循證精神病學(xué)

前言

在20世紀(jì)90年代初，我首次接觸到Meta分析這個(gè)概念，當(dāng)時(shí)Metu分析主要在心理學(xué)界有一些相對(duì)廣泛的應(yīng)用，我想作為與心理學(xué)不可分開的精神病學(xué)也應(yīng)該同樣可以應(yīng)用，便加以嘗試。由于當(dāng)時(shí)精神病學(xué)期刊國內(nèi)還不多，就那么幾本，所以就到圖書館里把雜志找出來，從每年最后一本上的總目錄上查找需要的文章，第一篇是關(guān)于氯氮平與氯丙嗪對(duì)心電圖的影響差異的Meta分析，從中也發(fā)現(xiàn)一些與臨床有關(guān)的東西，所以我就沿著這個(gè)方向一直走了下去。當(dāng)那個(gè)時(shí)候接觸了Meta分析之后，我開始接觸與數(shù)理有關(guān)的醫(yī)學(xué)書籍，看得最多的就是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，接下來又接觸了醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)，后來又有設(shè)計(jì)、衡量（測(cè)量）與評(píng)價(jià)等，所以在理論上有了不少的啟示，我開始琢磨起一個(gè)概念，稱數(shù)理精神病學(xué)，還特別寫了幾篇文章在四川精神衛(wèi)生雜志上連載，這一點(diǎn)我特別感謝該雜志主編劉協(xié)和教授，他給了我一個(gè)很好的機(jī)會(huì)，即使還不夠成熟，也讓我能夠表達(dá)自己的學(xué)術(shù)思想，于是就完成了我的處女作《精神病學(xué)新論》，其中就特別提到了數(shù)理精神病學(xué)。

內(nèi)容概要

作為我國第一本循證醫(yī)學(xué)與精神病學(xué)相結(jié)合的書籍，本書立足臨床實(shí)用原則，全面介紹了循證醫(yī)學(xué)的基本概念以及循證醫(yī)學(xué)與精神病學(xué)結(jié)合而成的循證精神病學(xué)，系統(tǒng)闡述了基于臨床的相關(guān)研究證據(jù)和等級(jí)，如病因?qū)W研究、臨床療效研究、生活質(zhì)量研究以及常見疾病的治療指南。同時(shí)重點(diǎn)介紹了精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥等常見疾病各種藥物與方法的治療效應(yīng)和等級(jí)。本書適合精神病科醫(yī)師、研究生在臨床工作中使用和參考，也適合相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和閱讀。

書籍目錄

第1章  循證醫(yī)學(xué)的歷史與發(fā)展  第一節(jié)  循證醫(yī)學(xué)的概念    一、循證醫(yī)學(xué)的概念    二、證據(jù)的等級(jí)    三、循證醫(yī)學(xué)的3大要素  第二節(jié)  循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景  第三節(jié)  從DME到臨床流行病學(xué)    一、DME    二、從DME到臨床流行病學(xué)  第四節(jié)  從臨床流行病學(xué)到Meta分析    一、臨床流行病學(xué)    二、Meta分析  第五節(jié)  從Meta分析到循證醫(yī)學(xué)  第六節(jié)  循證醫(yī)學(xué)的分支與發(fā)展第2章  循證醫(yī)學(xué)的作用與價(jià)值  第一節(jié)  循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)化進(jìn)程中的作用    一、臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展在循證醫(yī)學(xué)的引導(dǎo)下更加科學(xué)化    二、循證醫(yī)學(xué)使醫(yī)療衛(wèi)生工作處于同一知識(shí)技能平臺(tái)    三、循證醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)整體發(fā)展開辟道路    四、循證醫(yī)學(xué)將為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供活力和動(dòng)力  第二節(jié)  循證醫(yī)學(xué)與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的區(qū)別    一、循證醫(yī)學(xué)與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)    二、循證醫(yī)學(xué)與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的比較分析  第三節(jié)  循證醫(yī)學(xué)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的影響    一、方法學(xué)上的影響是第一位的    二、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變是循證醫(yī)學(xué)對(duì)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要影響  第四節(jié)  循證精神病學(xué)的形成與發(fā)展第3章  循證醫(yī)學(xué)與精神病學(xué)的結(jié)合與應(yīng)用  第一節(jié)  循證精神病學(xué)的概念  第二節(jié)  數(shù)理原理在精神病學(xué)中的應(yīng)用  第三節(jié)  精神病學(xué)的特殊性與循證醫(yī)學(xué)  第四節(jié)  循證精神病學(xué)的應(yīng)用范圍  第五節(jié)  循證精神病學(xué)的發(fā)展方向第4章  循證醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)方法  第一節(jié)  RCTs      一、隨機(jī)性    二、對(duì)照組的設(shè)立    三、“盲”法  第二節(jié)  系統(tǒng)綜述    一、定義    二、重要性    三、系統(tǒng)綜述與傳統(tǒng)綜述的異同點(diǎn)    四、系統(tǒng)綜述研究方案(protoc01)的撰寫    五、對(duì)系統(tǒng)綜述的評(píng)價(jià)方法    六、系統(tǒng)評(píng)價(jià)存在的問題  第三節(jié)  Meta分析    一、Meta分析的概念    二、幾種檢驗(yàn)方法    三、固定效應(yīng)模型與隨機(jī)效應(yīng)模型第5章  病因、診斷與預(yù)后研究  第一節(jié)  病因?qū)W研究    一、流行病學(xué)中的病因定義    二、單個(gè)病因調(diào)查研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析    三、流行病學(xué)病因的綜合判斷    四、病因?qū)W研究的因果相關(guān)性分析方法  第二節(jié)  診斷學(xué)研究    一、金標(biāo)準(zhǔn)    二、選擇研究對(duì)象    三、估算樣本量    四、診斷試驗(yàn)臨界值的制定    五、診斷性研究的評(píng)價(jià)方法及評(píng)價(jià)指標(biāo)……第6章  精神病學(xué)的循證醫(yī)學(xué)研究：精神分裂癥病因?qū)W與孕產(chǎn)并發(fā)癥的研究第7章  循證醫(yī)學(xué)研究：治療學(xué)研究第8章  雙相障礙的治療第9章  抑郁癥的治療第10章  生存質(zhì)量作為藥物效應(yīng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)第11章  循證醫(yī)學(xué)研究：不良反應(yīng)的臨床研究第12章  循證精神病學(xué)與治療指南

章節(jié)摘錄

插圖：醫(yī)學(xué)是需要證明的科學(xué)，而且是不斷證明和發(fā)展的科學(xué)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)發(fā)展的許多重大問題都需要循證醫(yī)學(xué)的幫助和介入。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變需要循證醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?cè)趯?shí)踐上滯后的問題越來越受到人們的重視。從循證醫(yī)學(xué)的角度分析，促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的一項(xiàng)重要工作就是證明新醫(yī)學(xué)模式在理論上的正確性和實(shí)踐中的可操作性。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變歷時(shí)20余載，步履艱難，成效不顯，存在著多方面的原因，缺乏嚴(yán)格的證明，無疑是一個(gè)重要原因。在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變上，當(dāng)然需要探索，但是探索絕不能脫離理論的指導(dǎo)盲目進(jìn)行。作為醫(yī)學(xué)基本觀念的醫(yī)學(xué)模式變了，醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論，疾病的預(yù)防、診斷、治療康復(fù)原則都要變，這是醫(yī)學(xué)的一次大變動(dòng)，沒有嚴(yán)格的科學(xué)證明，不解決理論自身的證明問題、不解決理論向?qū)嵺`過渡的證明問題，進(jìn)入實(shí)踐就難。而缺乏嚴(yán)格證明的實(shí)踐，只能或者是蠻干，或者是懈怠。所以在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的理論研究和實(shí)踐操作上，循證醫(yī)學(xué)將發(fā)揮很好的作用。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要循證醫(yī)學(xué)的證明。目前我國在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下，探索適合中國實(shí)踐的醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體水平，雖然可以借鑒其他國家的醫(yī)療制度的經(jīng)驗(yàn)，但不能照搬。因此醫(yī)療保障制度改革涉及社會(huì)各個(gè)層次的利益，是頗具緊迫性和復(fù)雜性的系統(tǒng)工程。在這種情況下，堅(jiān)持嚴(yán)格的證明就越發(fā)重要。

編輯推薦

《循證精神病學(xué)》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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