疑難病辨治經(jīng)驗與案例

前言

　　數(shù)千年來，中國傳統(tǒng)醫(yī)學在保障中華民族的健康與繁衍中起了重要作用。中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學是兩種基于不同文化背景的醫(yī)學，在醫(yī)療領域中保持著各自的特色與優(yōu)勢，互補而相得益彰。近年來，由于諸如免疫性疾病、代謝性疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病等為代表的疑難疾病，其病因不清，發(fā)病機制欠明，現(xiàn)代醫(yī)學認識相對滯后，故治療常缺乏有效手段。然而，對這些疑難疾病，中醫(yī)治療的療效常是顯著的，這已是無數(shù)臨床實踐證明了的事實，也是中醫(yī)學的優(yōu)勢所在，是中醫(yī)學術發(fā)展的前沿與核心，應努力加以研究與發(fā)掘?！　”孀C論治是中醫(yī)治療疑難病特有的診療體系與手段，其中辨證是論治的基礎，論治是辨證的目的，辨證則需病機學說的支撐。臨床療效是以辨證論治水平的提高為前提，但關鍵是病機學說的正確與完善。從某種意義而言，中醫(yī)治療疑難病療效的高低，關鍵決定于對病機認識的正確程度。因此，立足臨床，反復實踐與摸索，從疑難病的一般臨床表現(xiàn)出發(fā)，探討其深層的病因病機規(guī)律，如其中的痰、毒、瘀、風等多病因致病及疾病過程中的臟腑虛損等，并完善相關理論。方可為治法、處方與用藥提供正確的方向，方可指導臨床以提高療效。

內容概要

本書所載疑難病，是根據(jù)我國中醫(yī)對相關疾病的診療經(jīng)驗與研究成果資料，并參考世界衛(wèi)生組織、其他部分國家與地區(qū)關于疑難病的材料而確定的。全書共分12章。第1章主要闡述了疑難疾病的概念、臨床特點、病因病機及治療方法等。第2～12章分系統(tǒng)論述，收集常見疑難病種53種，每個疾病包括現(xiàn)代醫(yī)學認識與中醫(yī)學認識兩大部分。每章在疾病論述后，附有作者診治的相關病案，包括病案的臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料、辨證、治法、處方、診治過程，以及作者對案例的診治心得、病因病機的認識、治法要點及處方配伍、用藥思路等。本書適合廣大臨床醫(yī)師、中醫(yī)臨床理論研究者閱讀，也可作為高等院校高年鯫本科生與研究生的臨床選讀教材。

作者簡介

趙智強，男，1960年11月生，江蘇省高淳縣人。醫(yī)學博士、教授、主任中醫(yī)師，碩士生、博士生導師。南京中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學實驗研究中心主任、中醫(yī)內科急難癥研究所副所長、國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室主任、國家自然科學基金項目評委、國家教育部項目網(wǎng)評專家、江蘇省中醫(yī)藥學會常務委員、日本東京理科大學客座研究員、中華名醫(yī)協(xié)會理事、《中醫(yī)藥研究》高級編審、《南京中醫(yī)藥大學學報》第七屆編委會委員、《中華現(xiàn)代中醫(yī)學雜志》編委、《中華臨床醫(yī)師雜志》特約審稿專家等。研究領域以中醫(yī)內科疑難病治法研究為主，在疑難病的成因方面，較為系統(tǒng)地提出“毒邪學說”，并廣泛運用于內科各種疑難疾病。

書籍目錄

第1章　概述  一、疑難病概念  二、臨床特點  三、病因病機  四、治療第2章　呼吸系統(tǒng)疾病  一、慢性支氣管炎  二、支氣管哮喘  三、慢性鼻竇炎　附：驗案九則第3章　循環(huán)系統(tǒng)疾病　一、病毒性心肌炎　二、原發(fā)性高血壓　三、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病　四、慢性心功能不全　附：驗案九則第4章　消化系統(tǒng)疾病　一、慢性胃炎　二、慢性膽囊炎　三、病毒性肝炎  四、腸易激綜合征  五、潰瘍性結腸炎  六、肝內膽汁淤滯  七、肝硬化　附：驗案二十則第5章　泌尿系統(tǒng)疾病  一、慢性腎盂腎炎  二、急性腎小球腎炎  三、腎病綜合征  四、慢性‘腎衰竭　附：驗案八則第6章　精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病　一、梅尼埃病　二、抑郁癥　三、腦梗死　四、三叉神經(jīng)痛　五、坐骨神經(jīng)痛　六、帕金森病　附：驗案十五則第7章　代謝與內分泌系統(tǒng)疾病　一、痛風及高尿酸血癥　二、甲狀腺腺瘤　三、高脂血癥　四、肥胖癥　五、糖尿病　附：驗案五則第8章　免疫性疾病第9章　皮膚科疾病　第10章　婦科與男科疾病　第11章　骨傷科疾病　第12章　惡性腫瘤　附錄：疑難病臨床研究現(xiàn)狀參考文獻

章節(jié)摘錄

　?。?）痰：疑難病中痰的形成多與臟腑、經(jīng)絡功能失調等有關。難病日久，傷及肺脾腎三臟，水液輸布失常，津蓄成痰，或因病邪阻隔經(jīng)絡，氣機不暢，津凝成痰，蘊結體內，阻滯絡脈。此外，由于疑難病臨床癥情表現(xiàn)怪異，中醫(yī)自古有“怪病多因痰作祟”“頑癥多痰”之說，故從“痰”立論施治。　　痰性黏滯，對機體的病理損害主要是影響器官氣血津液的流通。它可以黏著凝聚于人體臟腑組織器官的一切空隙與竅道，造成臟腑的特異性損傷。如痰黏氣管，氣管阻塞或狹窄，則發(fā)為哮喘；痰蓄體內，清陽不升，則發(fā)眩暈；痰阻心竅，輕則心氣不暢，發(fā)為神情抑郁，重則心竅壅塞，引發(fā)癲狂（精神分裂癥）；若肝陽化風，風鼓痰涌，可以引發(fā)腦卒中；痰阻胸陽，胸陽不振，氣機仄阻，可發(fā)為胸痹（冠心病心絞痛）；若痰濕與瘀毒互結，凝聚成形，日漸增大，則發(fā)為腫瘤；痰混于血，脈道壅塞，引發(fā)高脂血癥；痰附于肝，浸漬肝體，發(fā)為脂肪肝；痰邪壅塞頭面孔竅，阻礙五臟之精氣，使之不能布達，則發(fā)耳聾、暴盲；痰滯皮毛，營衛(wèi)不暢，可發(fā)生脫發(fā)、白癜風；流聚于局部，阻滯氣機，與濕相合，使組織變性增生，引發(fā)前列腺增生、乳腺小葉增生、淋巴結核、骨結核；痰瘀凝滯經(jīng)絡骨節(jié)，可發(fā)為痹?。愶L濕關節(jié)炎）；痰濕彌漫體內，充塞肌膚，積于皮下，可發(fā)生肥胖癥；痰濕漬濡宗筋，可致I生功能減退，陽事難舉；痰流四肢經(jīng)絡，氣機不利，發(fā)為肌無力。　?。?）毒：毒邪似可定義為“危害人體的較強烈的致病因素”，或是致病兇險、頑固，且難以治療的因素。因此，大凡內外致病因素，當其致病性很強，對機體危害嚴重時，便成為“毒邪”?！　亩镜膩碓磥砜?，有“外毒”與“內毒”之分。外毒包括六淫毒、疫癘毒、蟲獸毒、藥毒、食毒等；內毒是指由內而生之毒。慢性疑難病，其致病多與內毒相關，多因臟腑功能和氣血運行失常，使機體內的生理或病理產(chǎn)物不能及時排出，蘊積體內而化生，或其他內生之邪日久不除，邪盛久滯轉化為毒。如熱結陽明，大便秘結不行，蘊積而成燥屎糞毒，上熏心腦，擾亂神明，出現(xiàn)神昏、譫語等危重證候；又如腎病日久，失于蒸化，尿液不能及時排出，蓄于體內而成尿毒；其他如素體虛弱，正不勝邪，癌毒滋生，搏結痰瘀，留結為患，形成痰毒、瘀毒等。

編輯推薦

　　國醫(yī)大師周仲瑛主審并作序，中醫(yī)學對諸多疑難疾病的療效常是顯著的，這是中醫(yī)學的優(yōu)勢領域之一。國醫(yī)大師周仲瑛教授說：“在慢性疑難病領域，中醫(yī)與西醫(yī)是互補的、是并列的，在相當一病種的治療方面，西醫(yī)是無法替代的”。　　疑難病主要表現(xiàn)為病情頑固、病機繁雜、病勢兇險、癥狀懌異或卻失、易入損途等。其病因多與痰、毒、瘀、風相關。治療思路主要體現(xiàn)在有效運用中醫(yī)理論、多法協(xié)同合治、加強對癥處理、結合現(xiàn)代藥理，汲取經(jīng)驗因素、拓展辨治領域等。

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