呼吸內(nèi)科臨床問(wèn)答

前言

　　呼吸系統(tǒng)疾病是一組臨床常見(jiàn)的疾病，隨著全球社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，許多呼吸系統(tǒng)疾病不僅沒(méi)有減少，反而呈逐年上升趨勢(shì)。美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，近30年來(lái)美國(guó)的病死率總體上持平，其中心、腦等系統(tǒng)疾病的病死率有了明顯的下降，而慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病死率非但沒(méi)有下降，反而明顯上升，肺結(jié)核及肺部腫瘤等疾病的發(fā)病率也呈增高趨勢(shì)。在病死率最高的10種疾病中，呼吸系統(tǒng)疾病就占了4種，包括COPD、肺癌、肺部感染及肺結(jié)核，因此，呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療具有重要的臨床意義?！　〗夥跑娍傖t(yī)院南樓呼吸科通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，在老年呼吸病診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其在COPD、肺部感染、肺癌及呼吸危重癥診治方面形成了特色優(yōu)勢(shì)。本書(shū)從呼吸系統(tǒng)的常用診斷方法、治療方法及各種呼吸疾病診治三個(gè)方面介紹了呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的診斷、治療、預(yù)防和保健，提供給呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師以下的?？漆t(yī)師閱讀，以提高對(duì)呼吸內(nèi)科疾病的診治能力。

內(nèi)容概要

本書(shū)以問(wèn)答的形式介紹了呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)和診治方法，講解了各種常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的診療方法、診治誤區(qū)、預(yù)防、保健、家庭護(hù)理知識(shí)。全書(shū)內(nèi)容實(shí)用、文字簡(jiǎn)練，適合初、中年資內(nèi)科醫(yī)師、全科醫(yī)師及社區(qū)醫(yī)師閱讀參考，也可作為?？漆t(yī)師培訓(xùn)使用。

書(shū)籍目錄

第一篇  呼吸系統(tǒng)疾病的主要診斷方法　第1章  呼吸系統(tǒng)的主要癥狀和體征　第2章  呼吸系統(tǒng)疾病實(shí)驗(yàn)室檢查　  第一節(jié)  細(xì)胞學(xué)檢查　  第二節(jié)  病原學(xué)檢查　  第三節(jié)  呼吸系統(tǒng)血清學(xué)檢查　第3章  肺功能檢查　  第一節(jié)  動(dòng)態(tài)肺容量測(cè)定　  第二節(jié)  靜態(tài)肺容量的測(cè)量　  第三節(jié)  肺彌散　  第四節(jié)  氣道舒張及激發(fā)試驗(yàn)　  第五節(jié)  動(dòng)脈血?dú)夥治龊?jiǎn)介　第4章  胸部影像學(xué)檢查　  第一節(jié)  X線檢查在胸部疾病診斷中的應(yīng)用　  第二節(jié)  CT檢查在胸部疾病診斷中的應(yīng)用　  第三節(jié)  磁共振成像在胸部疾病診斷中的應(yīng)用　  第四節(jié)  肺核素掃描在胸部疾病診斷中的應(yīng)用　  第五節(jié)  超聲診斷在胸部疾病診斷中的應(yīng)用　第5章  介入性肺臟病學(xué)簡(jiǎn)介　  第一節(jié)  纖維支氣管鏡檢查　  第二節(jié)  經(jīng)支氣管肺活檢　  第三節(jié)  經(jīng)纖維支氣管鏡毛刷刷檢及支氣管肺泡灌洗　  第四節(jié)  支氣管肺泡灌洗及纖維支氣管鏡針吸術(shù)　  第五節(jié)  縱隔鏡　  第六節(jié)  內(nèi)科胸腔鏡第二篇  呼吸系統(tǒng)疾病的主要治療方法　第6章  呼吸系統(tǒng)抗茵藥物治療　  第一節(jié)  呼吸內(nèi)科常用抗菌藥物的分類及特點(diǎn)　  第二節(jié)  抗生素的應(yīng)用原則　第7章  常用化療藥物　第8章  鎮(zhèn)咳化痰平喘藥　  第一節(jié)  鎮(zhèn)咳藥　  第二節(jié)  祛痰藥　  第三節(jié)  平喘藥　第9章  氣溶膠吸入療法　第10章  氧療　第11章  機(jī)械通氣基本原理及方法　  第一節(jié)  機(jī)械通氣概述　  第二節(jié)  機(jī)械通氣的模式與參數(shù)　  第三節(jié)  機(jī)械通氣的并發(fā)癥　  第四節(jié)  機(jī)械通氣時(shí)發(fā)生呼吸困難的原因及其對(duì)策　  第五節(jié)  無(wú)創(chuàng)正壓通氣　  第六節(jié)  機(jī)械通氣病人的精神心理問(wèn)題　  第七節(jié)  機(jī)械通氣的撤離與拔管第三篇  呼吸系統(tǒng)疾病各論　第12章  急性上呼吸道感染　第13章  流行性感冒　第14章  肺炎　  第一節(jié)  肺炎的基礎(chǔ)知識(shí)　  第二節(jié)  各種肺炎的特點(diǎn)　  第三節(jié)  肺炎診治中的注意事項(xiàng)　第15章  肺膿腫　第16章  肺真菌病　  第一節(jié)  肺念珠菌病　  第二節(jié)  肺曲霉菌病　  第三節(jié)  肺隱球菌病　  第四節(jié)  肺毛霉菌病　第17章  肺結(jié)核　  第一節(jié)  結(jié)核分枝桿菌感染　  第二節(jié)  非結(jié)核分枝桿菌肺病　第18章  肺寄生蟲(chóng)病　第19章  SARS及禽流感　  第一節(jié)  SARS　  第二節(jié)  禽流感　第20章  慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺疾病　  第一節(jié)  慢性支氣管炎　  第二節(jié)  慢性阻塞性肺疾病　第21章  支氣管哮喘　第22章  支氣管擴(kuò)張　第23章  間質(zhì)性肺疾病　  第一節(jié)  概述　  第二節(jié)  特發(fā)性肺問(wèn)質(zhì)纖維化　  第三節(jié)  結(jié)節(jié)病　  第四節(jié)  藥物引起的肺間質(zhì)損害　第24章  胸腔積液　第25章  氣胸　第26章  胸膜間皮瘤　第27章  原發(fā)性支氣管肺癌　第28章  鼾病和睡眠呼吸暫停低通氣綜合征　第29章  呼吸衰竭

章節(jié)摘錄

　　7.呼吸系統(tǒng)查體主要包括哪幾個(gè)方面？應(yīng)注意哪些問(wèn)題？　　呼吸系統(tǒng)的體格檢查包括視診、觸診、叩診和聽(tīng)診四種基本方法。胸部結(jié)構(gòu)對(duì)稱，兩側(cè)對(duì)比非常重要?！　。?）視診：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者合并右側(cè)心力衰竭時(shí)，常可見(jiàn)頸靜脈充盈；肺癌引起上腔靜脈阻塞患者，可見(jiàn)頸靜脈明顯擴(kuò)張，并伴頸部、眼瞼和雙上肢水腫，以及前胸壁靜脈擴(kuò)張?！　。?）觸診：通過(guò)比較氣管與兩側(cè)鎖骨頭的距離即可查明氣管的位置，縱隔移位可引起氣管移位；鎖骨上淋巴結(jié)腫大多為肺癌或胃癌轉(zhuǎn)移的征象，但亦可見(jiàn)于良性疾病如淋巴結(jié)結(jié)核和結(jié)節(jié)病等，腫瘤轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大常較堅(jiān)硬，且活動(dòng)度差；皮膚或皮膚下結(jié)節(jié)對(duì)結(jié)節(jié)病的診斷具有較大的價(jià)值；胸痛的患者應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)胸膜摩擦感。胸部觸診時(shí)，應(yīng)注意語(yǔ)音震顫的檢查，這對(duì)鑒別肺部實(shí)變和肺不張及胸腔積液具有重要價(jià)值，肺部實(shí)變時(shí)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，而觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱見(jiàn)于胸腔積液或支氣管內(nèi)阻塞、肺不張。　?。?）叩診：胸部叩診音可分為清音、過(guò)清音、鼓音、濁音和實(shí)音。正常胸部叩診為清音；胸腔積液、肺實(shí)變、巨大胸內(nèi)腫瘤或肺不張，叩診呈濁音或?qū)嵰?；肺氣腫叩診為過(guò)清音；氣胸叩診則呈鼓音?！　。?）聽(tīng)診：一般在胸部表面聽(tīng)診只能聞及肺泡呼吸音。肺部較小或散在分布的實(shí)變處可聞及支氣管肺泡呼吸音。氣道通暢的較大肺實(shí)變患者，語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)，伴支氣管呼吸音。大葉性肺炎時(shí)能聽(tīng)到支氣管呼吸音，同時(shí)有語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)。這是由于聲音在實(shí)變的肺組織中比含氣組織傳導(dǎo)得更好?！　　?/pre>








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