肌肉骨骼超聲

前言

超聲醫(yī)學(xué)主要包括超聲診斷學(xué)和超聲治療學(xué)，在我國(guó)開(kāi)展已過(guò)半個(gè)世紀(jì)。根據(jù)文獻(xiàn)記載，超聲波療法于1953年7月在北京軍區(qū)總醫(yī)院開(kāi)始應(yīng)用，當(dāng)時(shí)使用的是西門(mén)子Santor.B治療機(jī)。后逐漸在北京、東北和上海等地醫(yī)院推廣。1955年編有《超聲波療法講義》，1957年有超聲波療法的文章發(fā)表。超聲診斷是1958年12月由上海第六人民醫(yī)院首先應(yīng)用于臨床，使用的是A型超聲工業(yè)探傷儀，1959年開(kāi)始有A、BP型超聲診斷儀，上海超聲醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究小組于1960年7月內(nèi)部出版《超聲診斷論文集》。1961年7月出版我國(guó)首部超聲診斷專著《超聲診斷學(xué)》。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，超聲醫(yī)學(xué)也迅速發(fā)展，超聲生物學(xué)和劑量學(xué)的研究更加深入，根據(jù)超聲劑量不同對(duì)人體的作用截然不同的原理，應(yīng)用微量超聲，利用反射、折射或透射機(jī)制，可開(kāi)展各種診斷方法，超聲劑量加大，則可引起組織細(xì)胞的功能性以至可逆性器質(zhì)性反應(yīng)，可治療疾病，屬于非創(chuàng)傷性超聲波療法，劑量再加大，則組織細(xì)胞發(fā)生非可逆性器質(zhì)性的改變，例如粉碎細(xì)胞、裂斷生物大分子和DNA鏈等，劑量再大可將組織細(xì)胞燒毀，例如高強(qiáng)度超聲聚焦療法，3～5s甚至瞬間使腫瘤細(xì)胞從形態(tài)上消滅，變?yōu)槟痰鞍住Ｗ畛醭曋委煿β蕿?.7～3.0W／cm2，是非損傷性療法，現(xiàn)在高強(qiáng)度聚焦超聲的研究有突破性發(fā)展，可產(chǎn)生高溫?zé)龤[瘤細(xì)胞，被稱為“超聲刀”，正在迅速開(kāi)展使用。超聲診斷更是發(fā)展迅速，在圖像上從一維發(fā)展到二維、三維，更由靜態(tài)三維、動(dòng)態(tài)三維而到實(shí)時(shí)三維。超聲影像從黑白、灰階發(fā)展到彩色。從宏觀到超聲顯微鏡，可診斷的疾病空前廣泛，超聲工作者隊(duì)伍不斷壯大，分工越發(fā)細(xì)致。

內(nèi)容概要

全書(shū)共分為11章。第1～8章分別介紹了肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)系統(tǒng)、手腕部、肘部、肩部、髖部、膝部、足踝部和周圍神經(jīng)正常超聲顯像、常見(jiàn)異常超聲表現(xiàn)及常見(jiàn)疾病超聲表現(xiàn)。第9～11章分別介紹了常見(jiàn)軟組織急、慢性損傷，良、惡性腫瘤；骨和軟骨骨折，骨常見(jiàn)良、惡性腫瘤等常見(jiàn)疾病超聲表現(xiàn)，以及介入性超聲在肌肉、骨骼系統(tǒng)的應(yīng)用。本書(shū)的重點(diǎn)是介紹各部位關(guān)節(jié)、軟組織正常超聲、常見(jiàn)異常超聲表現(xiàn)，力爭(zhēng)使讀者通過(guò)圖文對(duì)照的方法達(dá)到了解、掌握、運(yùn)用超聲檢查的目的。本書(shū)適用于超聲醫(yī)師、骨科醫(yī)師及相關(guān)科室醫(yī)師參考閱讀。

書(shū)籍目錄

第1章　肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)　系統(tǒng)超聲概述  第一節(jié)　超聲檢查儀器及技術(shù)  第二節(jié)　肌肉、肌腱、周圍神經(jīng)及骨骼超聲概述  第三節(jié)　關(guān)節(jié)　超聲概述(見(jiàn)各章　節(jié)　)第2章　手腕部超聲  第一節(jié)　檢查方法與正常聲像圖  第二節(jié)　手腕部常見(jiàn)異常聲像圖  第三節(jié)　  常見(jiàn)疾病超聲表現(xiàn)及鑒別診斷第3章　肘部超聲  第一節(jié)　檢查方法與正常聲像圖  第二節(jié)　肘部常見(jiàn)異常聲像圖  第三節(jié)　肘部病變第4章　肩部超聲  第一節(jié)　檢查方法與正常聲像圖  第二節(jié)　  肩部常見(jiàn)異常聲像圖  第三節(jié)　  肩袖撕裂的聲像圖  第四節(jié)　  肩關(guān)節(jié)　其他病變的聲像圖第5章　髖部超聲  第一節(jié)　檢查方法與正常聲像圖  第二節(jié)　髖部常見(jiàn)異常聲像圖  第三節(jié)　  髖部常見(jiàn)疾病聲像圖第6章　膝部超聲  第一節(jié)　檢查方法與正常聲像圖  第二節(jié)　膝部常見(jiàn)異常聲像圖  第三節(jié)　膝部常見(jiàn)病變聲像圖表現(xiàn)第7章　足踝部超聲  第一節(jié)　檢查方法與正常聲像圖  第二節(jié)　足踝部常見(jiàn)異常聲像圖  第三節(jié)　足踝部常見(jiàn)病變聲像圖表現(xiàn)第8章　周圍神經(jīng)超聲  第一節(jié)　  周圍神經(jīng)解剖及正常聲像圖  第二節(jié)　  周圍神經(jīng)常見(jiàn)病變聲像圖表現(xiàn)第9章　軟組織腫瘤與骨腫瘤超聲  第一節(jié)　軟組織腫瘤  第二節(jié)　  骨腫瘤和瘤樣變第10章　骨骼系統(tǒng)常見(jiàn)疾病超聲  第一節(jié)　  胃與軟骨骨折  第二節(jié)　  骨折愈合過(guò)程超聲  第三節(jié)　  骨骼系統(tǒng)其他疾病超聲第11章　肌肉骨骼系統(tǒng)介入性超聲  第一節(jié)　介入性超聲的基本原則  第二節(jié)　  介入性超聲的基本操作  第三節(jié)　超聲引導(dǎo)下外周神經(jīng)組織麻醉彩  圖

章節(jié)摘錄

插圖：（二）正中神經(jīng)損傷正中神經(jīng)損傷在腕部多見(jiàn)，常因刀刺傷、砍傷、擠壓引起正中神經(jīng)彎曲或部分損傷，導(dǎo)致手功能障礙。聲像圖顯示神經(jīng)的連續(xù)性中斷或部分中斷，呈現(xiàn)創(chuàng)傷神經(jīng)明顯增粗，內(nèi)回聲減低，神經(jīng)損傷的兩端部分形成神經(jīng)瘤（圖8-21），神經(jīng)瘤是神經(jīng)損傷的一種過(guò)度修復(fù)的增生現(xiàn)象，常見(jiàn)于神經(jīng)損傷的部位局部常有壓痛，聲像圖為不規(guī)則低回聲。正中神經(jīng)在腕部與9條屈腱共同走行于腕管中，在腕內(nèi)橫韌帶深面被卡壓而產(chǎn)生正中神經(jīng)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能障礙的一組癥狀和體征，即為腕管綜合征，也是最常見(jiàn)的周圍神經(jīng)卡壓綜合征之一。常由創(chuàng)傷、急性炎癥、腕前軟組織腫脹及屈腱鞘滑膜炎，腱鞘炎及腱鞘囊腫等因素所致，由于嚴(yán)重的卡壓常導(dǎo)致正中神經(jīng)軸漿流動(dòng)受阻，使正中神經(jīng)橫截面體積增大是腕管綜合征特有的形態(tài)學(xué)改變。

編輯推薦

《肌肉骨骼超聲(7)》：本叢書(shū)由“中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)先驅(qū)”周永昌教授和中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)創(chuàng)始人郭萬(wàn)學(xué)會(huì)長(zhǎng)共同策劃并組織編寫(xiě)。通常骨骼疾病的檢查方法首選X線、CT及磁共振成像（MRI）。但對(duì)肌肉等軟組織，無(wú)法用X線檢查；傳統(tǒng)的CT檢查僅能顯示病變的橫斷面，不能提供病變的詳細(xì)信息；MRI雖可用于關(guān)節(jié)及軟組織腫瘤的檢查，但由于設(shè)備尚未普及、檢查時(shí)間較長(zhǎng)以及某些禁忌證限制，MRI還不能作為一項(xiàng)常規(guī)檢查。超聲檢查雖具有高分辨力、實(shí)時(shí)、無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉、便攜及短期內(nèi)可重復(fù)檢查等特點(diǎn)，但長(zhǎng)期以來(lái)，肌肉骨骼系統(tǒng)采用超聲檢查并未受到重視。臨床實(shí)踐證實(shí)超聲檢查對(duì)不適合X線、CT及MRI等檢查者更為適用；超聲檢查能即時(shí)觀察肌肉、肌腱、外周神經(jīng)、關(guān)節(jié)等的運(yùn)動(dòng)情況，還可應(yīng)用于急診、床旁、手術(shù)室以及運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館，方便快捷。我國(guó)超聲檢查儀器的擁有量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于MRI及CT，因此，發(fā)揮超聲在肌肉骨骼系統(tǒng)的檢查中的作用是科學(xué)的、可行的和必要的。

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