(shū)，還可以幫助主治醫(yī)師及其他相關(guān)中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展繼續(xù)教育，提高臨床會(huì)診、病例綜合分析和運(yùn)用先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的能力。本書(shū)具有權(quán)威性、實(shí)用性和先進(jìn)性，是中、高年資醫(yī)師必備案頭書(shū)。    本書(shū)配有多媒體光盤(pán)，包含全部由知名專(zhuān)家親自擬定的近1000道試題，2套綜合性模擬試題。通過(guò)實(shí)戰(zhàn)演練，可幫助考生掌握衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)在計(jì)算機(jī)上考試操作的知識(shí)和技巧。

書(shū)籍目錄

第1章　緒論第2章　下丘腦與垂體　第一節(jié)　成人腺垂體功能減退癥　第二節(jié)　生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥　第三節(jié)　巨人癥與肢端肥大癥　第四節(jié)　泌乳素瘤　第五節(jié)　尿崩癥　第六節(jié)　抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征　第七節(jié)　低促性腺激素型性腺功能減退癥第3章　甲狀腺  第一節(jié)　甲狀腺功?亢進(jìn)癥  第二節(jié)　甲狀腺功能減退癥  第三節(jié)　甲狀腺相關(guān)眼病  第四節(jié)　甲狀腺激素抵抗綜合征  第五節(jié)　亞急性甲狀腺炎  第六節(jié)　慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎  第七節(jié)　甲狀腺腫  第八節(jié)　甲狀腺結(jié)節(jié)　和甲狀腺腫瘤第4章　甲狀旁腺和鈣磷代謝疾病  第一節(jié)　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥  第二節(jié)　甲狀旁腺功能減退癥  第三節(jié)　骨質(zhì)疏松癥第5章　腎上腺  第一節(jié)　皮質(zhì)醇增多癥  第二節(jié)　腎上腺皮質(zhì)功能減退癥  第三節(jié)　原發(fā)性醛固酮增多癥  第四節(jié)　先天性腎上腺皮質(zhì)增生  第五?　21-羥化酶缺陷癥  第六節(jié)　嗜鉻細(xì)胞瘤  第七節(jié)　腎上腺激素的測(cè)定及功能檢查第6章　多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病第7章　異位激素分泌綜合征第8章　性腺第9章　代謝性疾病第10章　水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常第11章　營(yíng)養(yǎng)性疾病第12章　胃泌素瘤第13章　胰高血糖素瘤第14章　受體的檢測(cè)方法及分子生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用附錄

章節(jié)摘錄

插圖：8.自身免疫性如淋巴細(xì)胞性垂體炎，患者體內(nèi)可能存在抗垂體細(xì)胞的抗體，由（；oudie和Pin：kerton在1962年首次報(bào)道。該病女性多見(jiàn)，女：男約8.5：1，多見(jiàn)于妊娠后期及產(chǎn)后，可有家族史或合并其他自身免疫性疾病。淋巴細(xì)胞性垂體炎可表現(xiàn)為單一腺垂體激素缺乏或部分或全部腺垂體激素缺乏，激素缺乏種類(lèi)按易發(fā)生的順序?yàn)锳cTH>TsH>FsH和LH，常伴有類(lèi)似垂體瘤對(duì)垂體周?chē)M織的壓迫癥狀，易誤診為垂體瘤。國(guó)外在病因分類(lèi)時(shí)常把它歸入浸潤(rùn)性疾病。9.垂體卒中（pituitaryapoplexy）通常是由于垂體瘤內(nèi)突然出血、瘤體突然增大，壓迫正常垂體組織和鄰近神經(jīng)組織，表現(xiàn)為突發(fā)性鞍旁壓迫綜合征和（或）腦膜刺激征及腺垂體功能減退癥。【病理】因病因而異。產(chǎn)后大出血、休克等引起者，腺垂體呈大片缺血性壞死，有時(shí)幾乎可累及全垂體，垂體動(dòng)脈有血栓形成；久病者垂體明顯縮小，大部分為纖維組織，僅剩少許較大嗜酸性粒細(xì)胞和少量嗜堿性粒細(xì)胞。淋巴細(xì)胞性垂體炎的病理學(xué)特征是大量炎性細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)腺垂體組織，主要是淋巴細(xì)胞（以CD4’T細(xì)胞為主，B細(xì)胞少見(jiàn)）和漿細(xì)胞以及散在的嗜酸性粒細(xì)胞等，有時(shí)可見(jiàn)淋巴濾泡形成，無(wú)肉芽腫、巨細(xì)胞或血管炎性改變。腺垂體細(xì)胞變性、局灶性壞死、不同程度纖維組織增生。晚期改變?yōu)閱?wèn)質(zhì)纖維化、垂體萎縮以及殘留的淋巴細(xì)胞聚集。腫瘤壓迫、感染和其他浸潤(rùn)性病變有其相應(yīng)的病理改變。腺垂體功能減退癥患者的外周內(nèi)分泌腺如性腺、甲狀腺和腎上腺呈不同程度萎縮，生殖器官顯著萎縮，其他內(nèi)臟器官亦小于正常?！九R床表現(xiàn)】腺垂體功能減退癥起病隱匿，癥狀呈現(xiàn)多變現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為靶腺（性腺、甲狀腺、腎上腺）功能減退，可以呈亞臨床型（無(wú)臨床癥狀，僅能通過(guò)測(cè)定激素水平或功能試驗(yàn)而診斷），也可以急性起病，且病情危重，需要入院積極治療。腺垂體功能減退癥的臨床表現(xiàn)取決于垂體激素缺乏的程度、種類(lèi)和速度及相應(yīng)靶腺的萎縮程度。一般GH和FSH、LH受累最早且較嚴(yán)重，其次為T(mén)SH，ACTH分泌細(xì)胞對(duì)下丘腦和垂體損傷的抵抗能力最強(qiáng)，通常是最后喪失功能的細(xì)胞。單純PRL缺乏極其罕見(jiàn)，提示垂體完全破壞或?yàn)檫z傳綜合征。據(jù)估計(jì)，約50％以上腺垂體組織破壞后開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀，75％破壞時(shí)才有明顯臨床癥狀，破壞達(dá)95％左右時(shí)，可有嚴(yán)重腺垂體功能減退的癥狀。

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