兒科首診手冊.臨床醫(yī)師首診手冊

前言

首診負(fù)責(zé)制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其接診病人，特別是急、危重病人的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。這項(xiàng)制度的落實(shí)在兒科疾病的防控中尤為重要。為幫助兒科醫(yī)師更好地落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，減少臨床漏診和誤診，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，我們編寫了這部手冊。手冊分為癥狀和各論兩部分，分別以兒科疾病的常見癥狀、體征和目前我國常見兒科疾病為主要內(nèi)容。在癥狀部分特別對6種急診常見癥狀的診斷流程用框圖進(jìn)行了展示；在疾病部分對兒科臨床常見疾病的病歷書寫要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)和擬診討論策略）、規(guī)范診斷（診斷術(shù)語和診斷標(biāo)準(zhǔn)）、醫(yī)囑處理（接診檢查、規(guī)范處理、注意事項(xiàng)）、診治進(jìn)展逐一進(jìn)行了敘述。以期指導(dǎo)首診臨床醫(yī)師接診兒科疾病患者的診斷、鑒別診斷、規(guī)范處理的整個過程。本手冊盡可能結(jié)合臨床，注重實(shí)用性，目的是為兒科臨床醫(yī)師，尤其是青年醫(yī)師、研究生、本科生提供一冊臨床工作必備的參考書，旨在規(guī)范各級兒科醫(yī)師的接診思路和程序。兒科疾病在臨床中發(fā)病率及病死率均較高，盡管其中的部分疾病已有診治指南，但仍難做到各級醫(yī)院各級醫(yī)師均能按要求進(jìn)行及時規(guī)范的診治。為此，我們從疾病概念、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷及醫(yī)囑處理等方面編寫了15個章節(jié)，涉及115種疾病。力求簡明扼要、深入淺出地闡述疾病，以指導(dǎo)各級醫(yī)師按照規(guī)范的思路去完成診治，使疾病的處理規(guī)范化、系統(tǒng)化，防止出現(xiàn)遺漏。同時也為其他?？频尼t(yī)師診治兒科疾病提供有益的參考。

內(nèi)容概要

本書用框圖的形式簡述了兒科疾病常見的發(fā)熱、驚厥、腹痛、血尿、水腫、昏迷等癥狀的診斷思路。分別論述了115種疾病的概念、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷及醫(yī)囑處理?？芍笇?dǎo)臨床兒科醫(yī)師快速、準(zhǔn)確地作出判斷。以期對首診醫(yī)師的診斷、鑒別診斷、規(guī)范處理有所幫助。是助理醫(yī)師和尚未從事臨床工作的醫(yī)學(xué)本科生、研究生必備的參考書。

書籍目錄

第1章  常見癥狀  發(fā)熱  驚厥  腹痛  血尿  水腫  昏迷第2章  新生兒疾病  第一節(jié)  新生兒窒息  第二節(jié)  新生兒肺透明膜病  第三節(jié)  新生兒肺炎  第四節(jié)  新生兒缺氧缺血性腦病  第五節(jié)  新生兒顱內(nèi)出血  第六節(jié)  新生兒黃疸  第七節(jié)  新生兒硬腫病  第八節(jié)  新生兒破傷風(fēng)  第九節(jié)  新生兒敗血癥第3章  營養(yǎng)障礙性疾病  第一節(jié)  蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良  第二節(jié)  維生素A缺乏病  第三節(jié)  維生素D缺乏病  第四節(jié)  維生素D缺乏性手足搐搦癥  第五節(jié)  鋅缺乏癥第4章  消化系統(tǒng)疾病  第一節(jié)  皰疹性口腔炎  第二節(jié)  消化性潰瘍  第三節(jié)  慢性胃炎  第四節(jié)  小兒厭食癥  第五節(jié)  小兒腹瀉  第六節(jié)  急性出血性壞死性小腸炎  第七節(jié)  腸痙攣  第八節(jié)  肝膿腫  第九節(jié)  急性胰腺炎第5章  呼吸系統(tǒng)疾病  第一節(jié)  急性上呼吸道感染  第二節(jié)  小兒急性喉炎  第三節(jié)  急性支氣管炎  第四節(jié)  肺炎  第五節(jié)  支氣管哮喘第6章  心血管系統(tǒng)疾病  第一節(jié)  病毒性心肌炎  第二節(jié)  感染性心內(nèi)膜炎  第三節(jié)  急性心包炎  第四節(jié)  期前收縮第7章  泌尿系統(tǒng)疾病  第一節(jié)  尿路感染  第二節(jié)  急性腎小球腎炎  第三節(jié)  乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎  第四節(jié)  狼瘡腎炎  第五節(jié)  慢性腎小球腎炎  第六節(jié)  腎病綜合征  第七節(jié)  腎小管性酸中毒第8章  血液系統(tǒng)疾病  第一節(jié)  缺鐵性貧血  第二節(jié)  巨幼紅細(xì)胞貧血  第三節(jié)  再生障礙性貧血  第四節(jié)  葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥  第五節(jié)  特發(fā)性血小板減少性紫癜  第六節(jié)  急性淋巴細(xì)胞白血病第9章  內(nèi)分泌和遺傳性疾病  第一節(jié)  中樞性尿崩癥  第二節(jié)  先天性甲狀腺功能減退癥  第三節(jié)  甲狀腺功能亢進(jìn)癥  第四節(jié)  兒童糖尿病  第五節(jié)  中樞性性早熟  第六節(jié)  肝豆?fàn)詈俗冃缘?0章  免疫缺陷病及結(jié)締組織病  第一節(jié)  過敏性紫癜  第二節(jié)  風(fēng)濕熱  第三節(jié)  幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎  第四節(jié)  系統(tǒng)性紅斑狼瘡  第五節(jié)  川崎病  第六節(jié)  皮肌炎第11章  神經(jīng)系統(tǒng)及肌肉疾病  第一節(jié)  病毒性腦炎  第二節(jié)  化膿性腦膜炎  第三節(jié)  流行性腦脊髓膜炎  第四節(jié)  流行性乙型腦炎  第五節(jié)  吉蘭-巴雷綜合征  第六節(jié)  癲  第七節(jié)  進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良  第八節(jié)  重癥肌無力第12章  傳染病  第一節(jié)  流行性感冒  第二節(jié)  麻疹  第三節(jié)  水痘  第四節(jié)  流行性腮腺炎  第五節(jié)  傳染性單核細(xì)胞增多癥  第六節(jié)  細(xì)菌性痢疾第13章  寄生蟲病  第一節(jié)  阿米巴病  第二節(jié)  瘧疾  第三節(jié)  蛔蟲病  第四節(jié)  蟯蟲病  第五節(jié)  鉤蟲病  第六節(jié)  絳蟲病  第七節(jié)  血吸蟲病第14章  皮膚疾病  第一節(jié)  膿皰病  第二節(jié)  單純皰疹  第三節(jié)  帶狀皰疹  第四節(jié)  疣  第五節(jié)  頭癬  第六節(jié)  體癬和股癬  第七節(jié)  手足癬  第八節(jié)  花斑糠疹  第九節(jié)  甲癬和甲真菌病  第十節(jié)  蟲咬皮炎  第十一節(jié)  疥瘡  第十二節(jié)  凍瘡  第十三節(jié)  痱  第十四節(jié)  植物-日光皮炎  第十五節(jié)  日光性皮炎  第十六節(jié)  接觸性皮炎  第十七節(jié)  濕疹  第十八節(jié)  蕁麻疹  第十九節(jié)  丘疹性蕁麻疹  第二十節(jié)  藥疹  第二十一節(jié)  神經(jīng)性皮炎  第二十二節(jié)  結(jié)節(jié)性癢疹  第二十三節(jié)  玫瑰糠疹  第二十四節(jié)  脂溢性皮炎  第二十五節(jié)  痤瘡第15章  急癥  第一節(jié)  高熱驚厥  第二節(jié)  急性呼吸衰竭  第三節(jié)  急性充血性心力衰竭  第四節(jié)  急性腎衰竭  第五節(jié)  感染性休克附錄A  臨床常用醫(yī)學(xué)公式附錄B  小兒體表面積計(jì)算附錄C  常用縮略詞附錄D  常用法定計(jì)量單位附錄E  處方用拉丁語縮寫式附錄F  兒科常用西藥

章節(jié)摘錄

插圖：（一）臨床特點(diǎn)1.癥狀發(fā)病可急可緩，大多先有上呼吸道感染癥狀，如咳嗽、發(fā)熱等。體溫可高可低，但多為低熱，少數(shù)可達(dá)38～39℃，可持續(xù)數(shù)天或持續(xù)2～3周。病初為單聲干咳或咳出少量黏液痰，以后隨病情發(fā)展，咳嗽加劇，分泌物逐漸增多，痰呈黏液膿性。嬰幼兒不會咳痰，多經(jīng)咽部吞下。經(jīng)過3～10d后痰量減少，咳嗽逐漸消失。年長兒全身癥狀較輕，可有頭痛、疲乏、食欲缺乏。嬰幼兒除上述癥狀外，還可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。2.體征呼吸稍增快，早期兩肺呼吸音粗糙，可聞干性啰音。以后因分泌物增多而出現(xiàn)粗、中濕噦音，噦音不固定，常在體位改變或咳嗽后減少甚至消失。3.支氣管炎的特殊類型 即哮喘性支氣管炎，是嬰幼兒時期有哮喘表現(xiàn)的支氣管炎。年齡多見于2歲以下，虛胖，往往有濕疹或其他過敏病史。多發(fā)生在寒冷季節(jié)。一般起病急，先有上呼吸道感染表現(xiàn)，繼之出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，喘息明顯，呼氣延長，有顯著的三凹征及鼻翼扇動、發(fā)紺。體溫一般低熱或中度發(fā)熱，肺部叩診鼓音，聽診兩肺布滿哮鳴音及中濕噦音。哮喘表現(xiàn)隨感染控制而緩解。本病有反復(fù)發(fā)作傾向，隨年齡增長，發(fā)病次數(shù)可逐漸減少，程度減輕，甚至消失。少數(shù)反復(fù)發(fā)作多次后可發(fā)展為支氣管哮喘。4.癥狀加重及緩解因素 加重因素：寒冷的刺激可降低支氣管黏膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情。緩解因素：保暖，多喂水，給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，除拍背外，還應(yīng)幫助翻身，每1～2h1次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。5.并發(fā)癥 在營養(yǎng)不良、免疫功能低下、佝僂病等患兒，易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎、副鼻竇炎等。

編輯推薦

《臨床醫(yī)師首診手冊:兒科首診手冊》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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