急癥腹部外科學(xué)

前言

急癥醫(yī)學(xué)是一門快速發(fā)展的新興學(xué)科，急診、急救關(guān)系人民大眾生命健康。外科急腹癥是臨床需要迅速診斷并及時(shí)處理的一類腹部病癥。隨著社會(huì)的發(fā)展，腹部外科急癥病人有明顯增加趨勢(shì)，大多起病突然，發(fā)展迅速，嚴(yán)重者常危及患者生命，若能及時(shí)做出正確診斷并予以緊急救治，往往使許多患者轉(zhuǎn)危為安。否則，延誤診斷不能及時(shí)把握住正確的治療時(shí)機(jī)，或有所疏漏及失誤，都可能使患者出現(xiàn)不良后果。所以，外科臨床工作者，尤其是廣大從事腹部外科的臨床工作者，必須有良好的職業(yè)素質(zhì)和扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，不斷提高臨床診療水平，更好地服務(wù)于病人。目前，有關(guān)腹部外科急癥醫(yī)學(xué)方面的著作相對(duì)較少，有鑒于此，為了方便中青年外科工作者系統(tǒng)了解腹部外科急癥醫(yī)學(xué)知識(shí)，作者在廣泛收集近年來國(guó)內(nèi)外的最新資料和總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床上的實(shí)際需要，特編著這部《急癥腹部外科學(xué)》奉獻(xiàn)給讀者，以供同道們?cè)谂R床實(shí)踐中參考。

內(nèi)容概要

全書共30章，系統(tǒng)論述國(guó)內(nèi)外腹部外科的最新進(jìn)展、腹部外科的基礎(chǔ)理論和腹部外科急癥臨床診療理論與技術(shù)，重點(diǎn)介紹了腹腔內(nèi)臟器損傷、消化道出血、急性胃腸疾病、急性膽道疾病、急性脾臟疾病、急性胰腺疾病、急性肝臟疾病及小兒腹部外科急癥的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、急救治療方法，以及臨床診療操作中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和處理要點(diǎn)等，內(nèi)容實(shí)用，供普通外科等相關(guān)科室醫(yī)師參考使用。

書籍目錄

第一章  腹部解剖第二章  腹部臟器的解剖和生理功能第三章  腹部外科癥狀學(xué)第四章  腹部外科診斷方法第五章  急癥腹部外科麻醉第六章  腹腔鏡在腹部外科的應(yīng)用第七章  外科急腹癥的診斷與鑒別診斷第八章  腹部外科相關(guān)急癥重癥第九章  腹腔內(nèi)臟損傷第十章  腹膜后臟器損傷第十一章  腹腔感染性疾病第十二章  腹膜后感染性疾病第十三章  肝衰竭第十四章  肝急癥第十五章  急性膽道疾病第十六章  門靜脈高壓癥第十七章  急性脾疾病第十八章  急性胰腺炎第十九章  消化道出血第二十章  消化道異物第二十一章  急性胃腸功能衰竭第二十二章  急性胃、十二指腸疾病第二十三章  急性小腸疾病第二十四章  結(jié)腸急癥第二十五章  直腸急癥第二十六章  腹部血管急癥第二十七章  小兒腹部外科急癥第二十八章  腹部外科常見急癥手術(shù)及診療技術(shù)第二十九章  腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥第三十章  腹部開放手術(shù)常見并發(fā)癥附錄A  抗生素合理應(yīng)用原則及抗生素在腹部外科急癥中的應(yīng)用參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：栓形成；⑤伴血尿的可能是泌尿系疾病如輸尿管結(jié)石；⑥伴腹脹的可能為腸梗阻；⑦上腹痛伴心律失常、血壓下降的則心肌梗死亦需考慮等；⑧伴休克常見于急性腹腔內(nèi)出血、急性梗阻性化膿性膽道炎癥、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔臟器急性扭轉(zhuǎn)、急性心肌梗死、休克型肺炎等。3.體征腹部的體征是診斷的要點(diǎn)。首先應(yīng)查明是全腹壓痛還是局部壓痛，全腹壓痛表示病灶彌散。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛為闌尾炎的體征。檢查壓痛時(shí)尚需注意有無肌緊張與反跳痛。肌緊張往往提示為炎癥，而反跳痛則表示病變（通常是炎癥——包括化學(xué)性炎癥）涉及腹膜。注意檢查有無腹部腫塊，如觸及有壓痛和邊界模糊的腹部腫塊，多提示為炎癥。無明顯壓痛，邊界亦較清晰的腫塊，提示有腫瘤的可能性。腫瘤性的腫塊質(zhì)地皆較硬。腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、閉袢性腸梗阻亦可捫及病變的腸管，小兒小腸中的蛔蟲團(tuán)、老年人結(jié)腸中的糞便亦可能被當(dāng)作“腹部腫塊”捫及。在腹壁上看到胃型、腸型，是幽門梗阻、腸梗阻的典型體征。聽到亢進(jìn)的腸鳴音提示腸梗阻，而腸鳴音消失則提示腸麻痹。下腹部和盆腔的病變，常需做直腸指診。右側(cè)陷窩觸痛或捫及包塊，提示闌尾炎或盆腔炎。直腸子宮陷窩飽滿、子宮頸有舉痛可能提示宮外孕。由于腹外臟器的病變亦可引起腹痛，故心和肺的檢查必不可少。體溫、脈搏、呼吸、血壓反映病人的生命狀況。腹股溝是疝的好發(fā)部位，檢查中不可忽略。鎖骨上淋巴結(jié)腫大，可提示腹腔內(nèi)腫瘤性疾病。

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