結(jié)核病影像學(xué)診斷

前言

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類身體健康的傳染病，已成為當(dāng)前全球及我國最為緊迫的公共衛(wèi)生防治和社會問題之一，也是我國政府一直重點控制的主要傳染病。新疆是全國結(jié)核病的高發(fā)地區(qū)，歷屆政府都將結(jié)核病的防控作為衛(wèi)生工作的主要任務(wù)。新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院50余年以來，一直致力于結(jié)核病的防治，做出了富有成效的工作，為新疆維吾爾自治區(qū)的結(jié)核病防治做出了突出的貢獻，與此同時也積累了豐富的診斷和治療經(jīng)驗。在綦迎成主任醫(yī)師的倡導(dǎo)下，該院組織多位知名專家編寫了《結(jié)核病影像學(xué)診斷》，以展示新疆維吾爾自治區(qū)在結(jié)核病影像學(xué)診斷方面所取得的成績，最重要的是總結(jié)了結(jié)核病影像學(xué)的臨床經(jīng)驗，為結(jié)核病防治工作提供了一部很有價值的學(xué)術(shù)著作?！督Y(jié)核病影像學(xué)診斷》共分為肺結(jié)核的影像學(xué)基本表現(xiàn)、兒童結(jié)核、成人結(jié)核、老年人結(jié)核、肺結(jié)核鑒別診斷和肺外結(jié)核六章，收集456個典型和不典型的病例、l783幅高質(zhì)量的影像學(xué)圖片，涵蓋了各個系統(tǒng)和部位的結(jié)核病病例和與之相關(guān)的鑒別病例。全書內(nèi)容豐富，圖文并茂，對從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)師、呼吸科醫(yī)師、放射科醫(yī)師及其他相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師和研究生具有很好的借鑒經(jīng)驗和參考價值。本書編寫完成，得益于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉文亞教授和西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院郭佑民教授的大力支持。在此，我謹(jǐn)代表新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳向為本書編寫付出艱辛努力的作者們一并表示感謝！

內(nèi)容概要

　　《結(jié)核病影像學(xué)診斷》介紹結(jié)核病在全身的影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，并從結(jié)核病的影像學(xué)基本表現(xiàn)、兒童結(jié)核病影像學(xué)表現(xiàn)、成人結(jié)核病影像學(xué)表現(xiàn)、老年人結(jié)核病影像學(xué)表現(xiàn)、肺結(jié)核病的鑒別診斷、肺外結(jié)核病影像學(xué)表現(xiàn)等幾個方面對全身各部位結(jié)核病的影像診斷和防治進展進行了介紹。內(nèi)容涵蓋了各個系統(tǒng)和部位的結(jié)核病病例和與之有關(guān)的鑒別診斷病例。《結(jié)核病影像學(xué)診斷》內(nèi)容豐富、圖文并茂，可供從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)師、呼吸科醫(yī)師、放射科醫(yī)師及其他相關(guān)專業(yè)醫(yī)師和研究生使用。

書籍目錄

第一章 結(jié)核病的影像學(xué)基本表現(xiàn)第一節(jié) 結(jié)核病概況／1一、流行病學(xué)／1二、結(jié)核病分類／2三、病因、病理學(xué)／2四、臨床表現(xiàn)／3五、實驗室檢查／4第二節(jié) 結(jié)核病的影像學(xué)表現(xiàn)／5一、原發(fā)型肺結(jié)核／5二、血行播散型肺結(jié)核／6三、繼發(fā)型肺結(jié)核／7四、結(jié)核性胸膜炎／9五、肺外結(jié)核／11六、肺結(jié)核的不常見x線表現(xiàn)／11七、肺結(jié)核的并發(fā)癥／13第三節(jié) 肺結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)／14一、確診病例／14二、臨床診斷病例／14三、疑似病例／15四、結(jié)核性胸膜炎診斷要點／15第四節(jié) 病例展示／15一、縱隔淋巴結(jié)增大及合并其他病變／15二、肺門淋巴結(jié)增大及合并癥／17三、縱隔、肺門淋巴結(jié)增大及合并其他肺部改變／18四、滲出性病變／20五、支氣管播散性病變／23六、血行播散性病變／24七、空洞性病變／25八、肺纖維化／28九、結(jié)核球／29十、鈣化／30十一、結(jié)核性支氣管擴張／30十二、結(jié)核性支氣管血管束聚攏／30十三、肺氣腫、肺大皰／30十四、胸膜腔滲出性病變／32十五、氣胸及氣液胸／33十六、胸膜增厚／34十七、陳舊性肺結(jié)核病變活動／34十八、肺外結(jié)核的基本表現(xiàn)／36第二章 兒童結(jié)核病影像學(xué)表現(xiàn)第一節(jié) 兒童結(jié)核病概況／45一、流行病學(xué)／45二、病因、病理學(xué)／45三、臨床表現(xiàn)／46四、實驗室檢查／46第二節(jié) 影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷／47一、原發(fā)型肺結(jié)核／47二、血行播散型肺結(jié)核／48三、繼發(fā)型肺結(jié)核／48四、結(jié)核性胸膜炎／49五、肺外結(jié)核／50第三節(jié) 兒童結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)／50第四節(jié) 病例展示／51一、原發(fā)型肺結(jié)核／51二、血行播散型肺結(jié)核／54三、繼發(fā)型肺結(jié)核／56四、結(jié)核性胸膜炎／61第三章 成人結(jié)核病影像學(xué)表現(xiàn)第一節(jié) 成人結(jié)核病概況／65一、流行病學(xué)／65二、病因和病理學(xué)／65三、臨床表現(xiàn)／66四、實驗室檢查／66第二節(jié) 影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷／66一、成人原發(fā)型肺結(jié)核／66二、成人血行播散型肺結(jié)核／68三、成人繼發(fā)型肺結(jié)核／69四、成人結(jié)核性胸膜炎／69五、肺外結(jié)核／70第三節(jié) 診斷標(biāo)準(zhǔn)／70一、成人原發(fā)型肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)／70二、成人繼發(fā)型肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)／70第四節(jié) 病例展示／71一、原發(fā)型肺結(jié)核／71二、血行播散型結(jié)核／71三、繼發(fā)型肺結(jié)核／78四、結(jié)核性胸膜炎／95第四章 老年人結(jié)核病影像學(xué)表現(xiàn)第一節(jié) 老年人結(jié)核病概況／101一、流行病學(xué)／101二、病因、病理學(xué)／101三、臨床表現(xiàn)／102四、實驗室檢查／103第二節(jié) 影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷／103一、X線表現(xiàn)／103二、CT表現(xiàn)／103三、鑒別診斷／104第三節(jié) 病例展示／106一、血行播散型肺結(jié)核／106二、繼發(fā)型肺結(jié)核／108三、結(jié)核性胸膜炎／116第五章 肺結(jié)核的鑒別診斷第一節(jié) 常見疾病的鑒別診斷／121一、感染性病變／121二、腫瘤及腫瘤樣病變／123三、肺部非感染非腫瘤性病變／125第二節(jié) 病例展示／126一、感染性病變／126二、肺水腫／136三、肺不張／137四、支氣管擴張／137五、肺栓塞／138六、肺部肉芽腫及自身免疫性病變／138七、腫瘤及腫瘤樣病變／144八、硅沉著肺病和煤工肺塵埃沉著病／161九、肺少見疾?。?62第六章 肺外結(jié)核病影像學(xué)表現(xiàn)第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核／164第二節(jié) 頸部淋巴結(jié)結(jié)核／172第三節(jié) 乳腺結(jié)核／176第四節(jié) 消化道結(jié)核／178第五節(jié) 肝結(jié)核／183第六節(jié) 脾結(jié)核／187第七節(jié) 胰腺結(jié)核／189第八節(jié) 結(jié)核性腹膜炎／192第九節(jié) 腹腔淋巴結(jié)結(jié)核／196第十節(jié) 泌尿系統(tǒng)結(jié)核／198一、腎結(jié)核／198二、輸尿管結(jié)核／201三、膀胱結(jié)核／201四、腎上腺結(jié)核／202五、病例展示／204第十一節(jié) 女性生殖器結(jié)核／206第十二節(jié) 男性生殖系結(jié)核／209第十三節(jié) 骨關(guān)節(jié)結(jié)核／211一、骨結(jié)核／211二、結(jié)核性脊柱炎／213三、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎／216四、病例展示／219

章節(jié)摘錄

插圖：3.以變質(zhì)為主的病變（干酪樣壞死）  常發(fā)生在滲出或增生性病變的基礎(chǔ)上。若機體抵抗力下降、菌量過多、變態(tài)反應(yīng)強烈，則滲出性病變中結(jié)核菌在戰(zhàn)勝巨噬細(xì)胞后不斷繁殖，使細(xì)胞渾濁膨脹后，發(fā)生脂肪變性，溶解碎裂，直至細(xì)胞壞死。炎癥細(xì)胞死亡后釋放蛋白溶解酶，使組織溶解壞死，形成凝固性壞死。因含多量脂質(zhì)，因此病灶在肉眼觀察下呈黃灰色，質(zhì)松而脆，狀似干酪，故名干酪樣壞死。鏡檢可見一片凝固的、染成伊紅色的、無結(jié)構(gòu)的壞死組織。上述3種病變可同時存在于一個肺部病灶中，但通常以一種表現(xiàn)為主。例如在滲出及增生性病變的中央，可出現(xiàn)少量干酪樣壞死；而以變質(zhì)為主的病變，常同時伴有不同程度的滲出與結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。（四）結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸干酪樣壞死病灶中結(jié)核菌大量繁殖引起液化，并與中性粒細(xì)胞及大單核細(xì)胞浸潤有關(guān)。液化的干酪樣壞死物部分可被吸收，部分由支氣管排出后形成空洞，或在肺內(nèi)引起支氣管播散。當(dāng)人體免疫力增強及使用抗結(jié)核藥物治療后，病灶可逐漸愈合。滲出性病灶通過單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用而吸收消散，甚至不留瘢痕。較小的干酪樣壞死或增生性病變亦可經(jīng)治療后縮小、吸收，僅留下輕微纖維瘢痕。病灶在愈合過程中常伴有纖維組織增生，形成條索狀瘢痕。干酪樣病灶亦可見因失水、收縮及鈣鹽沉著，最終形成鈣化灶而愈合。（五）結(jié)核病灶的播散與惡化若壞死病灶侵蝕血管，結(jié)核菌可通過血液循環(huán)，引起包括肺在內(nèi)的全身粟粒型結(jié)核，如腦膜、骨、腎結(jié)核等。肺內(nèi)結(jié)核菌可沿支氣管播散，在肺的其他部位形成新的結(jié)核病灶。吞人大量含結(jié)核菌的痰進入胃腸道，亦可引起腸結(jié)核、腹膜結(jié)核等。肺結(jié)核可直接擴展至胸膜引起結(jié)核性胸膜炎。

編輯推薦

《結(jié)核病影像學(xué)診斷》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

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