婦產(chǎn)科聚焦

內(nèi)容概要

　　全書(shū)共40章。分別從婦科腫瘤、婦科其他常見(jiàn)病及手術(shù)方法、產(chǎn)科、輔助生育、婦產(chǎn)科病理及實(shí)驗(yàn)檢測(cè)、影像學(xué)檢查及應(yīng)用等角度，系統(tǒng)闡述了近年來(lái)婦產(chǎn)科學(xué)的新理論、新方法、新技術(shù)和最新進(jìn)展，以及新技術(shù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐后的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，可使婦產(chǎn)科醫(yī)師快速了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)向，掌握新技術(shù)應(yīng)用的適應(yīng)證及相關(guān)并發(fā)癥的防治，引導(dǎo)臨床、教學(xué)和科研工作。主要內(nèi)容有官腔鏡和腹腔鏡、陰式手術(shù)、血管介入等微創(chuàng)治療手段在婦科良惡性腫瘤診治方面的應(yīng)用進(jìn)展、子宮內(nèi)膜異位癥的基礎(chǔ)和臨床研究、婦科常見(jiàn)病的診治進(jìn)展、產(chǎn)前診斷技術(shù)的進(jìn)展和臨床應(yīng)用、產(chǎn)科危急重

書(shū)籍目錄

第一篇　婦科惡性腫瘤篇
　第1章　外陰病變
　　第一節(jié)　外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變
　　第二節(jié)　外陰上皮內(nèi)瘤變及外陰癌
　第2章　宮頸癌
　　第一節(jié)　概述
　　　一、組織解剖學(xué)
　　　二、病因?qū)W
　　　三、流行病學(xué)
　　　四、宮頸癌篩查
　　第二節(jié)　宮頸上皮內(nèi)瘤變
　　第三節(jié) 臨床分期和病理學(xué)分類
　　　一、腫瘤分期系統(tǒng)
　　　二、宮頸癌分期原則
　　　三、宮頸癌分期說(shuō)明
　　　四、組織病理學(xué)分類
　　第四節(jié)　治療
　　　一、微小浸潤(rùn)癌
　　　二、浸潤(rùn)癌
　　　三、宮頸癌的隨訪
　　第五節(jié)　疫苗
　第3章　子宮內(nèi)膜癌
　　第一節(jié)　高危因素及基礎(chǔ)研
　　　一、高危因素
　　　二、基礎(chǔ)研究
　　第二節(jié)　子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療
　　　一、激素治療的藥物選擇
　　　二、療效評(píng)價(jià)
　　第三節(jié)　宮腔鏡在子宮內(nèi)膜癌中的應(yīng)用
　　　一、診斷價(jià)值
　　　二、治療應(yīng)用
　　　三、官腔鏡檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞擴(kuò)散的影響
　第4章　卵巢惡性腫瘤
　　第一節(jié)　概述
　　　一、流行病學(xué)
　　　二、病理及分期
　　第二節(jié)　早期診斷
　　　一、腫瘤標(biāo)記物簡(jiǎn)介
　　　二、卵巢癌常用標(biāo)記物
　　　三、結(jié)語(yǔ)
　　第三節(jié)　手術(shù)治療
　　　一、卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)
　　　二、中間細(xì)胞減滅術(shù)
　　　三、腹腔鏡在卵巢癌分期手術(shù)及細(xì)胞減滅術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
　　　四、晚期復(fù)發(fā)性腫瘤手術(shù)的意義及價(jià)值探討
　　　五、卵巢癌復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)
　　　六、復(fù)發(fā)性腫瘤再次細(xì)胞減滅術(shù)
　第5章　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病
　　第一節(jié)　概述
　　　一、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的分類　
　　　二、滋養(yǎng)細(xì)胞的分類及特點(diǎn)　
　　　三、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的發(fā)生及惡變機(jī)制
　　　四、絨毛膜促性腺激素(HCG)
　　第二節(jié)　葡萄胎
　　　一、病理分類和遺傳分類
　　　二、臨床癥狀及體征
　　　三、診斷
　　　……
第二篇　婦科常見(jiàn)病及手術(shù)方法篇
第三篇　產(chǎn)科篇
第四篇　輔助生育篇
第五篇　婦產(chǎn)科病理及實(shí)驗(yàn)檢測(cè)篇
第六篇　影像學(xué)檢查及應(yīng)用篇

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：一旦腔鏡術(shù)中診斷為卵巢惡性腫瘤，需要手術(shù)醫(yī)生及時(shí)作出治療方案選擇，如腔鏡下分期手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、停止手術(shù)進(jìn)行化療后再次擇期手術(shù)等幾種方案。一般來(lái)講，應(yīng)在首次完成分期手術(shù)或細(xì)胞減滅術(shù)。如果選擇終止手術(shù)擇期再進(jìn)行分期手術(shù)，就需要在腹腔鏡術(shù)后進(jìn)行輔助化療。而在術(shù)中發(fā)現(xiàn)為早期卵巢癌者，經(jīng)全面的盆腹腔檢查，能夠鏡下完成的手術(shù)，則在腹腔鏡下進(jìn)行卵巢癌的分期手術(shù)，不能在鏡下完成的手術(shù)，則開(kāi)腹行分期手術(shù)或者行細(xì)胞減滅術(shù)。Reich于1990年首次報(bào)告了腹腔鏡下卵巢癌分期手術(shù)，但未能進(jìn)行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃；1993年，Querleu完成了真正意義上的腹腔鏡下卵巢癌分期手術(shù)。此后，腹腔鏡下卵巢癌分期手術(shù)逐漸開(kāi)展起來(lái)?，F(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡下的卵巢癌手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)相比，手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)效果等沒(méi)有顯著差異。腹腔鏡還可以應(yīng)用于卵巢癌的再分期手術(shù)，如開(kāi)腹手術(shù)后偶然發(fā)現(xiàn)的卵巢惡性腫瘤，再次開(kāi)腹手術(shù)存在恢復(fù)慢、延誤輔助治療、增加住院時(shí)間等問(wèn)題，此時(shí)選擇腹腔鏡入路可避免這些問(wèn)題。腹腔鏡分期手術(shù)術(shù)前進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備，包括清潔腸道、應(yīng)用腸道抗生素、手術(shù)前應(yīng)用靜脈抗生素預(yù)防感染。一般取膀胱截石位，雙臂固定于身體兩側(cè)。術(shù)中采取頭低臀高位；選擇4個(gè)穿刺孔進(jìn)行操作。10mm穿刺器在腹中線臍上3cm位置，便于充分顯露腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；助手在右側(cè)麥克伯尼點(diǎn)位置放置5mm穿刺器，術(shù)者位于患者左側(cè)，于麥克伯尼點(diǎn)左側(cè)對(duì)稱位置放置5mm穿刺器，左側(cè)臍平腋前線位置穿刺12mm穿刺器。進(jìn)入腹腔后首先留取腹腔沖洗液或者腹水送細(xì)胞學(xué)檢查，然后切除患側(cè)附件或者患側(cè)卵巢送快速冷凍病理檢查，若證實(shí)為卵巢癌，則清掃腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、盆腔淋巴結(jié)；切除子宮及雙附件，切除大網(wǎng)膜、闌尾，將切除的組織置于取物袋中，經(jīng)陰道取出。腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的代表在婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用越來(lái)越廣，但應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用應(yīng)該嚴(yán)格適應(yīng)證。應(yīng)用過(guò)程中也要時(shí)刻注意避免并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但可以發(fā)生致命的并發(fā)癥。文獻(xiàn)報(bào)道的最嚴(yán)重并發(fā)癥為穿刺器造成的腹主動(dòng)脈、髂血管損傷，其他副損傷包括腸管、輸尿管、膀胱、神經(jīng)等。由于腔鏡下手術(shù)多為能量器械，在惡性腫瘤手術(shù)中尤其如此，而腔鏡的視野有限，操作中器械有時(shí)在視野外，可能在不知情的情況下發(fā)生副損傷，如腸管、輸尿管電灼傷，如果術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行修補(bǔ)，不致造成嚴(yán)重后果，但這種損傷術(shù)中往往難以發(fā)現(xiàn)，術(shù)后電灼部位發(fā)生壞死時(shí)可出現(xiàn)輸尿管瘺、‘腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。穿刺部位轉(zhuǎn)移也應(yīng)該引起足夠重視，1978年首次報(bào)道卵巢癌患者腹腔鏡檢查術(shù)后2周，出現(xiàn)穿刺部位轉(zhuǎn)移。任何惡性腫瘤手術(shù)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)都有可能發(fā)生穿刺部位轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)的是卵巢癌腹腔鏡術(shù)后穿刺部位轉(zhuǎn)移。這種轉(zhuǎn)移發(fā)生率很低，僅有個(gè)案報(bào)道，但仍然提示在手術(shù)中應(yīng)盡可能避免發(fā)生。

編輯推薦

當(dāng)李亞里、姚元慶2位教授將其主編的《婦產(chǎn)科聚焦》書(shū)稿交給我時(shí)，我是感動(dòng)的、欽羨的…。在如此繁忙的醫(yī)、教、研工作之余，競(jìng)能完成如此鉅著!我以為，《婦產(chǎn)科聚焦:新理論 新技術(shù) 新進(jìn)展與臨床實(shí)踐》有以下幾個(gè)特點(diǎn)：其一，選題廣博而精深……其二，普及與提高相結(jié)合……其三，調(diào)動(dòng)青年學(xué)者的熱情，重視青年醫(yī)師的培養(yǎng)……誠(chéng)然，我還可以有其四，其五……。歷史上曾有序論之言多于原著之佳話，我等只能望其項(xiàng)背，非已之學(xué)識(shí)與能力所及也。解放軍總醫(yī)院系醫(yī)院中執(zhí)牛耳者，且建設(shè)科研型醫(yī)院的理論與實(shí)踐堪稱楷模。此書(shū)之問(wèn)世亦是其醫(yī)院和科室建設(shè)和發(fā)展的一個(gè)成果。

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