婦產(chǎn)科聚焦

內(nèi)容概要

　　全書共40章。分別從婦科腫瘤、婦科其他常見病及手術方法、產(chǎn)科、輔助生育、婦產(chǎn)科病理及實驗檢測、影像學檢查及應用等角度，系統(tǒng)闡述了近年來婦產(chǎn)科學的新理論、新方法、新技術和最新進展，以及新技術應用于臨床實踐后的經(jīng)驗和體會，可使婦產(chǎn)科醫(yī)師快速了解學科發(fā)展動向，掌握新技術應用的適應證及相關并發(fā)癥的防治，引導臨床、教學和科研工作。主要內(nèi)容有官腔鏡和腹腔鏡、陰式手術、血管介入等微創(chuàng)治療手段在婦科良惡性腫瘤診治方面的應用進展、子宮內(nèi)膜異位癥的基礎和臨床研究、婦科常見病的診治進展、產(chǎn)前診斷技術的進展和臨床應用、產(chǎn)科危急重

書籍目錄

第一篇　婦科惡性腫瘤篇
　第1章　外陰病變
　　第一節(jié)　外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變
　　第二節(jié)　外陰上皮內(nèi)瘤變及外陰癌
　第2章　宮頸癌
　　第一節(jié)　概述
　　　一、組織解剖學
　　　二、病因?qū)W
　　　三、流行病學
　　　四、宮頸癌篩查
　　第二節(jié)　宮頸上皮內(nèi)瘤變
　　第三節(jié) 臨床分期和病理學分類
　　　一、腫瘤分期系統(tǒng)
　　　二、宮頸癌分期原則
　　　三、宮頸癌分期說明
　　　四、組織病理學分類
　　第四節(jié)　治療
　　　一、微小浸潤癌
　　　二、浸潤癌
　　　三、宮頸癌的隨訪
　　第五節(jié)　疫苗
　第3章　子宮內(nèi)膜癌
　　第一節(jié)　高危因素及基礎研
　　　一、高危因素
　　　二、基礎研究
　　第二節(jié)　子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療
　　　一、激素治療的藥物選擇
　　　二、療效評價
　　第三節(jié)　宮腔鏡在子宮內(nèi)膜癌中的應用
　　　一、診斷價值
　　　二、治療應用
　　　三、官腔鏡檢查對子宮內(nèi)膜癌細胞擴散的影響
　第4章　卵巢惡性腫瘤
　　第一節(jié)　概述
　　　一、流行病學
　　　二、病理及分期
　　第二節(jié)　早期診斷
　　　一、腫瘤標記物簡介
　　　二、卵巢癌常用標記物
　　　三、結語
　　第三節(jié)　手術治療
　　　一、卵巢癌細胞減滅術
　　　二、中間細胞減滅術
　　　三、腹腔鏡在卵巢癌分期手術及細胞減滅術中的應用價值
　　　四、晚期復發(fā)性腫瘤手術的意義及價值探討
　　　五、卵巢癌復發(fā)的監(jiān)測
　　　六、復發(fā)性腫瘤再次細胞減滅術
　第5章　妊娠滋養(yǎng)細胞疾病
　　第一節(jié)　概述
　　　一、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的分類　
　　　二、滋養(yǎng)細胞的分類及特點　
　　　三、滋養(yǎng)細胞疾病的發(fā)生及惡變機制
　　　四、絨毛膜促性腺激素(HCG)
　　第二節(jié)　葡萄胎
　　　一、病理分類和遺傳分類
　　　二、臨床癥狀及體征
　　　三、診斷
　　　……
第二篇　婦科常見病及手術方法篇
第三篇　產(chǎn)科篇
第四篇　輔助生育篇
第五篇　婦產(chǎn)科病理及實驗檢測篇
第六篇　影像學檢查及應用篇

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：一旦腔鏡術中診斷為卵巢惡性腫瘤，需要手術醫(yī)生及時作出治療方案選擇，如腔鏡下分期手術、開腹手術、停止手術進行化療后再次擇期手術等幾種方案。一般來講，應在首次完成分期手術或細胞減滅術。如果選擇終止手術擇期再進行分期手術，就需要在腹腔鏡術后進行輔助化療。而在術中發(fā)現(xiàn)為早期卵巢癌者，經(jīng)全面的盆腹腔檢查，能夠鏡下完成的手術，則在腹腔鏡下進行卵巢癌的分期手術，不能在鏡下完成的手術，則開腹行分期手術或者行細胞減滅術。Reich于1990年首次報告了腹腔鏡下卵巢癌分期手術，但未能進行腹主動脈旁淋巴結清掃；1993年，Querleu完成了真正意義上的腹腔鏡下卵巢癌分期手術。此后，腹腔鏡下卵巢癌分期手術逐漸開展起來?，F(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡下的卵巢癌手術和開腹手術相比，手術并發(fā)癥、手術效果等沒有顯著差異。腹腔鏡還可以應用于卵巢癌的再分期手術，如開腹手術后偶然發(fā)現(xiàn)的卵巢惡性腫瘤，再次開腹手術存在恢復慢、延誤輔助治療、增加住院時間等問題，此時選擇腹腔鏡入路可避免這些問題。腹腔鏡分期手術術前進行常規(guī)準備，包括清潔腸道、應用腸道抗生素、手術前應用靜脈抗生素預防感染。一般取膀胱截石位，雙臂固定于身體兩側。術中采取頭低臀高位；選擇4個穿刺孔進行操作。10mm穿刺器在腹中線臍上3cm位置，便于充分顯露腹主動脈旁淋巴結；助手在右側麥克伯尼點位置放置5mm穿刺器，術者位于患者左側，于麥克伯尼點左側對稱位置放置5mm穿刺器，左側臍平腋前線位置穿刺12mm穿刺器。進入腹腔后首先留取腹腔沖洗液或者腹水送細胞學檢查，然后切除患側附件或者患側卵巢送快速冷凍病理檢查，若證實為卵巢癌，則清掃腹主動脈旁淋巴結、盆腔淋巴結；切除子宮及雙附件，切除大網(wǎng)膜、闌尾，將切除的組織置于取物袋中，經(jīng)陰道取出。腹腔鏡手術作為微創(chuàng)手術的代表在婦科惡性腫瘤中的應用越來越廣，但應該認識到，腹腔鏡手術的應用應該嚴格適應證。應用過程中也要時刻注意避免并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡手術雖然是微創(chuàng)手術，但可以發(fā)生致命的并發(fā)癥。文獻報道的最嚴重并發(fā)癥為穿刺器造成的腹主動脈、髂血管損傷，其他副損傷包括腸管、輸尿管、膀胱、神經(jīng)等。由于腔鏡下手術多為能量器械，在惡性腫瘤手術中尤其如此，而腔鏡的視野有限，操作中器械有時在視野外，可能在不知情的情況下發(fā)生副損傷，如腸管、輸尿管電灼傷，如果術中及時發(fā)現(xiàn)，并進行修補，不致造成嚴重后果，但這種損傷術中往往難以發(fā)現(xiàn)，術后電灼部位發(fā)生壞死時可出現(xiàn)輸尿管瘺、‘腸瘺等嚴重并發(fā)癥。穿刺部位轉(zhuǎn)移也應該引起足夠重視，1978年首次報道卵巢癌患者腹腔鏡檢查術后2周，出現(xiàn)穿刺部位轉(zhuǎn)移。任何惡性腫瘤手術進行腹腔鏡手術都有可能發(fā)生穿刺部位轉(zhuǎn)移，最常見的是卵巢癌腹腔鏡術后穿刺部位轉(zhuǎn)移。這種轉(zhuǎn)移發(fā)生率很低，僅有個案報道，但仍然提示在手術中應盡可能避免發(fā)生。

編輯推薦

當李亞里、姚元慶2位教授將其主編的《婦產(chǎn)科聚焦》書稿交給我時，我是感動的、欽羨的…。在如此繁忙的醫(yī)、教、研工作之余，競能完成如此鉅著!我以為，《婦產(chǎn)科聚焦:新理論 新技術 新進展與臨床實踐》有以下幾個特點：其一，選題廣博而精深……其二，普及與提高相結合……其三，調(diào)動青年學者的熱情，重視青年醫(yī)師的培養(yǎng)……誠然，我還可以有其四，其五……。歷史上曾有序論之言多于原著之佳話，我等只能望其項背，非已之學識與能力所及也。解放軍總醫(yī)院系醫(yī)院中執(zhí)牛耳者，且建設科研型醫(yī)院的理論與實踐堪稱楷模。此書之問世亦是其醫(yī)院和科室建設和發(fā)展的一個成果。

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