疑難病辨治經(jīng)驗與案例

前言

　　數(shù)千年來，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在保障中華民族的健康與繁衍中起了重要作用。中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是兩種基于不同文化背景的醫(yī)學(xué)，在醫(yī)療領(lǐng)域中保持著各自的特色與優(yōu)勢，互補(bǔ)而相得益彰。近年來，由于諸如免疫性疾病、代謝性疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病等為代表的疑難疾病，其病因不清，發(fā)病機(jī)制欠明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識相對滯后，故治療常缺乏有效手段。然而，對這些疑難疾病，中醫(yī)治療的療效常是顯著的，這已是無數(shù)臨床實踐證明了的事實，也是中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢所在，是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的前沿與核心，應(yīng)努力加以研究與發(fā)掘?！　”孀C論治是中醫(yī)治療疑難病特有的診療體系與手段，其中辨證是論治的基礎(chǔ)，論治是辨證的目的，辨證則需病機(jī)學(xué)說的支撐。臨床療效是以辨證論治水平的提高為前提，但關(guān)鍵是病機(jī)學(xué)說的正確與完善。從某種意義而言，中醫(yī)治療疑難病療效的高低，關(guān)鍵決定于對病機(jī)認(rèn)識的正確程度。因此，立足臨床，反復(fù)實踐與摸索，從疑難病的一般臨床表現(xiàn)出發(fā)，探討其深層的病因病機(jī)規(guī)律，如其中的痰、毒、瘀、風(fēng)等多病因致病及疾病過程中的臟腑虛損等，并完善相關(guān)理論。方可為治法、處方與用藥提供正確的方向，方可指導(dǎo)臨床以提高療效。

內(nèi)容概要

本書所載疑難病，是根據(jù)我國中醫(yī)對相關(guān)疾病的診療經(jīng)驗與研究成果資料，并參考世界衛(wèi)生組織、其他部分國家與地區(qū)關(guān)于疑難病的材料而確定的。全書共分12章。第1章主要闡述了疑難疾病的概念、臨床特點、病因病機(jī)及治療方法等。第2～12章分系統(tǒng)論述，收集常見疑難病種53種，每個疾病包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識與中醫(yī)學(xué)認(rèn)識兩大部分。每章在疾病論述后，附有作者診治的相關(guān)病案，包括病案的臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料、辨證、治法、處方、診治過程，以及作者對案例的診治心得、病因病機(jī)的認(rèn)識、治法要點及處方配伍、用藥思路等。本書適合廣大臨床醫(yī)師、中醫(yī)臨床理論研究者閱讀，也可作為高等院校高年鯫本科生與研究生的臨床選讀教材。

作者簡介

趙智強(qiáng)，男，1960年11月生，江蘇省高淳縣人。醫(yī)學(xué)博士、教授、主任中醫(yī)師，碩士生、博士生導(dǎo)師。南京中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)實驗研究中心主任、中醫(yī)內(nèi)科急難癥研究所副所長、國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室主任、國家自然科學(xué)基金項目評委、國家教育部項目網(wǎng)評專家、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)委員、日本東京理科大學(xué)客座研究員、中華名醫(yī)協(xié)會理事、《中醫(yī)藥研究》高級編審、《南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》第七屆編委會委員、《中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志》編委、《中華臨床醫(yī)師雜志》特約審稿專家等。研究領(lǐng)域以中醫(yī)內(nèi)科疑難病治法研究為主，在疑難病的成因方面，較為系統(tǒng)地提出“毒邪學(xué)說”，并廣泛運(yùn)用于內(nèi)科各種疑難疾病。

書籍目錄

第1章　概述  一、疑難病概念  二、臨床特點  三、病因病機(jī)  四、治療第2章　呼吸系統(tǒng)疾病  一、慢性支氣管炎  二、支氣管哮喘  三、慢性鼻竇炎　附：驗案九則第3章　循環(huán)系統(tǒng)疾病　一、病毒性心肌炎　二、原發(fā)性高血壓　三、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病　四、慢性心功能不全　附：驗案九則第4章　消化系統(tǒng)疾病　一、慢性胃炎　二、慢性膽囊炎　三、病毒性肝炎  四、腸易激綜合征  五、潰瘍性結(jié)腸炎  六、肝內(nèi)膽汁淤滯  七、肝硬化　附：驗案二十則第5章　泌尿系統(tǒng)疾病  一、慢性腎盂腎炎  二、急性腎小球腎炎  三、腎病綜合征  四、慢性‘腎衰竭　附：驗案八則第6章　精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病　一、梅尼埃病　二、抑郁癥　三、腦梗死　四、三叉神經(jīng)痛　五、坐骨神經(jīng)痛　六、帕金森病　附：驗案十五則第7章　代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病　一、痛風(fēng)及高尿酸血癥　二、甲狀腺腺瘤　三、高脂血癥　四、肥胖癥　五、糖尿病　附：驗案五則第8章　免疫性疾病第9章　皮膚科疾病　第10章　婦科與男科疾病　第11章　骨傷科疾病　第12章　惡性腫瘤　附錄：疑難病臨床研究現(xiàn)狀參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　?。?）痰：疑難病中痰的形成多與臟腑、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)等有關(guān)。難病日久，傷及肺脾腎三臟，水液輸布失常，津蓄成痰，或因病邪阻隔經(jīng)絡(luò)，氣機(jī)不暢，津凝成痰，蘊(yùn)結(jié)體內(nèi)，阻滯絡(luò)脈。此外，由于疑難病臨床癥情表現(xiàn)怪異，中醫(yī)自古有“怪病多因痰作祟”“頑癥多痰”之說，故從“痰”立論施治?！　√敌责瑢C(jī)體的病理損害主要是影響器官氣血津液的流通。它可以黏著凝聚于人體臟腑組織器官的一切空隙與竅道，造成臟腑的特異性損傷。如痰黏氣管，氣管阻塞或狹窄，則發(fā)為哮喘；痰蓄體內(nèi)，清陽不升，則發(fā)眩暈；痰阻心竅，輕則心氣不暢，發(fā)為神情抑郁，重則心竅壅塞，引發(fā)癲狂（精神分裂癥）；若肝陽化風(fēng)，風(fēng)鼓痰涌，可以引發(fā)腦卒中；痰阻胸陽，胸陽不振，氣機(jī)仄阻，可發(fā)為胸痹（冠心病心絞痛）；若痰濕與瘀毒互結(jié)，凝聚成形，日漸增大，則發(fā)為腫瘤；痰混于血，脈道壅塞，引發(fā)高脂血癥；痰附于肝，浸漬肝體，發(fā)為脂肪肝；痰邪壅塞頭面孔竅，阻礙五臟之精氣，使之不能布達(dá)，則發(fā)耳聾、暴盲；痰滯皮毛，營衛(wèi)不暢，可發(fā)生脫發(fā)、白癜風(fēng)；流聚于局部，阻滯氣機(jī)，與濕相合，使組織變性增生，引發(fā)前列腺增生、乳腺小葉增生、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核；痰瘀凝滯經(jīng)絡(luò)骨節(jié)，可發(fā)為痹?。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）；痰濕彌漫體內(nèi)，充塞肌膚，積于皮下，可發(fā)生肥胖癥；痰濕漬濡宗筋，可致I生功能減退，陽事難舉；痰流四肢經(jīng)絡(luò)，氣機(jī)不利，發(fā)為肌無力?！　。?）毒：毒邪似可定義為“危害人體的較強(qiáng)烈的致病因素”，或是致病兇險、頑固，且難以治療的因素。因此，大凡內(nèi)外致病因素，當(dāng)其致病性很強(qiáng)，對機(jī)體危害嚴(yán)重時，便成為“毒邪”?！　亩镜膩碓磥砜矗小巴舛尽迸c“內(nèi)毒”之分。外毒包括六淫毒、疫癘毒、蟲獸毒、藥毒、食毒等；內(nèi)毒是指由內(nèi)而生之毒。慢性疑難病，其致病多與內(nèi)毒相關(guān)，多因臟腑功能和氣血運(yùn)行失常，使機(jī)體內(nèi)的生理或病理產(chǎn)物不能及時排出，蘊(yùn)積體內(nèi)而化生，或其他內(nèi)生之邪日久不除，邪盛久滯轉(zhuǎn)化為毒。如熱結(jié)陽明，大便秘結(jié)不行，蘊(yùn)積而成燥屎糞毒，上熏心腦，擾亂神明，出現(xiàn)神昏、譫語等危重證候；又如腎病日久，失于蒸化，尿液不能及時排出，蓄于體內(nèi)而成尿毒；其他如素體虛弱，正不勝邪，癌毒滋生，搏結(jié)痰瘀，留結(jié)為患，形成痰毒、瘀毒等。

編輯推薦

　　國醫(yī)大師周仲瑛主審并作序，中醫(yī)學(xué)對諸多疑難疾病的療效常是顯著的，這是中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢領(lǐng)域之一。國醫(yī)大師周仲瑛教授說：“在慢性疑難病領(lǐng)域，中醫(yī)與西醫(yī)是互補(bǔ)的、是并列的，在相當(dāng)一病種的治療方面，西醫(yī)是無法替代的”?！　∫呻y病主要表現(xiàn)為病情頑固、病機(jī)繁雜、病勢兇險、癥狀懌異或卻失、易入損途等。其病因多與痰、毒、瘀、風(fēng)相關(guān)。治療思路主要體現(xiàn)在有效運(yùn)用中醫(yī)理論、多法協(xié)同合治、加強(qiáng)對癥處理、結(jié)合現(xiàn)代藥理，汲取經(jīng)驗因素、拓展辨治領(lǐng)域等。

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