出版時間:2011-7 出版社:人民軍醫(yī) 作者:賽勒 頁數(shù):334
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內(nèi)容概要
本書為經(jīng)典診斷學(xué)手冊,深受歐美國家臨床醫(yī)生的歡迎。自從20世紀(jì)80年代以來,已連續(xù)5版。編者Robert H.
Seller,MD以簡明扼要的語言并輔以圖表對臨床過程中最常見的36個癥狀加以分析描述,系統(tǒng)介紹了其診斷思維程序及治療方法?!冻R姲Y狀鑒別診斷(第5版)》科學(xué)實用、具有權(quán)威性,是臨床醫(yī)師培養(yǎng)診治思維能力及操作處置能力的經(jīng)典參考讀物。
作者簡介
作者:(美國)賽勒(Robert H.Seller.MD.) 譯者:潘祥林 陳詩鴻 許偉華
書籍目錄
第1章 成人腹痛
第2章 兒童腹痛
第3章 背痛
第4章 噯氣、腹脹及排氣
第5章 乳房腫塊
第6章 胸痛
第7章 感冒、流行性感冒和鼻塞
第8章 便秘
第9章 咳嗽
第10章 腹瀉
第11章 頭暈及眩暈
第12章 耳痛
第13章 面部疼痛
第14章 疲勞
第15章 發(fā)熱
第16章 遺忘
第17章 頭痛
第18章 胃灼熱和消化不良
第19章 失眠
第20章 月經(jīng)異常
第21章 痛經(jīng)
第22章 不伴腹痛的惡心和(或)嘔吐
第23章 足痛
第24章 成年人下肢痛
第25章 兒童下肢痛及跛行
第26章 上肢痛
第27章 心悸
第28章 呼吸急促
第29章 皮膚問題
第30章 咽喉疼痛
第31章 下肢水腫
第32章 尿道分泌物和尿痛
第33章 陰道分泌物及瘙癢
第34章 視力障礙及其他常見眼病
第35章 膀胱排空異常及尿失禁
第36章 體重增加和體重減輕
章節(jié)摘錄
版權(quán)頁:插圖:六、體格檢查膀胱排空障礙和尿失禁的患者,檢查應(yīng)包括精神和神經(jīng)狀態(tài)、活動力和總體健康水平的評估。腹部檢查可以發(fā)現(xiàn)膨脹的膀胱。盡管膀胱出口梗阻的癥狀在前列腺無明顯肥大時可以發(fā)生,但仍可通過肛診排除前列腺肥大。假性前列腺肥大只能通過膀胱鏡檢查。觀察膀胱排空情況有助于確診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可為診斷膀胱的感覺和運(yùn)動功能失調(diào)提供線索,由第2~4骶神經(jīng)支配。踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的屈伸檢查,直腸平滑肌張力檢測可用于對第2~4骶神經(jīng)的功能評估。盆腔檢查可用來評估患者雌激素水平狀態(tài),以及是否有膀胱突出癥。輸尿管、膀胱三角和陰道都是雌激素依賴性的。體格檢查可發(fā)現(xiàn)擴(kuò)大膨脹的膀胱,評估殘尿量需要更復(fù)雜的檢查。尿急性尿失禁典型患者排尿后殘尿量<150m1,而溢出性尿失禁患者殘尿量>500ml。七、輔助檢查每天記錄每次膀胱排空的時間和尿量,有助于診斷膀胱排空障礙。膀胱排空障礙或尿失禁的患者殘留尿增加。膀胱排空后殘尿可用無創(chuàng)性的腹部超聲檢查來測量。此外,殘尿量還可用插管導(dǎo)尿、經(jīng)腹部超聲和靜脈腎盂造影排尿后X線平片來確定。Q-tip試驗可為應(yīng)力性尿失禁患者輸尿管和膀胱接口處活動度提供信息。如果插入輸尿管的Q-tip在咳嗽或腹壓增加后由水平位移動超過30。,即為陽性。患者應(yīng)行尿常規(guī)檢查排除感染和血尿,血清肌酐測定可用于評估腎功能。應(yīng)力試驗,即患者膀胱充盈后立位和臥位咳嗽,也有助于診斷。膀胱鏡可用于觀察膀胱壁情況和輸尿管梗阻程度。膀胱壁脊梁化提示慢性梗阻。尿動力學(xué)研究可用于評估尿流和尿線力量。尿動力學(xué)研究包括膀胱鏡、測量膀胱充盈壓和逼尿肌張力檢測。尿動力動態(tài)顯影還可結(jié)合排尿時同時檢測膀胱內(nèi)、膀胱周圍及直腸壓力,為診斷提供幫助。經(jīng)直腸前列腺超聲可用于測量前列腺大小及是否有結(jié)節(jié);還可用于引導(dǎo)前列腺活檢。前列腺特異性抗原有助于篩查前列腺癌。
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