循證精神病學

前言

在20世紀90年代初，我首次接觸到Meta分析這個概念，當時Metu分析主要在心理學界有一些相對廣泛的應用，我想作為與心理學不可分開的精神病學也應該同樣可以應用，便加以嘗試。由于當時精神病學期刊國內(nèi)還不多，就那么幾本，所以就到圖書館里把雜志找出來，從每年最后一本上的總目錄上查找需要的文章，第一篇是關于氯氮平與氯丙嗪對心電圖的影響差異的Meta分析，從中也發(fā)現(xiàn)一些與臨床有關的東西，所以我就沿著這個方向一直走了下去。當那個時候接觸了Meta分析之后，我開始接觸與數(shù)理有關的醫(yī)學書籍，看得最多的就是醫(yī)學統(tǒng)計學，接下來又接觸了醫(yī)學科研設計，后來又有設計、衡量（測量）與評價等，所以在理論上有了不少的啟示，我開始琢磨起一個概念，稱數(shù)理精神病學，還特別寫了幾篇文章在四川精神衛(wèi)生雜志上連載，這一點我特別感謝該雜志主編劉協(xié)和教授，他給了我一個很好的機會，即使還不夠成熟，也讓我能夠表達自己的學術思想，于是就完成了我的處女作《精神病學新論》，其中就特別提到了數(shù)理精神病學。

內(nèi)容概要

作為我國第一本循證醫(yī)學與精神病學相結合的書籍，本書立足臨床實用原則，全面介紹了循證醫(yī)學的基本概念以及循證醫(yī)學與精神病學結合而成的循證精神病學，系統(tǒng)闡述了基于臨床的相關研究證據(jù)和等級，如病因?qū)W研究、臨床療效研究、生活質(zhì)量研究以及常見疾病的治療指南。同時重點介紹了精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥等常見疾病各種藥物與方法的治療效應和等級。本書適合精神病科醫(yī)師、研究生在臨床工作中使用和參考，也適合相關專業(yè)醫(yī)務人員學習和閱讀。

書籍目錄

第1章  循證醫(yī)學的歷史與發(fā)展  第一節(jié)  循證醫(yī)學的概念    一、循證醫(yī)學的概念    二、證據(jù)的等級    三、循證醫(yī)學的3大要素  第二節(jié)  循證醫(yī)學產(chǎn)生的歷史背景  第三節(jié)  從DME到臨床流行病學    一、DME    二、從DME到臨床流行病學  第四節(jié)  從臨床流行病學到Meta分析    一、臨床流行病學    二、Meta分析  第五節(jié)  從Meta分析到循證醫(yī)學  第六節(jié)  循證醫(yī)學的分支與發(fā)展第2章  循證醫(yī)學的作用與價值  第一節(jié)  循證醫(yī)學在醫(yī)學科學化進程中的作用    一、臨床醫(yī)學的發(fā)展在循證醫(yī)學的引導下更加科學化    二、循證醫(yī)學使醫(yī)療衛(wèi)生工作處于同一知識技能平臺    三、循證醫(yī)學為醫(yī)學整體發(fā)展開辟道路    四、循證醫(yī)學將為醫(yī)學發(fā)展提供活力和動力  第二節(jié)  循證醫(yī)學與經(jīng)驗醫(yī)學的區(qū)別    一、循證醫(yī)學與經(jīng)驗醫(yī)學的觀點    二、循證醫(yī)學與經(jīng)驗醫(yī)學的比較分析  第三節(jié)  循證醫(yī)學對傳統(tǒng)醫(yī)學的影響    一、方法學上的影響是第一位的    二、經(jīng)驗醫(yī)學向循證醫(yī)學轉(zhuǎn)變是循證醫(yī)學對經(jīng)驗醫(yī)學的重要影響  第四節(jié)  循證精神病學的形成與發(fā)展第3章  循證醫(yī)學與精神病學的結合與應用  第一節(jié)  循證精神病學的概念  第二節(jié)  數(shù)理原理在精神病學中的應用  第三節(jié)  精神病學的特殊性與循證醫(yī)學  第四節(jié)  循證精神病學的應用范圍  第五節(jié)  循證精神病學的發(fā)展方向第4章  循證醫(yī)學的評價方法  第一節(jié)  RCTs      一、隨機性    二、對照組的設立    三、“盲”法  第二節(jié)  系統(tǒng)綜述    一、定義    二、重要性    三、系統(tǒng)綜述與傳統(tǒng)綜述的異同點    四、系統(tǒng)綜述研究方案(protoc01)的撰寫    五、對系統(tǒng)綜述的評價方法    六、系統(tǒng)評價存在的問題  第三節(jié)  Meta分析    一、Meta分析的概念    二、幾種檢驗方法    三、固定效應模型與隨機效應模型第5章  病因、診斷與預后研究  第一節(jié)  病因?qū)W研究    一、流行病學中的病因定義    二、單個病因調(diào)查研究的統(tǒng)計學分析    三、流行病學病因的綜合判斷    四、病因?qū)W研究的因果相關性分析方法  第二節(jié)  診斷學研究    一、金標準    二、選擇研究對象    三、估算樣本量    四、診斷試驗臨界值的制定    五、診斷性研究的評價方法及評價指標……第6章  精神病學的循證醫(yī)學研究：精神分裂癥病因?qū)W與孕產(chǎn)并發(fā)癥的研究第7章  循證醫(yī)學研究：治療學研究第8章  雙相障礙的治療第9章  抑郁癥的治療第10章  生存質(zhì)量作為藥物效應評價系統(tǒng)第11章  循證醫(yī)學研究：不良反應的臨床研究第12章  循證精神病學與治療指南

章節(jié)摘錄

插圖：醫(yī)學是需要證明的科學，而且是不斷證明和發(fā)展的科學。當前，醫(yī)學發(fā)展的許多重大問題都需要循證醫(yī)學的幫助和介入。醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變需要循證醫(yī)學。醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變在實踐上滯后的問題越來越受到人們的重視。從循證醫(yī)學的角度分析，促進醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的一項重要工作就是證明新醫(yī)學模式在理論上的正確性和實踐中的可操作性。醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變歷時20余載，步履艱難，成效不顯，存在著多方面的原因，缺乏嚴格的證明，無疑是一個重要原因。在醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變上，當然需要探索，但是探索絕不能脫離理論的指導盲目進行。作為醫(yī)學基本觀念的醫(yī)學模式變了，醫(yī)學的基本概念、基本理論，疾病的預防、診斷、治療康復原則都要變，這是醫(yī)學的一次大變動，沒有嚴格的科學證明，不解決理論自身的證明問題、不解決理論向?qū)嵺`過渡的證明問題，進入實踐就難。而缺乏嚴格證明的實踐，只能或者是蠻干，或者是懈怠。所以在醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的理論研究和實踐操作上，循證醫(yī)學將發(fā)揮很好的作用。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要循證醫(yī)學的證明。目前我國在社會主義市場經(jīng)濟背景下，探索適合中國實踐的醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體水平，雖然可以借鑒其他國家的醫(yī)療制度的經(jīng)驗，但不能照搬。因此醫(yī)療保障制度改革涉及社會各個層次的利益，是頗具緊迫性和復雜性的系統(tǒng)工程。在這種情況下，堅持嚴格的證明就越發(fā)重要。

編輯推薦

《循證精神病學》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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