基層醫(yī)師急救要訣與流程

前言

急診醫(yī)學(xué)是一門新興的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)獨(dú)立學(xué)科，是一門跨學(xué)科的邊緣學(xué)科，包括初期急救、復(fù)蘇學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷學(xué)、急性中毒、災(zāi)難醫(yī)學(xué)以及急診醫(yī)學(xué)體系。急診醫(yī)學(xué)是對危重急癥、創(chuàng)傷和意外傷害評估、急診處理、治療和預(yù)防的學(xué)科專業(yè)體系，其核心是診斷、救治危重急癥和創(chuàng)傷；急救醫(yī)學(xué)則側(cè)重對危重急癥、創(chuàng)傷、災(zāi)害事件等的急救反應(yīng)能力，其核心是急救的合理過程以及急救技術(shù)的熟練且有效地使用。急診與急救雖然在醫(yī)療任務(wù)上有所不同，但經(jīng)常被混用，二者涉及的理論和實(shí)踐相互交叉、重疊，融合在一個完整的急診醫(yī)療服務(wù)體系之中。近20多年來，急診與急救醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，它在適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的社會需要，保障人民健康，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面發(fā)揮了巨大的作用。急診急救工作直接關(guān)系到病人安危及預(yù)后，急診醫(yī)療服務(wù)體系反映了一個國家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)文化、衛(wèi)生狀況和醫(yī)療水平以及社會保障各部門的協(xié)調(diào)能力和管理，折射出一個社會對生命尊重的文明程度，因此，對廣大醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)生進(jìn)行急診急救醫(yī)學(xué)教育十分迫切與重要。

內(nèi)容概要

本書共分四章，以歌訣的形式，概括了現(xiàn)場急救與急診技術(shù)、常見危重急癥的診斷與救治、各科急癥的診斷與救治，并輔以圖和表，結(jié)構(gòu)別具一格，體裁別開生面。本書通俗易懂、言簡意賅、可讀性和可操作性強(qiáng)，適合臨床各科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、家庭醫(yī)生閱讀參考。

書籍目錄

第1章  緒論  一、急診醫(yī)學(xué)的范疇  二、對急診工作人員的要求第2章　現(xiàn)場急救與急診技術(shù)  第一節(jié)  現(xiàn)場急救及運(yùn)送    一、院前急救的原則      二、創(chuàng)傷的院前急救  第二節(jié)　心肺腦復(fù)蘇    一、心臟驟停的診斷    二、心肺腦復(fù)蘇十要    三、終止復(fù)蘇的指標(biāo)——腦死亡    四、小兒心肺復(fù)蘇    五、特殊情況下的心肺復(fù)蘇  第三節(jié)  災(zāi)害事故急救    一、災(zāi)害急救原則    二、自然災(zāi)害的急救    三、人為災(zāi)害的急救  第四節(jié)  臨床急診檢查與急救技術(shù)    一、常用急診檢查與急救技術(shù)(簡稱診救技術(shù))    二、氣管內(nèi)插管術(shù)和氣管切開術(shù)    三、呼吸機(jī)的應(yīng)用    四、電除顫、電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)(電復(fù)律術(shù))與心臟臨時(shí)起搏術(shù)    五、急診介入技術(shù)    六、胸腔穿刺術(shù)    七、腹腔穿刺術(shù)    八、消化道內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)  第五節(jié)  急診危重癥監(jiān)護(hù)    一、急診危重病監(jiān)護(hù)室收治范圍    二、EICU監(jiān)護(hù)手段與項(xiàng)目第3章  常見危重急癥的診斷與救治  第一節(jié)  發(fā)熱    一、診斷    二、治療  第二節(jié)  急性疼痛    一、急性頭痛    二、急性胸痛    三、急性腹痛  第三節(jié)  呼吸困難    一、診斷    二、治療  第四節(jié)  心悸    一、診斷    二、治療  第五節(jié)  咯血與嘔血    一、咯血    二、嘔血  第六節(jié)  嘔吐與腹瀉    一、嘔吐    二、急性腹瀉  第七節(jié)  少尿與無尿　……第4章　各科急癥的診斷與救治主要參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：以及冠狀動脈內(nèi)超聲顯像；冠狀動脈造影；血管鏡檢查也用于冠狀動脈病變的診斷。④不穩(wěn)定型心絞痛患者的性格多為A型。A型性格又稱A型行為類型，其性格特點(diǎn)是：雄心勃勃、逞強(qiáng)好勝、事業(yè)心強(qiáng)、精力旺盛、固執(zhí)己見、容易激動、富于競爭、急于求成。（2）急性心肌梗死①診斷依據(jù)：急性心肌梗死是指冠脈供血急劇減少或中斷，從而使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久缺血導(dǎo)致的心肌壞死，臨床表現(xiàn)為持久胸痛、血清酶增高以及心電圖進(jìn)行性改變；典型臨床表現(xiàn)可概括為一痛三心，即劇烈胸痛（可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天）、心律失常（以室性心律失常最多）、心源性休克（約20％患者）、心力衰竭（主要是急性左心衰竭）；EKG特征改變可概括為S-T段抬高T波倒置，Q波深寬R波?。▓D4-11）；酶譜改變是指天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）異常增高，AST>40U、CK>40U、LDH>450U，其中CK同工酶CK-MB與LDH同工酶LDH1特異性較高；無病理Q波的心內(nèi)膜下心肌梗死和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶譜和肌鈣蛋白的診斷價(jià)值更大。②定性定位診斷定性：壞死波心電圖上表現(xiàn)為病理性Q波即寬而深的Q波；損傷波表現(xiàn)為S-T段抬高呈單向曲線，弓背向上；缺血波表現(xiàn)為T波低平、雙向、倒置，甚至呈冠狀T波（大倒T波，兩肢對稱）。

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