氬氦刀腫瘤消融治療技術(shù)

前言

影像設備和技術(shù)的發(fā)展，拓寬了醫(yī)師的視野，使我們不用通過手術(shù)打開人體組織即可精確地看到人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)；而醫(yī)療器械的發(fā)展則延長了醫(yī)師的雙手，使我們不用暴露人體組織器官即可準確到達病變部位進行治療。影像學引導氬氦刀腫瘤冷凍消融技術(shù)就是現(xiàn)代影像技術(shù)與先進治療設備結(jié)合的微創(chuàng)治療方法，屬于非血管介入治療學范疇，這種技術(shù)使得以前只能行開放性手術(shù)切除的腫瘤，不再須切開暴露，僅通過經(jīng)皮精確穿刺到腫瘤內(nèi)部進行冷凍滅活，即可達到類似外科手術(shù)切除的效果，是醫(yī)學向微創(chuàng)化、人性化、高科技化發(fā)展的必然要求和重要成果。冷凍療法的雛形可追溯到公元前2500年以前，當時僅限于體表病變的冷凍治療。而現(xiàn)代冷凍消融技術(shù)，是借助醫(yī)學影像設備引導及先進、安全和高效的冷凍設備而誕生的。氬氦冷凍治療系統(tǒng)代表了目前冷凍工程學的最高水平，它由美國ENDOCARE公司和以色列伽利略公司生產(chǎn)，于1998年5月獲美國FDA批準上市，有力推進了腫瘤微創(chuàng)治療在世界范圍內(nèi)的發(fā)展。國內(nèi)多家大醫(yī)院先后引進并應用該項技術(shù)，在氬氦刀冷凍治療方面積累了豐富經(jīng)驗。解放軍總醫(yī)院放射科肖越勇博士從事影像學診斷與介入治療近30年，在非血管介入方面具有獨到的建樹，近10年來致力于腫瘤的消融治療研究，于2006年在美國哈佛醫(yī)學院BWH醫(yī)院學習了CT、MRI引導與監(jiān)控冷凍消融治療技術(shù)，回國后從基礎動物實驗做起，完成了大量CT、MRI引導下冷凍消融治療病例，提出了許多新的技術(shù)方法和理論，并總結(jié)提煉，著成本書。書中除了顱腦和胰腺冷凍治療，其他全部冷凍消融治療手術(shù)均為肖越勇博士親自操作完成。本書敘述詳細，圖文并茂，理論與實踐緊密結(jié)合。該書偏重于臨床應用，具有較強的系統(tǒng)性、學術(shù)性、實用性和先進性，是廣大腫瘤內(nèi)外科醫(yī)師、介入醫(yī)師及醫(yī)學生學習和掌握冷凍消融治療的難得的好書。

內(nèi)容概要

本書主要論述了在影像技術(shù)如CT、MRI和超聲等引導下氬氦刀冷凍技術(shù)治療腫瘤等內(nèi)容。該技術(shù)屬于非血管介入微創(chuàng)范疇，是現(xiàn)代醫(yī)學向微創(chuàng)化、無創(chuàng)化發(fā)展的必然要求。全書共15章，第1～5章分別介紹了冷凍治療的歷史、設備，腫瘤冷凍消融的基本原理、影像學導向技術(shù)、冷凍消融治療的麻醉與監(jiān)護。第6～15章主要講述了腦腫瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、骨腫瘤、腎上腺腫瘤、盆腔腫瘤、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和軟組織腫瘤的冷凍消融治療并配有大量病例和圖像，每部位腫瘤除簡單介紹常規(guī)的診斷和治療知識外，重點介紹冷凍消融治療的適應證、禁忌證、術(shù)前準備、手術(shù)操作、術(shù)后并發(fā)癥處理以及療效評估，并配合相應病例講解，實用指導性強。本書適于廣大介入治療醫(yī)師、外科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師及醫(yī)學生學習參考。

作者簡介

肖越勇 山東淄博人，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師、教授、研究生導師，現(xiàn)為解放軍總醫(yī)院放射科副主任，中國抗癌協(xié)會微創(chuàng)治療專業(yè)委員會常務委員，腫瘤消融學分會副主任委員，世界疼痛醫(yī)師協(xié)會中國分會常務委員，全軍放射專業(yè)委員會常務委員，中國介入影像與治療學雜志副主編，中華放射學雜志通訊編委，國內(nèi)其他6個核心期刊雜志編委。國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文50余篇，承擔國家級研究課題2項，主編專著2部，副主編5部。 
    從事影像診斷與介入治療近30年，擅長CT、MRI引導下介入性診斷與治療。2006年在美國哈佛醫(yī)學院BWH醫(yī)院深入學習了CT、MRI導向微創(chuàng)治療技術(shù)。長期以來對腫瘤的經(jīng)皮穿刺微創(chuàng)治療和脊柱的介入治療進行了深入研究，特別在腫瘤的化學消融、腫瘤的射頻消融、腫瘤的冷凍消融、腫瘤的放射性粒子植入以及脊柱介入治療等方面具有豐富的經(jīng)驗。

書籍目錄

第1章  冷凍治療的歷史  第一節(jié) 冷凍療法的歷史沿革  第二節(jié) 現(xiàn)代冷凍治療的建立    一、現(xiàn)代醫(yī)學影像學的發(fā)展歷程及對冷凍治療的影響    二、精確的適形穿刺布針及適形冷凍與監(jiān)測  第三節(jié) 氬氦冷凍治療系統(tǒng)的問世及發(fā)展歷程第2章  冷凍治療設備    一、液氮冷凍手術(shù)系統(tǒng)    二、氬氦刀冷凍手術(shù)系統(tǒng)第3章  腫瘤冷凍消融的某本原理  第一節(jié) 腫瘤冷凍治療的機制    一、對組織、細胞的物理性殺滅    二、微血管栓塞作用    三、冷凍后加熱性損傷    四、冷凍后的免疫作用  第二節(jié) 氬氦刀治療腫瘤的特點    一、屬腫瘤微創(chuàng)治療范疇    二、屬冷凍治療范疇    三、適應證較廣    四、氬氦冷凍治療的優(yōu)勢    五、氬氦冷凍治療缺點第4章  影像學導向技術(shù)  第一節(jié) 超聲    一、超聲引導的優(yōu)勢及缺點    二、冷凍術(shù)中超聲聲像圖表現(xiàn)    三、在冷凍消融治療中引導與監(jiān)測的優(yōu)缺點    四、術(shù)后超聲聲像圖表現(xiàn)    五、術(shù)后隨訪  第二節(jié) CT    一、CT引導的優(yōu)勢及缺點    二、冷凍術(shù)中CT表現(xiàn)    三、冷凍術(shù)中CT監(jiān)測的優(yōu)缺點    四、術(shù)后CT表現(xiàn)    五、術(shù)后隨訪  第三節(jié) 磁共振成像(MRl)    一、MRI引導的優(yōu)勢及缺點    二、冷凍術(shù)中MRI表現(xiàn)    三、冷凍術(shù)中MRI監(jiān)測的優(yōu)點    四、介入用開放式MRI成像系統(tǒng)的特點    五、導引系統(tǒng)的組成與原理    六、輔助設備與應用環(huán)境要求第5章  影像學引導下介入治療的麻醉與監(jiān)護  第一節(jié) 影像學操作室的基本要求    一、無菌要求及消毒方法    二、麻醉與監(jiān)護設備    三、常備藥物    四、常用搶救設備  第二節(jié) 基本監(jiān)測要求  第三節(jié) 血流動力學監(jiān)測    一、動脈壓監(jiān)測    二、中心靜脈壓監(jiān)測    三、肺動脈壓監(jiān)測    四、心排血量監(jiān)測    五、射血分數(shù)監(jiān)測    六、氧供需平衡監(jiān)測  第四節(jié) 呼吸監(jiān)測    一、肺功能簡單測定方法    二、肺容量與通氣監(jiān)測  第五節(jié) 磁共振環(huán)境下的監(jiān)護  第六節(jié) 鎮(zhèn)靜技術(shù)    一、意識狀態(tài)    二、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和意識分離    三、目的和意義    四、鎮(zhèn)靜的應用    五、鎮(zhèn)靜的副作用  第七節(jié) 麻醉    一、術(shù)前準備    二、放射學檢查及治療的麻醉    三、術(shù)后恢復及并發(fā)癥    四、小兒麻醉的注意事項    五、急癥的處理    小結(jié)第6章  磁共振引導下腦腫瘤冷凍消融治療  第一節(jié) 磁共振引導兔腦腫瘤冷凍實驗    一、兔腦腫瘤模型建立    二、分組處理和觀察    三、實驗結(jié)果    四、討論  第二節(jié) 腦腫瘤冷凍消融術(shù)    一、臨床特點    二、適應證與禁忌證    三、術(shù)前準備    四、操作方法及注意事項    五、術(shù)后處理    六、典型病例第7章  胸部腫瘤的冷凍消融治療  第一節(jié) 肺癌    一、病因    二、病理    三、臨床表現(xiàn)    四、診斷    五、分期    六、治療  第二節(jié) 胸部其他腫瘤    一、轉(zhuǎn)移瘤    二、胸膜問皮瘤    三、胸腺瘤  第三節(jié) 肺癌的氬氦刀冷凍治療    一、適應證與禁忌證    二、冷凍術(shù)前準備    三、手術(shù)操作    四、術(shù)后并發(fā)癥及處理    五、術(shù)后護理    六、  術(shù)后療效評價及綜合治療第8章  肝腫瘤的冷凍消融治療  第一節(jié) 肝腫瘤概述    一、病因    二、臨床表現(xiàn)    三、診斷    四、治療  第二節(jié) 肝腫瘤氬氦刀冷凍消融術(shù)    一、適應證與禁忌證    二、冷凍術(shù)前準備    三、手術(shù)操作    四、并發(fā)癥及處理    五、術(shù)后護理    六、療效評價及術(shù)后綜合治療第9章  磁共振引導下胰腺癌的冷凍治療  第一節(jié) 胰腺癌概述    一、病理分型    二、臨床表現(xiàn)    三、診斷    四、治療  第二節(jié) 胰腺癌冷凍消融術(shù)    一、MRI導引技術(shù)在腹部病變治療中的優(yōu)勢    二、冷凍消融治療胰腺腫瘤的探索    三、適應證和禁忌證    四、術(shù)前準備    五、操作方法及注意事項    六、術(shù)后處理    七、典型病例第10章  腎腫瘤的冷凍消融治療  第一節(jié) 腎癌概述    一、病因    二、臨床表現(xiàn)    三、病理分類    四、分期    五、影像學診斷    六、治療  第二節(jié) 腎癌冷凍消融術(shù)    一、適應證與禁忌證    二、術(shù)前準備    三、手術(shù)操作    四、術(shù)后并發(fā)癥及處理    五、療效評價第11章  腎上腺腫瘤的冷凍消融治療  第一節(jié) 腎上腺腫瘤概述    一、腎上腺皮質(zhì)腫瘤    二、腎上腺髓質(zhì)腫瘤    三、腎上腺腫瘤的治療  第二節(jié) 腎上腺腫瘤冷凍消融術(shù)    一、適應證與禁忌證    二、術(shù)前準備    三、手術(shù)操作    四、術(shù)后并發(fā)癥及處理    五、療效評價第12章  盆腔腫瘤的冷凍消融治療    一、適應證與禁忌證    二、術(shù)前準備    三、CT引導下盆腔轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤的氬氦刀冷凍治療    四、子宮肌瘤的冷凍治療    五、前列腺癌的氬氦刀冷凍消融治療    六、術(shù)后并發(fā)癥及處理    七、療效評價及術(shù)后綜合治療第13章  骨腫瘤的冷凍消融治療  第一節(jié) 骨腫瘤概述    一、病因及分類    二、臨床表現(xiàn)    三、診斷    四、良惡性骨腫瘤的鑒別    五、治療  第二節(jié) 骨腫瘤的氬氦刀冷凍治療    一、適應證與禁忌證    二、原發(fā)骨腫瘤的冷凍消融治療    三、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的冷凍治療    四、術(shù)后并發(fā)癥及護理    五、療效評價第14章  軟組織腫瘤的冷凍消融治療  第一節(jié) 軟組織腫瘤概述    一、軟組織惡性腫瘤的分類    二、軟組織惡性腫瘤的病理特點    三、軟組織良惡性腫瘤臨床表現(xiàn)    四、診斷    五、治療  第二節(jié) 軟組織腫瘤冷凍消融術(shù)    一、適應證與禁忌證    二、術(shù)前準備    三、基本操作    四、術(shù)后并發(fā)癥及處理    五、療效評價及術(shù)后綜合治療第15章  轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的冷凍消融治療  第一節(jié) 全身淋巴結(jié)概述    一、淋巴系統(tǒng)組成    二、淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)    三、各部位淋巴結(jié)    四、淋巴結(jié)增大    五、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)增大的診斷及鑒別診斷  第二節(jié) 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)增大的冷凍消融術(shù)    一、適應證與禁忌證    二、手術(shù)操作    三、術(shù)后并發(fā)癥及處理    四、療效評價

章節(jié)摘錄

插圖：影像設備和技術(shù)的發(fā)展，延長了醫(yī)生的視覺，使我們不用通過手術(shù)打開人體組織即可精確地看到人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)；而醫(yī)療器械的發(fā)展則延長了醫(yī)生的雙手，使我們不用暴露人體組織器官即可準確到達病變部位進行治療。利用醫(yī)學影像引導微創(chuàng)治療技術(shù)已經(jīng)逐漸發(fā)展成為臨床治療不可缺少的技術(shù)之一，在某些領域甚至則成為不可替代的技術(shù)。精確的醫(yī)學影像學引導技術(shù)是微創(chuàng)治療實施的基本保證，各種影像學引導手段均具有各自的優(yōu)缺點，目前尚沒有任何一個影像學引導方法是完美的，只有靈活的掌握和運用影像學導向方法，方能精準、方便地完成微創(chuàng)介入治療。傳統(tǒng)醫(yī)學影像學引導依賴術(shù)前醫(yī)學影像膠片信息，術(shù)中憑借醫(yī)生的解剖學知識和經(jīng)驗，基本以盲穿的方式完成。此種方式定位精度較低，危險度較大，容易造成術(shù)中并發(fā)癥或術(shù)后后遺癥等危害。隨著醫(yī)學影像技術(shù)的進步，目前微創(chuàng)治療基本都在醫(yī)學影像技術(shù)進行術(shù)中實時或間歇性成像并導引。這種技術(shù)在治療過程不同階段全程或間歇性采集人體解剖信息及手術(shù)器械在人體中的位置，提供了手術(shù)器械空間信息反饋，大大提高了定位精度，減少了對周邊正常組織或穿刺路徑組織的損傷，提高了微創(chuàng)治療成功率。

編輯推薦

《氬氦刀腫瘤消融治療技術(shù)》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

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