圖解實驗診斷手冊

前言

本書屬于參考指南類書籍，是美國McGraw-Hill出版社的第5版《POCKETGUIDE TO DIAGNOSTIC TEST》的譯本。該手冊主要介紹了臨床常見診斷檢查的快速正確選擇和結果解釋，涉及內容包括在病房內進行的即時檢驗實驗操作程序、實驗室檢查（化學、血液學、免疫學、微生物學、以及分子與遺傳學檢查等）、診斷影像檢查（X線、CT、MRI和超聲檢查）、心電圖、以及各種檢查在鑒別診斷中的應用并提供了有用的診斷法則。作者主要選擇了臨床最常見的疾病和與之最相關的檢查項目，覆蓋內科學、兒科學、外科學、神經(jīng)科學、產科學和婦科學等領域，納入檢查項目350余項；并對各項目操作規(guī)程、檢查的成本和風險進行了釋義；對每一檢查項目的相關參考文獻均列出了Pub Med（PMID）編號。為便于查找和應用，作者還按照檢查項目的類型將該手冊劃分為9章：1.臨床診斷檢查應用和結果解讀的基本原則；2.臨床實驗室即時檢驗操作規(guī)程；3.實驗室常規(guī)檢查項目的選擇和結果解讀；4.藥物濃度監(jiān)測：應用原則與結果解讀；5.微生物學：檢查選擇；6.影像診斷：檢查的選擇和注意事項；7.基礎心電圖學；8.診斷性檢查在診斷和鑒別診斷中的應用；9.計算圖和參考資料。本書內容簡明扼要，組織結構清晰，可讀性強，屬目前實驗室與臨床密切結合的典范，對臨床務工作者掌握實驗室知識、對病人作出正確的診治有極大幫助。主要讀者包括臨床醫(yī)生、護士、實驗室技師及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)的學生。我們利用一年多的業(yè)余時間譯出此書，并經(jīng)過了反復修改，希望該書能對讀者有所幫助。譯者均為工作在實驗室和相應臨床科室一線的工作人員，由于水平有限，難免出現(xiàn)錯誤，誠懇歡迎廣大讀者批評指正。

內容概要

本書是歐美暢銷的檢驗手冊，第5版以表和圖的形式解讀350多個檢驗項目，涉及實驗室常規(guī)、微生物、影像診斷和心電圖等，包括臨床診斷檢查應用和結果解讀的基本原則、臨床實驗室即時檢驗操作規(guī)程、實驗室常規(guī)檢杏項目的選擇和結果解讀、藥物濃度監(jiān)測：應用原則與結果解讀、微生物學：檢查選擇、影像檢查的選擇和注意事項、基礎心電圖學、診斷性檢查在診斷和鑒別診斷中的應用等，最后是計算圖和參考資料。本書形式和內容新穎先進，便于攜帶查詢，適合于檢驗科醫(yī)師和臨床醫(yī)師閱讀。

作者簡介

作者：（美國）尼克爾（Diana Nicoll） （美國）Stephen J.McPhee （美國）Chuanyi Mark Lu 等 譯者：胡成進 陳英劍

書籍目錄

第1章  臨床診斷檢查應用和結果解讀的基本原則第2章　臨床實驗室即時檢驗操作規(guī)程第3章  實驗室常規(guī)檢查項目的選擇和結果解讀第4章　藥物濃度監(jiān)測：應用原則與結果解讀第5章　微生物學：檢查選擇第6章　影像診斷：檢查的選擇和注意事項第7章　基礎心電圖學第8章　診斷性檢查在診斷和鑒別診斷中的應用第9章　計算圖和參考資料附錄1  中英文對照表附錄2　英文縮略語

章節(jié)摘錄

插圖：外部干擾對檢查結果的影響可以在體內或體外。在體內，酒精可增加y谷氨酰轉肽酶，利尿藥可影響鈉和鉀的濃度。吸煙可誘導肝臟酶產生，減少肝臟代謝物如茶堿的水平。在體外，頭孢菌素類藥物會干擾常見的實驗室分析方法，如血肌酐水平。內部干擾來自于干擾檢測的異常生理狀態(tài)。例如，應用肉眼脂血血清稀釋測定鈉時，測到的血清鈉水平假性降低。由于試驗干擾因素的潛在性，臨床醫(yī)生應謹慎對待意外的測試結果，并應調查疾病以外的可以解釋異常結果的其他原因，包括實驗室的誤差。5.敏感性和特異性  臨床醫(yī)師應使用檢查的敏感性和特異性來判斷檢查結果對某一特定病例的診斷價值。敏感性是指某一疾病病人測試結果陽性的可能性。如果所有病人的測試結果均為陽性，該檢查的敏感性為100％。一般情況下，敏感性高對排除診斷非常有用，因為此類檢查很少得到假陰性結果。例如，要排除艾滋病病毒感染，醫(yī)生應選擇一個高度敏感的試驗，如艾滋病病毒抗體檢測。試驗特異性是指健康人測試結果陰性的可能性。如果所有不患某一疾病的病人檢查結果均為陰性，試驗的特異性為100％。高特異性是有助于確定診斷，因為此類檢查很少得到假陽性結果。例如，診斷痛風性關節(jié)炎，臨床醫(yī)生應選擇高特異性的檢查，如關節(jié)液顯微鏡檢查可見白細胞內存在負性雙折光針狀結晶。某一種檢查對特定疾病敏感性和特異性的確定，需要與定義真正疾病狀態(tài)的獨立的“金標準”檢查相比較。例如，肺通氣一灌注掃描診斷肺栓塞的敏感性和特異性是通過與金標準——肺動脈造影結果比較得到的。應用金標準檢查陽性病人確定特異性。不用金標準檢查陰性病人會導致對敏感性的估計過高，因為假陰性未被確認。但是，對許多疾病狀態(tài)（如胰腺炎），不存在一個獨立的金標準檢查，或者存在但難以應用或過于昂貴——這種情況下很難獲得對試驗敏感性和特異性的可靠估計。敏感性和特異性也受評價時選用人群的影響。例如，許多診斷檢查評價時首先使用患有嚴重疾病的病人與年輕健康人對照。與總人群相比，這個研究組將有更多的真陽性結果（因為病人患有嚴重疾病）和更多的陰性結果（因為對照組是健康人）。因此，得到的試驗敏感性和特異性將高于總人群中的預期值，因為總人群中有各種健康和疾病狀態(tài)。臨床醫(yī)生在應用報告的結果時應認識到這一范圍偏差。其他偏差，包括構成范圍、人群選擇、缺少或不恰當?shù)膮⒖紭藴室约按_認偏差。檢查的敏感性和特異性取決于判斷異常的閾值（圖1-3）。如果降低閾值，敏感性提高，代價為特異性降低。如果提高閾值，敏感性降低，特異性增加。圖1-4為使用金標準確認的患病或未患病狀態(tài)病人的檢查結果計算敏感性和特異性的方法。

編輯推薦

《圖解實驗診斷手冊(第5版)》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

圖書封面

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