出版時(shí)間:2010-9 出版社:王惠萱 人民軍醫(yī)出版社 (2010-09出版) 作者:王惠萱 編 頁數(shù):377
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前言
隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步及二者密切的結(jié)合,以及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的深入開展,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為新興的邊緣學(xué)科在人類的健康促進(jìn)及疾病的診斷、治療、康復(fù)與預(yù)防中發(fā)揮越來越重要的作用,新的理念、新的模式、新的技術(shù)、新的參數(shù)融人傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)方法向自動(dòng)化、床邊化、分子化發(fā)展;質(zhì)量管理更趨標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、國際化、信息化;循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的興起,要求醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室與臨床醫(yī)護(hù)人員合作,不斷對(duì)實(shí)驗(yàn)方法學(xué)的研究、參數(shù)臨床價(jià)值的探討、實(shí)驗(yàn)成本的經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)估尋求證據(jù),建立最合理、最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段和措施服務(wù)于患者。因此臨床與檢驗(yàn)的溝通、交流、互動(dòng)就顯得十分重要,這是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路,也是科技高度發(fā)展的必然。然而隨著檢驗(yàn)新項(xiàng)目日益增多,老項(xiàng)目逐步被淘汰,臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的了解應(yīng)用程度和接受程度參差不齊,有的地方出現(xiàn)了“臨床和檢驗(yàn)脫節(jié)”的情況。一方面是檢驗(yàn)儀器、試劑、項(xiàng)目日新月異,一方面是傳統(tǒng)化、固守化使用檢驗(yàn)項(xiàng)目,不利于及時(shí)有效的診斷治療疾病。如何解決“臨床與檢驗(yàn)脫節(jié)”,促進(jìn)實(shí)驗(yàn)診斷與臨床診斷的融合、發(fā)展與應(yīng)用,是當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)界的熱門話題,也是廣大醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和義務(wù)。從這個(gè)目標(biāo)出發(fā),成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院檢驗(yàn)科積極進(jìn)取,不斷探索,用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)實(shí)際工作,編撰了《臨床疾病檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇與應(yīng)用》一書,以期為l臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的交流、溝通盡自己的綿薄之力。此份責(zé)任心、使命感令我倍感欣喜。該書既有較完整的實(shí)驗(yàn)診斷檢驗(yàn)項(xiàng)目,又有人體各系統(tǒng)疾病時(shí)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇提示:既有標(biāo)本類型和采集方法,又有檢驗(yàn)方法與相應(yīng)參考值;既有臨床意義,又結(jié)合標(biāo)本留取和實(shí)驗(yàn)操作,總結(jié)了質(zhì)量控制要點(diǎn);更可貴的是,本書作者歷盡努力,收集、研究、編撰了900余項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出以往同類書籍的編寫數(shù)量,編寫內(nèi)容和方式也自有特色,使其具有明顯的創(chuàng)新性、科學(xué)性、理論指導(dǎo)性和實(shí)用可操作性。
內(nèi)容概要
《臨床疾病檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇與應(yīng)用》以臨床疾病診斷治療中檢測項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用為主要內(nèi)容,分10章,共947個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目,以表格的形式,從檢驗(yàn)項(xiàng)目、適用疾病、標(biāo)本類型及采集、測定方法、正常參考值、質(zhì)量控制、臨床意義7個(gè)方面進(jìn)行表述?!杜R床疾病檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇與應(yīng)用》疾病種類不僅涉及臨床各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病,還涉及近幾年出現(xiàn)的疾病,例如人畜共患病中的附紅細(xì)胞體感染、巴貝原蟲感染、蟲媒病毒感染等。檢驗(yàn)項(xiàng)目涵蓋臨床檢驗(yàn)中血液、體液、生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、分子生物學(xué)檢驗(yàn)等???,不僅包括常規(guī)的、習(xí)慣用的檢驗(yàn)項(xiàng)目,還包括近幾年新研發(fā)新引進(jìn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目,《臨床疾病檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇與應(yīng)用》簡明扼要,便于閱讀查看?! 杜R床疾病檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇與應(yīng)用》可作為臨床醫(yī)師、檢驗(yàn)人員、護(hù)士、患者、醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生、進(jìn)修人員甚至醫(yī)院醫(yī)療管理人員查閱參考。
作者簡介
王惠萱,女,主任技師,博士后導(dǎo)師?,F(xiàn)任解放軍成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院檢驗(yàn)科主任,昆明醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院實(shí)驗(yàn)診斷教研室主任,昆明醫(yī)學(xué)院兼職教授。主要學(xué)術(shù)兼職有:全軍檢驗(yàn)學(xué)會(huì)血液、體液分會(huì)副主任委員,中國微循環(huán)學(xué)會(huì)理事,中華醫(yī)學(xué)會(huì)微生物與感染免疫學(xué)會(huì)委員,云南省醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)副主任委員,云南省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)管理委員會(huì)臨床檢驗(yàn)管理分會(huì)副主任委員,《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》第六屆編審專家,《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》編委,《西南國防醫(yī)藥》雜志編委,《分子診斷與治療雜志》編委,《現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》編委,《國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》編委等。先后獲得軍隊(duì)和地方科技進(jìn)步和醫(yī)療成果獎(jiǎng)10余項(xiàng),其中軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)一項(xiàng)、省部級(jí)二等獎(jiǎng)2項(xiàng),均為第一完成人;軍隊(duì)和省部級(jí)三等獎(jiǎng)10項(xiàng),其中5項(xiàng)為第一完成人。承擔(dān)國家“863”計(jì)劃重點(diǎn)課題子課題兩項(xiàng),均為課題第一負(fù)責(zé)人。作品版權(quán)登記l項(xiàng),獲發(fā)明專利2項(xiàng),在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文100余篇。近5年共出版專著三部,其中2007年出版的《現(xiàn)代醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)用管理與技術(shù)》獲中國西部優(yōu)秀科技圖書二等獎(jiǎng)。榮立三等功一次、并多次評(píng)為醫(yī)院優(yōu)秀黨務(wù)工作者、優(yōu)秀教師。2009年在科學(xué)時(shí)報(bào)主辦、中國檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)等多家學(xué)術(shù)組織聯(lián)合承辦的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)年度評(píng)審中,被評(píng)為2009年度“中國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)十大杰出貢獻(xiàn)人物”。
書籍目錄
第一章 臨床疾病與血液學(xué)檢驗(yàn)第一節(jié) 血液一般檢驗(yàn)血紅蛋白測定紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血細(xì)胞比容測定紅細(xì)胞沉降率測定網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞分類嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血小板形態(tài)檢查血小板計(jì)數(shù)異常紅細(xì)胞形態(tài)檢查紅斑狼瘡細(xì)胞檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)單核細(xì)胞計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)第二節(jié) 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)骨髓增生程度粒紅比例粒細(xì)胞系統(tǒng)紅細(xì)胞系統(tǒng)淋巴細(xì)胞系統(tǒng)單核細(xì)胞系統(tǒng)漿細(xì)胞系統(tǒng)巨核細(xì)胞系統(tǒng)其他細(xì)胞第三節(jié) 細(xì)胞化學(xué)染色檢驗(yàn)過氧化物酶染色(POX)氯乙酸CAD奈酚酯酶(CAE)染色a一乙酸萘酚酯酶(α-NAE)蘇丹黑染色(SBB)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色(NAP)糖原染色(PAS)鐵染色第四節(jié) 貧血的檢驗(yàn)一、溶血性貧血的檢驗(yàn)(一)溶血性貧血的過篩試驗(yàn)血漿游離血紅蛋白測定血清結(jié)合珠蛋白測定高鐵血紅素白蛋白測定(二)紅細(xì)胞膜缺陷的檢查紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)紅細(xì)胞自身溶血試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)蛇毒因子溶血測定促紅細(xì)胞生成素(EPO)測定(三)紅細(xì)胞酶缺陷的檢查高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)變性珠蛋白小體試驗(yàn)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)活性測定丙酮酸激酶熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)丙酮酸激酶活性測定(PK)谷胱甘肽(GSH)還原酶缺陷檢測谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)測定(四)血紅蛋白異常的檢查血紅蛋白電泳堿變性試驗(yàn)血紅蛋白F酸洗脫試驗(yàn)熱變性試驗(yàn)紅細(xì)胞包涵體試驗(yàn)血紅蛋白肽鏈裂解測定紅細(xì)胞鐮變測定血紅蛋白C測定血紅蛋白H包涵體試驗(yàn)蔗糖溶血試驗(yàn)酸溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))(五)免疫性溶血性貧血檢查抗人球蛋白試驗(yàn)冷凝集素試驗(yàn)二、造血原料缺乏性貧血的檢驗(yàn)(一)缺鐵性貧血檢查紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測定血清鐵測定血清總鐵結(jié)合力測定血清鐵蛋白測定血清轉(zhuǎn)鐵蛋白測定血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定(二)葉酸和維生素B12缺乏的檢查血清葉酸測定紅細(xì)胞內(nèi)葉酸維生素B12第五節(jié) 血栓與止血的檢驗(yàn)一、血管壁和內(nèi)皮細(xì)胞功能的檢驗(yàn)(一)血管壁功能檢查出血時(shí)間測定束臂試驗(yàn)阿司匹林耐量試驗(yàn)(二)內(nèi)皮細(xì)胞功能檢查血管性血友病因子抗原測定(vWF:Ag)血管性血友病因子(vWF)結(jié)構(gòu)檢測血管性血友病因子瑞斯托霉素輔因子測定(vWF:Rco)6-酮-前列腺素Fla測定(6一酮一PGF1a)去甲基-6-酮一前列腺素F1a抗原測定血漿內(nèi)皮素-1測定凝血酶調(diào)節(jié)蛋白活性測定(TM:A)凝血酶調(diào)節(jié)蛋白抗原測定(TM:Ag)二、血小板數(shù)量與功能檢驗(yàn)(一)血小板數(shù)量檢查血小板壽命測定血小板相關(guān)免疫球蛋白(PAIg)測定血小板相關(guān)補(bǔ)體C。測定(PAC3)抗血小板膜蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗體測定(抗GPⅡb/Ⅲa)抗心磷脂抗體測定(二)血小板功能檢查血小板黏附試驗(yàn)(PadT)血小板凝集試驗(yàn)(PAgT)血漿B-血小板球蛋白(&TG)和血小板第四因子(PFd)測定血漿P-選擇素測定血小板第3因子有效性測定(PF3)血塊收縮試驗(yàn)(CRT)11-脫氫-血栓素&測定血栓素B3測定(TXB。)血小板三磷酸腺苷(ATP)釋放試驗(yàn)血小板鈣流測定血小板凝血酶敏感蛋白測定5一羥色胺測定血漿纖維連接蛋白(Fn)三、凝血系統(tǒng)的檢驗(yàn)(一)凝血因子篩查試驗(yàn)全血凝固時(shí)間測定(CT)激活凝血時(shí)間測定(ACT)血漿凝血酶原時(shí)間測定(PT)活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)凝血因子Ⅷ定性試驗(yàn)(FⅧ)復(fù)鈣時(shí)間(RT)測定蝰蛇毒時(shí)間(RVVT)測定蝰蛇毒磷脂時(shí)間(Rv_VCT)測定蝰蛇毒復(fù)鈣時(shí)間(Rv_VRT)測定(二)凝血因子缺乏糾正試驗(yàn)?zāi)冈脑囼?yàn)?zāi)冈募m正試驗(yàn)簡易凝血活酶生成試驗(yàn)(STGT)簡易凝血活酶糾正試驗(yàn)肝促凝血酶原激酶試驗(yàn)(HPT)(三)凝血因子活性檢查凝血因子Ⅱ(FⅡ:C)、V(FV:C)、Ⅶ(FⅦ:C)、X(FX:C)的活性-壩4定凝血因子Ⅷ(FⅧ:C)、Ⅸ(FⅨ:C)、Ⅺ(FⅪ:C)、Ⅻ(FⅫ:C)的活性測定血漿凝血酶Ⅲ活性測定(AT一ⅢA)(四)凝血因子抗原含量檢查凝血因子Ⅷ/Ⅸ抗原測定(FⅧ:Ag/FIX:Ag)凝血因子Ⅺ抗原檢測(Ⅺ:Ag)凝血因子Ⅱ抗原檢測(Ⅱ:Ag)凝血因子V抗原檢測(V:Ag)凝血因子Ⅶ抗原檢測(Ⅶ:Ag)凝血因子X抗原檢測(X:Ag)組織因子抗原測定(五)纖維蛋白原檢查血漿纖維蛋白原含量測定(六)凝血因子分子標(biāo)志物檢查可溶性纖維蛋白原單體復(fù)合物測定(sFMC)血漿凝血酶原片段1+2(F1+2)測定纖維蛋白肽A測定四、抗凝系統(tǒng)的檢驗(yàn)(一)抗凝血酶檢查抗凝血酶抗原含量測定(AT:Ag)抗凝血酶活性測定(AT)凝血酶一抗凝血酶復(fù)合物測定(TAT)肝素輔因子Ⅱ(HDⅡ)活性測定(二)蛋白C系統(tǒng)檢查蛋白C抗原測定(PC:Ag)蛋白C活性測定(PC:A)活化蛋白C抵抗試驗(yàn)(APCR)蛋白S抗原測定(PS:Ag)血漿游離蛋白S(FPS)測定(三)組織因子途徑和抑制物檢查血漿凝血酶Ⅲ抗原測定(AT-ⅢAg)凝血酶抗凝血酶Ⅲ復(fù)合物澳4定(TAT)組織因子途徑抑制物/因子Xa復(fù)合物(TFPI/FXa)測定(四)病理性抗凝物質(zhì)檢查復(fù)鈣交叉試驗(yàn)狼瘡抗凝物質(zhì)測定凝血因子Ⅷ抑制物測定(五)血漿肝素檢查凝血酶時(shí)間延長的甲苯胺藍(lán)糾正試驗(yàn)(游離肝素時(shí)間測定)血漿肝素濃度測定(六)其他抗凝蛋白檢查a2一巨球蛋白抗原測定a1一抗胰蛋白酶測定五、纖溶系統(tǒng)的檢驗(yàn)(一)優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間測定(ELT)優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間測定(ELT)(二)纖溶活性的檢查組織型纖溶酶原激活劑活性測定(t-PA:A)組織型纖溶酶原激活劑抗原測定(t-PA:Ag)纖溶酶原活性測定(PIG:A)纖溶酶原抗原測定(PLG:Ag)纖溶酶一抗纖溶酶復(fù)合物測定(PAP)(三)纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物的檢查血漿纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物定性試驗(yàn)(FDP)尿纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物測定(FDP)D-二聚體定性試驗(yàn)(D-D)D-二聚體定量試驗(yàn)(D-D)血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn)(3P試驗(yàn))凝血酶時(shí)間測定(TT)(四)纖溶抑制劑檢查纖溶酶原激活抑制劑一1活性測定(PAI-1:A)纖溶酶原激活抑制劑一1抗原測定(PAI_1:Ag)纖溶酶原激活抑制劑一2抗原測定(P(PAI-1:Ag)a2一抗纖溶酶活性測定(α2-AP:A)a2一抗纖溶酶抗原測定(α2-AP:A)血漿纖維蛋白肽(Bβ15-42)和Bβ15-42測定六、血液流變學(xué)檢驗(yàn)全血黏度測定血漿黏度測定紅細(xì)胞變形性測定紅細(xì)胞聚集性測定紅細(xì)胞表面電荷測定第六節(jié) 血型及配血檢驗(yàn)AB0血型鑒定Rh血型鑒定心血型鑒定P血型鑒定交叉配血試驗(yàn)第二章 臨床疾病與體液檢驗(yàn)第一節(jié) 尿液檢驗(yàn)一、尿液一般性狀檢驗(yàn)?zāi)蛄繙y定尿液外觀測定尿液酸堿度測定尿比重測定尿液滲量測定二、尿液化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)虻鞍诇y定尿本周氏蛋白定性試驗(yàn)?zāi)蚣〖t蛋白定性尿酮體定性試驗(yàn)?zāi)蚰懠t素定性試驗(yàn)?zāi)蜓t蛋白定性試驗(yàn)(尿隱血試驗(yàn))尿含鐵血黃素定性試驗(yàn)?zāi)蚱咸烟嵌ㄐ栽囼?yàn)?zāi)虮奖岫ㄐ栽囼?yàn)?zāi)蚰懺ㄐ栽囼?yàn)?zāi)騺喯跛猁}定性試驗(yàn)?zāi)虬准?xì)胞酯酶定性試驗(yàn)?zāi)蚓S生素C定性試驗(yàn)?zāi)蚪q毛膜促性腺激素尿胰蛋白愀查尿黑色素測定尿卟啉測定尿半乳糖測定尿總氮測定三、尿沉渣檢驗(yàn)?zāi)蚣t細(xì)胞檢查尿混合性紅細(xì)胞檢查尿白細(xì)胞檢查第三章 臨床疾病與寄生蟲檢驗(yàn)第四章 臨床疾病與生物化學(xué)檢驗(yàn)第五章 臨床疾病與免疫檢驗(yàn)第六章 臨床疾病與微生物學(xué)檢驗(yàn)第七章 臨床疾病與核酸檢驗(yàn)第八章 臨床疾病常用檢驗(yàn)項(xiàng)目第九章 檢驗(yàn)項(xiàng)目組合及優(yōu)選第十章 健康體檢檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用參考文獻(xiàn)附錄A 臨床血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制附錄B 臨床體液檢驗(yàn)質(zhì)量控制附錄C 生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制附錄D 免疫學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制附錄E 微生物學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制附錄F 臨床核酸與基因檢驗(yàn)質(zhì)量控制附錄G 碎痰瓶使用方法
章節(jié)摘錄
插圖:免疫檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制(IQC)是由實(shí)驗(yàn)室工作人員采用一系列統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法連續(xù)評(píng)價(jià)本實(shí)驗(yàn)室工作的可靠程度。目的在于監(jiān)測和控制本室常規(guī)檢驗(yàn)的精密度,提高日常檢測工作中批間,批內(nèi)標(biāo)本的一致性,以確定報(bào)告是否可靠,能否發(fā)出的一項(xiàng)重要工作。(一)室內(nèi)質(zhì)控系統(tǒng)要求1.確定分析方法(1)可靠性,方法具有良好的特異性、靈敏度、穩(wěn)定性。(2)實(shí)用性,快速、微量、技術(shù)要求不高、影響因素易控制。2.建立標(biāo)準(zhǔn)化操作及流程實(shí)施質(zhì)控需要有一套完整的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程文件作保障。包括儀器使用、維護(hù)操作規(guī)程,分析項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè),質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品等使用操作規(guī)程等。目的使實(shí)驗(yàn)室的工作流程標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。3.儀器的校準(zhǔn)和校準(zhǔn)驗(yàn)證(1)校準(zhǔn),對(duì)儀器、試劑盒和檢測系統(tǒng)的測試和調(diào)整,校準(zhǔn)檢驗(yàn)程序和靶物質(zhì)之間的相關(guān)關(guān)系。(2)校準(zhǔn)驗(yàn)證,對(duì)校準(zhǔn)品按日常檢測標(biāo)本的程序測定,驗(yàn)證驗(yàn)證儀器,試劑盒及檢測系統(tǒng)的檢測結(jié)果是否在規(guī)定報(bào)告范圍內(nèi)保持穩(wěn)定。所有程序均有文件記錄。(3)所用器材、溫箱、水浴箱、冰箱等使用記錄及定期核定,量具如微量加樣器、稀釋棒、標(biāo)準(zhǔn)滴管等定期檢查或更換并記錄。4.質(zhì)控品的選擇質(zhì)控品是保證質(zhì)控工作的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。使用質(zhì)控品,建立質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),在常規(guī)工作基礎(chǔ)上評(píng)價(jià)檢測結(jié)果的精密度和準(zhǔn)確性。(1)質(zhì)控品特性,臨床免疫較理想的質(zhì)控品應(yīng)具備無傳染性、具有醫(yī)學(xué)決定水平的臨界值血清、是經(jīng)國際參考品標(biāo)化的定值血清的特性。
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《臨床疾病檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇與應(yīng)用》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。
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