急性冠脈綜合征診療策略

前言

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的重大疾息。在我國(guó)，由于人們的生活水平提高，但是健康觀念相對(duì)滯后，導(dǎo)致了急性冠狀動(dòng)脈綜合征高發(fā)，并且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化的特征。急性冠狀動(dòng)脈綜合征導(dǎo)致的致殘、致死已經(jīng)到了觸目驚心的程度！未富先老、未富先病對(duì)于我國(guó)這樣一個(gè)正在發(fā)展中的國(guó)家而言是十分有害的。因此，我們亟需開(kāi)展人群健康教育，積極轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的不良生活方式，防病于未??！但預(yù)防工作的普及和健康教育的深入仍需要一定的時(shí)間和過(guò)程。現(xiàn)階段，怎樣深入地認(rèn)識(shí)急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病理生理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，并開(kāi)展積極有效的救治工作，仍是我們心血管醫(yī)生、急診科醫(yī)生和普通內(nèi)科醫(yī)生的重要任務(wù)。由世界著名的Gelfand教授、Cannon教授共同完成的《急性冠脈綜合征診療策略》，綜合性地概括了急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病理生理、臨床診斷和治療，并對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死的診療進(jìn)行了分章詳述，尤其對(duì)特殊的急性冠狀動(dòng)脈綜合征的患者，如糖尿病或妊娠患者，進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)性有價(jià)值的敘述。此外，本書(shū)還對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者出院后的預(yù)防及生活方式改變進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)。

內(nèi)容概要

本書(shū)以最新的臨床與基礎(chǔ)研究資料為基礎(chǔ)，系統(tǒng)介紹了急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病理生理、臨床診斷和治療，并對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死的診療進(jìn)行了分章詳述，尤其對(duì)特殊的急性冠狀動(dòng)脈綜合征的患者，如糖尿病或妊娠患者，還進(jìn)行了專(zhuān)題性有價(jià)值的敘述。此外，本書(shū)還對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者出院后的預(yù)防及日常保健進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)。本書(shū)內(nèi)容新穎，實(shí)用性強(qiáng)，是一本適合于心內(nèi)科醫(yī)師臨床應(yīng)用的優(yōu)秀參考書(shū)。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國(guó)）蓋爾芬德（Eli V.Gelfand） （美國(guó)）坎農(nóng)（Christopher P.Cannon） 譯者：黨群 李永健

書(shū)籍目錄

第1章  急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病理生理學(xué)  一、粥樣硬化斑塊的形成  二、斑塊的不穩(wěn)定性與ACS的發(fā)生  三、心肌缺血  四、血栓形成  五、血小板    (一)血小板黏附    (二)血小板活化    (三)血小板聚集    (四)干預(yù)原發(fā)止血過(guò)程的藥物  六、繼發(fā)性止血過(guò)程    (一)凝血酶的生成    (二)凝血酶在凝血過(guò)程中的作用    (三)干預(yù)凝血瀑布的藥物  七、動(dòng)態(tài)血管阻塞  八、進(jìn)展性冠狀動(dòng)脈機(jī)械性阻塞。  九、炎癥  十、繼發(fā)性不穩(wěn)定型心絞痛第2章  急性冠狀動(dòng)脈綜合征的診斷  一、心肌梗死的定義  二、病史  三、危險(xiǎn)因素  四、體格檢查  五、心電圖檢查    (一)缺血時(shí)ST段改變的病理生理基礎(chǔ)    (二)STEMI心電圖表現(xiàn)及梗死相關(guān)動(dòng)脈的判定    (三)UA和NSTEMI的心電圖表現(xiàn)  六、心肌損傷標(biāo)志物  七、無(wú)創(chuàng)成像檢查    (一)超聲心動(dòng)圖檢查    (二)心肌核素灌注掃描    (三)冠狀動(dòng)脈計(jì)算機(jī)X線斷層攝影    (四)心血管磁共振成像檢查  八、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)ACS的診斷  九、ACs的全面診斷流程第3章  不穩(wěn)定型心絞痛和非sT段抬高型心肌梗死  一、UA／NSTEMI的原因  二、uA／NSTEMI臨床表現(xiàn)  三、UA／NSTEMI治療的一般策略  四、UA／NSTEMI患者危險(xiǎn)分層  五、UA／NSTEMI急診初始治療  六、UA／NSTEMI缺血的藥物治療    (一)J3受體阻滯藥    (二)硝酸酯類(lèi)    (三)鈣通道阻滯藥    (四)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥    (五)嗎啡    (六)吸氧  七、介入與非手術(shù)治療  八、UA／NSTEMI患者抗血小板治療……第4章  ST段抬高型心肌梗死第5章  幾種特殊情況下的急性冠狀動(dòng)脈綜合征第6章  急性冠狀動(dòng)脈綜合征的并發(fā)癥第7章  急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者出院后的治療附錄A

章節(jié)摘錄

插圖：廣義上，心肌炎是發(fā)生于心肌的炎癥的總稱。狹義上，這一名稱常常是指除動(dòng)脈粥樣硬化和心肌梗死以外的其他原因所引起的心肌炎癥。在發(fā)達(dá)國(guó)家，柯薩奇病毒B感染是心肌炎發(fā)生的最常見(jiàn)病因。由于臨床癥狀與心肌缺血綜合征極為相似，因此心肌炎是ACS患者的一個(gè)重要的鑒別診斷。心肌炎患者的胸痛癥狀、心電圖改變、心肌損傷標(biāo)志物的升高、甚至超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常都與ACS的表現(xiàn)相同。對(duì)于近期有過(guò)病毒感染綜合征的患者（包括上呼吸道癥狀、發(fā)熱和乏力），特別是冠心病危險(xiǎn)因素不多的患者，都應(yīng)警惕是否存在心肌炎。如果患者心包也同時(shí)受累（心包炎），則會(huì)出現(xiàn)典型的心電圖表現(xiàn)，包括廣泛導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高和PR段壓低。但需要特別注意的是，心肌炎只是一項(xiàng)排除診斷。鑒別心肌炎和ACS的癥狀和體征非常困難。對(duì)于任何存在ACS癥狀和體征的患者，缺血性心臟病都應(yīng)作為初始診斷，只有當(dāng)冠狀動(dòng)脈疾病被有效排除后，才應(yīng)考慮是否存在心肌炎。心臟的磁共振檢查對(duì)心肌炎的診斷有一定輔助作用，可顯示局部心肌水腫和非冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域晚期釓的吸收增強(qiáng)，同時(shí)能夠有效排除左主干和三支血管病變。

編輯推薦

《急性冠脈綜合征診療策略》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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