種植體周圍感染病因、診斷和治療

內(nèi)容概要

隨著口腔種植治療的廣泛開展，種植體周圍感染的病例也在逐漸增多，而種植體周圍感染控制的好壞事關(guān)種植治療的成敗。本書兩位主編皆為世界知名口腔專家，他們根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗編寫而成本書。書中主要內(nèi)容包括：牙周和種植體周圍組織解剖、種植體周圍感染的病因和致病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等。本書內(nèi)容全面、結(jié)構(gòu)合理，同時還配以大量病例圖片以便于讀者的閱讀和理解。    本書適合口腔種植專科醫(yī)生、全科醫(yī)生的臨床學習、參考之用。

作者簡介

作者：（德國）舒瓦茨（Frank Schwarz） （德國）貝克（Jurgen Becker） 譯者：宿玉成 合著者：歐陽喈 李翠英舒瓦茨，德國杜塞爾多夫海涅大學口腔外科主任醫(yī)師。貝克，德國杜塞爾多夫海涅大學口腔外科教授、主任。宿玉成，醫(yī)博士，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院口腔種植中心教授、主任、首席專家。

書籍目錄

1    牙周和種植體周圍組織解剖　1．1    大體解剖　1．2    牙周組織的微觀解剖　　1．2．1    上皮結(jié)構(gòu)　　1．2．2  結(jié)締組織結(jié)構(gòu)　　1．2．3  牙根牙骨質(zhì)　　1．2．4    牙槽骨　　1．2．5  生物學寬度和齦牙復合體　1．3    骨生長　　1．3．1    形態(tài)發(fā)生因子和有絲分裂因子　　1．3．2    骨代謝　　1．3．3  適應性骨塑形／改建　　1．3．4  拔牙窩愈合　　1．3．5    骨萎縮　　1．3．6  生理性增齡性退化　　1．3．7  拔牙后牙槽嵴的三維變化　　1．3．8  牙槽嵴保存　　　1．3．8．1  拔牙方法　　　1．3．8．2  即刻種植　　　1．3．8．3  植入人工合成牙根　　　1．3．8．4  引導組織和骨再生　1．4    種植體周圍組織的微觀解剖　　1．4．1  穿黏膜區(qū)域　　　1．4．1．1  上皮結(jié)構(gòu)　　　1．4．1．2  結(jié)締組織結(jié)構(gòu)　　1．4．2  鈦種植體的骨內(nèi)部分　　　1．4．2．1  骨結(jié)合中的鈦氧化層　　　1．4．2．2  種植體骨內(nèi)部分的表面設計　　　1．4．2．3  骨結(jié)合的早期階段　　1．4．3  生物學寬度和齦牙復合體2　病因3　種植體周圍感染的致病機制4　臨床表現(xiàn)5　診斷6　治療7　附錄8　參考文獻9　譯后補記

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：3.4.1 種植體周圍黏膜炎的早期病變即使是在健康狀況下，結(jié)合上皮和邊緣上皮下結(jié)締組織中也有少量的中性多形核白細胞沿種植體表面分布（圖3-2a）。應該注意，由于目前關(guān)于健康和病變的種植體周圍軟組織結(jié)構(gòu)的組織學檢查僅基于動物實驗數(shù)據(jù)，盡管這些研究模型中采取嚴格的口腔清潔措施，菌斑的積聚依然難以控制。在種植體周圍黏膜炎的早期，齦上菌斑內(nèi)的細菌將首先引起結(jié)合上皮和邊緣上皮下結(jié)締組織的改變。同時，激活非適應性免疫的所有途徑。細菌釋放脂多糖刺激結(jié)合上皮合成IL-8。在結(jié)合上皮的上皮下結(jié)締組織中，中性多形核白細胞、巨噬細胞、T淋巴細胞和個別漿細胞的增加與由此產(chǎn)生的組織病理學變化相關(guān)，此時這些細胞在冠部結(jié)合上皮下方的結(jié)締組織內(nèi)側(cè)向增殖。中性多形核白細胞能夠穿過結(jié)合上皮到達齦溝內(nèi)。血管通透性增加，血漿蛋白滲出和中性粒細胞的溶解作用（蛋白酶和水解酶）使上皮下結(jié)締組織內(nèi)、外區(qū)域的膠原結(jié)構(gòu)喪失。此時，根方的結(jié)合上皮尚未發(fā)生改變（圖3-2b）3.4.2 種植體周圍黏膜炎的病損確立期在菌斑積聚未受干預的情況下，組織病理切片顯示炎癥細胞在側(cè)方和根方浸潤進一步增多。此時結(jié)合上皮僅在側(cè)方和根方出現(xiàn)少量的增殖。上皮少量增殖和結(jié)合上皮細胞變性導致齦袋和典型的“袋內(nèi)上皮”形成。支持種植體的牙槽嵴頂與之只有一薄層無炎癥細胞浸潤的結(jié)締組織相隔。除了中性多形核白細胞之外，巨噬細胞、T淋巴細胞和B淋巴細胞浸潤也進一步增加，B淋巴細胞之后形成能夠產(chǎn)生抗體的漿細胞。這些抗體具有非特異性多克隆的特性，對菌斑相關(guān)微生物的抗原沒有特異性的抵抗作用。猜想此時在局部淋巴組織內(nèi)的朗格漢斯細胞的介導下，適應性免疫反應已被微生物的抗原物質(zhì)激活。淋巴結(jié)內(nèi)的漿細胞開始產(chǎn)生特異性抗體，并通過血液循環(huán)進入種植體周圍組織。

編輯推薦

目前，越來越多的牙缺失患者選擇牙種植代替?zhèn)鹘y(tǒng)的修復方法，所以可以預料種植治療之后的并發(fā)癥也會相應增加。因此，對諸如種植體周圍感染等病變的治療也愈加重要。《種植體周圍感染病因、診斷和治療》全面闡述了種植體周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)，以及與種植體周圍感染相關(guān)的病因?qū)W和致病因素?；诖罅康牟±芯?。詳細討論了種植體周圍疾病診斷（包括放射線學和微生物學）的臨床特點以及目前所采用的方法；特別強調(diào)與臨床相關(guān)的模式化治療方案，對非手術(shù)治療（包括激光治療、種植體表面去污染、抗微生物和抗炎治療）和手術(shù)治療（包括切除性治療、再生性治療以及種植體拔除）進行了全面評述。

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