現(xiàn)代醫(yī)院感染管理與控制

前言

醫(yī)院感染是伴隨醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步而發(fā)展的一種特殊感染形式，是當(dāng)前世界各國(guó)醫(yī)院面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，也是醫(yī)院現(xiàn)代管理的重要內(nèi)容和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。近年來(lái)由于多種因素影響，國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染重大事件時(shí)有報(bào)道，不僅嚴(yán)重制約了醫(yī)療質(zhì)量的提升，干擾了醫(yī)院和諧發(fā)展，也給患者就醫(yī)安全和疾病康復(fù)構(gòu)成重大威脅。因此，醫(yī)院感染問(wèn)題正日益引起各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者的高度重視。我國(guó)醫(yī)院感染管理工作起步雖然較先進(jìn)國(guó)家相對(duì)滯后，但發(fā)展非常迅速。進(jìn)入21世紀(jì)醫(yī)院感染管理立法進(jìn)程進(jìn)一步加快，出臺(tái)了《醫(yī)院感染管理辦法》等規(guī)章，特別是2009年以后國(guó)家衛(wèi)生部又陸續(xù)頒布了一系列的管理規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)過(guò)去一些管理規(guī)定和監(jiān)控辦法作了較大調(diào)整或完善。盡管我國(guó)一些醫(yī)院尤其是教學(xué)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院感染管理與預(yù)防控制作了大量的臨床研究，也出版了一些專著，但大多早于2008年，其觀點(diǎn)及論述與目前新頒布的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范存在不一致的地方，已難以適應(yīng)和滿足當(dāng)前醫(yī)院感染管理與傳染病疫情控制工作要求和現(xiàn)實(shí)需要。特別是近兩年來(lái)，手足口病和新發(fā)傳染病如甲型H1N1流感等被列入法定傳染病管理，這要求一本新的、較系統(tǒng)的專業(yè)書作為醫(yī)務(wù)工作者特別是醫(yī)院感染管理專職人員工作的向?qū)Щ騾⒖假Y料。本書正是在我國(guó)新頒布的醫(yī)院感染管理法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和新發(fā)傳染病診療技術(shù)指南與管理規(guī)范、要求的基礎(chǔ)上，廣泛汲取國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染管理與傳染病疫情預(yù)防控制研究成果，結(jié)合臨床工作實(shí)踐編寫的，目的在于拓展醫(yī)院感染管理專職人員的管理思維與理論視野，為進(jìn)一步提升醫(yī)院感染管理隊(duì)伍職業(yè)素質(zhì)和能力，優(yōu)化醫(yī)院感染與傳染病防治知識(shí)日常培訓(xùn)內(nèi)容提供參考依據(jù)，為強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)院感染管理及傳染病預(yù)防控制的責(zé)任意識(shí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染及傳染病疫情管理的認(rèn)知水平和防控技能提供理論知識(shí)方面的支撐。

內(nèi)容概要

本書以近年來(lái)國(guó)家頒布的醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范為依據(jù)，結(jié)合作者豐富的醫(yī)院感染管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)闡述了醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、管理與預(yù)防、控制基本方法。全書共20章，包括醫(yī)院感染基本概念、管理組織體系與制度建設(shè)，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、感染暴發(fā)流行的處置，重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、特殊環(huán)境和特殊病原體感染管理，傳染病疫情管理與預(yù)防控制，抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)與管理，常用消毒滅菌技術(shù)、隔離防護(hù)技術(shù)和醫(yī)院感染管理日常文書等。內(nèi)容豐富，資料翔實(shí)，敘述簡(jiǎn)明，適用于醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員，特別是醫(yī)院感染管理專職或兼職人員閱讀，也可供疾病預(yù)防控制人員和醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)參考。

書籍目錄

第1章 醫(yī)院感染概論  第一節(jié) 醫(yī)院感染學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史  第二節(jié) 醫(yī)院感染的概念  第三節(jié) 醫(yī)院感染的分類  第四節(jié) 醫(yī)院感染的診斷  第五節(jié) 醫(yī)院感染的成因與危害  第六節(jié) 近年來(lái)國(guó)內(nèi)發(fā)生的重大醫(yī)院感染事件  第七節(jié) 醫(yī)院感染管理的主要任務(wù)  第八節(jié) 醫(yī)院感染管理的基本措施  第九節(jié) 醫(yī)院感染管理的新進(jìn)展第2章 醫(yī)院感染管理組織體系  第一節(jié) 醫(yī)院感染管理委員會(huì)  第二節(jié) 醫(yī)院感染管理科  第三節(jié) 科室醫(yī)院感染管理小組第3章 醫(yī)院感染管理制度建設(shè)  第一節(jié) 醫(yī)院感染管理制度的制定  第二節(jié) 醫(yī)院感染管理基本制度  第三節(jié) 醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度  第四節(jié) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度  第五節(jié) 傳染病疫情管理基本制度  第六節(jié) 隔離預(yù)防與消毒滅菌制度  第七節(jié) 醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生管理制度  第八節(jié) 消毒設(shè)備與消毒劑的購(gòu)置及使用管理制度  第九節(jié) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露安全防護(hù)管理制度第4章 醫(yī)院感染流行病學(xué)  第一節(jié) 醫(yī)院感染流行病學(xué)研究的基本問(wèn)題  第二節(jié) 醫(yī)院感染流行病學(xué)研究的基本要求  第三節(jié) 醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查方法  第四節(jié) 醫(yī)院感染的感染環(huán)    一、基本定義    二、醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別    三、外源性醫(yī)院感染的感染環(huán)    四、內(nèi)源性醫(yī)院感染的感染環(huán)  第五節(jié) 醫(yī)院感染的病原學(xué)特點(diǎn)    一、醫(yī)院感染病原體的基本分類    二、醫(yī)院感染病原體的變遷特點(diǎn)    三、醫(yī)院感染部位病原體分布特點(diǎn)  第六節(jié) 醫(yī)院感染的分布特征第5章 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)  第一節(jié) 概論  第二節(jié) 基本方法  第三節(jié) 醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)  第四節(jié) 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)  第五節(jié) 重病監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)  第六節(jié) 高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)  第七節(jié) 外科手術(shù)部的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)  第八節(jié) 抗菌藥物l臨床使用情況監(jiān)測(cè)  第九節(jié) 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)第6章 醫(yī)院感染暴發(fā)流行的管理與預(yù)防控制  第一節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)流行的概述  第二節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)流行的預(yù)防控制  第三節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)流行的調(diào)查  第四節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置流程第7章 高?？剖腋腥竟芾砼c預(yù)防控制    一、老年病科    二、小兒科    三、婦產(chǎn)科    四、口腔科    五、感染科    六、急診科    七、檢驗(yàn)科    八、輸血科    九、病理科    十、理療科    十一、餐飲中心    十二、洗滌中心第8章 重點(diǎn)部門感染管理與預(yù)防控制  第一節(jié) 重點(diǎn)部門感染管理的基本要求  第二節(jié) 病房  第三節(jié) 診療處置室  第四節(jié) 重癥監(jiān)護(hù)病房  第五節(jié) 手術(shù)室  第六節(jié) 介入導(dǎo)管室  第七節(jié) 產(chǎn)房和人流室  第八節(jié) 新生兒病房  第九節(jié) 血液透析室  第十節(jié) 內(nèi)鏡室  第十一節(jié) 消毒供應(yīng)室    一、消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理的基本要求    二、滅菌工作中醫(yī)院感染控制措施    三、消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防措施第9章 常見(jiàn)部位感染的預(yù)防與控制  第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)感染    一、呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的概述    二、呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的臨床診斷    三、呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的預(yù)防控制    四、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防與控制  第二節(jié) 手術(shù)部位感染    一、手術(shù)部位醫(yī)院感染的概述    二、手術(shù)部位醫(yī)院感染的臨床診斷    三、手術(shù)部位醫(yī)院感染的預(yù)防控制  第三節(jié) 泌尿系統(tǒng)感染    一、泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染的概述    二、泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染的臨床診斷    三、泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染的預(yù)防控制  第四節(jié) 血管導(dǎo)管相關(guān)性感染    一、血管相關(guān)性血流感染的概述    二、血管相關(guān)性血流感染的臨床診斷   三、血管相關(guān)性血流感染的預(yù)防控制  第五節(jié) 消化道感染    一、消化道醫(yī)院感染的概述    二、消化道醫(yī)院感染的臨床診斷    三、消化道醫(yī)院感染的預(yù)防控制第10章 特殊病原體感染的預(yù)防與控制  第一節(jié) 多重耐藥茵感染控制的基本要求    一、合理使用抗菌藥物預(yù)防耐藥菌株的產(chǎn)生    二、建立耐藥菌株監(jiān)控體系預(yù)防和控秈耐藥菌傳播    三、開(kāi)展多重耐藥菌醫(yī)院感染的流行病學(xué)調(diào)查  第二節(jié) 耐甲氧西林金黃色葡萄球茵感染    一、MRSA的基本特點(diǎn)    二、MRSA的預(yù)防控制對(duì)策  第三節(jié) 耐萬(wàn)古霉素腸球菌感染  第四節(jié) 耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球茵感染    一、VRSA的基本特點(diǎn)    二、VRSA的預(yù)防控制對(duì)策  第五節(jié) 分枝桿菌感染  第六節(jié) 柯薩奇病毒感染  第七節(jié) 破傷風(fēng)桿菌感染  第八節(jié) 氣性壞疽感染  第九節(jié) 朊毒體感染  第十節(jié) HIV感染  第十一節(jié) 諾如病毒感染  第十二節(jié) 人粒細(xì)胞無(wú)形體病  第十三節(jié) 手足口病  第四節(jié) 甲型H1N1流感第11章 特殊環(huán)境感染管理與預(yù)防控制  第一節(jié) 抗震救災(zāi)環(huán)境中醫(yī)院感染的管理與預(yù)防控制  第二節(jié) 野戰(zhàn)環(huán)境中醫(yī)院感染的管理與預(yù)防控制  第三節(jié) 參與突發(fā)事件醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運(yùn)中的消毒與防護(hù)  第四節(jié) 生物恐怖事件的應(yīng)急處置與消毒方法第12章 傳染病防治與疫情控制管理    三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診管理    四、傳染病疫情報(bào)告的管理  第二節(jié) 新發(fā)傳染病的預(yù)防控制    一、甲型H1N1流感    二、手足口病    三、人感染高致病性禽流感    四、傳染性非典型肺炎  第三節(jié) 重點(diǎn)傳染病預(yù)防控制    一、HIV感染與AIDS    二、鼠疫    三、霍亂  第四節(jié) 醫(yī)院感染管理科在傳染病疫情管理中的作用  第五節(jié) 傳染病暴發(fā)流行時(shí)的疫情控制措施第13章 抗菌藥物及其臨床合理應(yīng)用  第一節(jié) 抗茵藥物概述  第二節(jié) 抗茵藥物作用基本原理  第三節(jié) 抗茵藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)  第四節(jié) 抗菌藥物的分類及常用藥物  第五節(jié) 抗茵藥物臨床使用基本原則  第六節(jié) 細(xì)菌耐藥性發(fā)生機(jī)制  第七節(jié) 常見(jiàn)耐藥菌感染的臨床應(yīng)對(duì)方法  第八節(jié) 抗茵藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)與非理性應(yīng)用的對(duì)策第14章 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理  第一節(jié) 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生概述  第二節(jié) 醫(yī)務(wù)人員日常洗手與手消毒  第三節(jié) 外科手消毒方法  第四節(jié) 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)與規(guī)范管理第15章 醫(yī)療廢物的管理  第一節(jié) 醫(yī)院廢物的概述  第二節(jié) 醫(yī)療廢物管理存在的主要問(wèn)題  第三節(jié) 醫(yī)療廢物管理的基本方法  第四節(jié) 醫(yī)療廢物意外情況的應(yīng)急處置管理第16章 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防控制  第一節(jié) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露概述  第二節(jié) 醫(yī)療銳器傷的管理與預(yù)防控制  第三節(jié) 病原體暴露的管理與預(yù)防控制第17章 醫(yī)院常用的消毒滅菌技術(shù)  第一節(jié) 醫(yī)院消毒滅菌概述  第二節(jié) 常用物理消毒法  第三節(jié) 常用化學(xué)消毒劑  第四節(jié) 醫(yī)院消毒滅茵效果監(jiān)測(cè)的基本方法  第五節(jié) 醫(yī)療環(huán)境及物品消毒的常用方法  第六節(jié) 新列入法定傳染病的消毒技術(shù)    一、手足口病的消毒技術(shù)要求    二、甲型H1N1流感消毒技術(shù)第18章 醫(yī)院常用的隔離預(yù)防技術(shù)  第一節(jié) 隔離預(yù)防的概述  第二節(jié) 醫(yī)院隔離預(yù)防技術(shù)管理  第三節(jié) 醫(yī)院建筑布局分區(qū)及其隔離預(yù)防要求  第四節(jié) 醫(yī)院相關(guān)科室的隔離預(yù)防  第五節(jié) 醫(yī)院常用的防護(hù)技術(shù)    一、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則    二、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范    三、正確使用防護(hù)用品與器材    四、規(guī)范清洗消毒防護(hù)用品  第六節(jié) 醫(yī)院常用的隔離方法第19章 醫(yī)院感染病原學(xué)檢測(cè)  第一節(jié) 醫(yī)院感染常見(jiàn)病原體分類及其常見(jiàn)標(biāo)本  第二節(jié) 醫(yī)院感染病原學(xué)標(biāo)本采集的基本原則  第三節(jié) 醫(yī)院感染病原學(xué)標(biāo)本采集的基本方法第20章 醫(yī)院感染管理常用文書  第一節(jié) 醫(yī)院感染管理責(zé)任書  第二節(jié) 醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃  第三節(jié) 醫(yī)院感染管理工作總結(jié)  第四節(jié) 醫(yī)院感染管理工作簡(jiǎn)報(bào)  第五節(jié) 醫(yī)院感染管理統(tǒng)計(jì)表  第六節(jié) 醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作程序的制定  第七節(jié) 重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定附錄附錄A 醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)流程附錄B 常用抗菌藥物的英文縮寫附錄C 常見(jiàn)病原體的英文縮寫附錄D 常見(jiàn)傳染病的潛伏期

章節(jié)摘錄

插圖：（一）基本定義醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，其十分確切的定義仍在探討和不斷完善中，現(xiàn)在一般從廣義和狹義兩個(gè)方面來(lái)理解。1.廣義定義任何人員在醫(yī)院活動(dòng)期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病，均屬于醫(yī)院感染。2.狹義定義凡是患者在入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染性疾病，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)病的感染，均稱為醫(yī)院感染。（二）定義的演變醫(yī)院感染從萌芽開(kāi)始到逐步形成學(xué)科，其定義隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展也經(jīng)歷了多次演變，先后被稱作醫(yī)源性感染、醫(yī)院獲得性感染、醫(yī)院內(nèi)感染，近年來(lái)逐步統(tǒng)一為“醫(yī)院感染”，其內(nèi)涵更加完善、準(zhǔn)確和簡(jiǎn)潔。1980年美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）的定義：醫(yī)院感染是指住院患者發(fā)生的感染，而在其入院時(shí)尚未發(fā)生此感染也未處于此感染的潛伏期。對(duì)潛伏期不明的感染，凡發(fā)生在入院后皆可列為醫(yī)院感染。若患者人院時(shí)已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)，亦應(yīng)列為醫(yī)院感染。

編輯推薦

《現(xiàn)代醫(yī)院感染管理與控制》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

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