動脈硬化與心腦血管病診療進展

前言

　　動脈硬化是一組以動脈血管管壁增厚、變硬、失去彈性和管腔縮小為特征的疾病，這組疾病包括冠心病、心肌梗死、腦血管病、外周血管病等，發(fā)病率、病死率、致殘率均較高，嚴重影響著廣大民眾的身體健康。防治動脈硬化是擺在醫(yī)務(wù)人員及廣大民眾面前的重要課題，需要我們深入研究，并對廣大群眾進行教育，以降低動脈硬化的發(fā)病率、病死率和致殘率。為此，我們申報了國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目——動脈硬化防治進展，并組織全國有關(guān)專家編寫了本書。　　本書系國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目——“動脈硬化防治進展”培訓(xùn)班教材，內(nèi)容分以下三部分?！　〉谝徊糠譃閯用}硬化的病理生理基礎(chǔ)，分8章介紹了動脈粥樣硬化性疾病的研究近況、動脈粥樣硬化癥的血管生物學(xué)進展及臨床意義、血管內(nèi)皮細胞功能與動脈粥樣硬化關(guān)系的研究進展、動脈粥樣硬化危險因素的研究進展、血管內(nèi)皮功能減退的檢測、血管老化的研究進展、炎癥介質(zhì)與動脈粥樣硬化和心血管疾病，以及代謝綜合征。　　第二部分為動脈粥樣硬化早期診斷與治療進展，分7章介紹了動脈粥樣硬化早期診斷及預(yù)測；24h動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床應(yīng)用；中心動脈壓在高血壓防治中的應(yīng)用價值；檢測血管結(jié)構(gòu)與功能，監(jiān)測高血壓疾病進程；抗動脈硬化治療的重要手段——調(diào)脂治療；動脈粥樣硬化檢測儀的臨床應(yīng)用和動脈粥樣硬化綜合防治進展。　　第三部分為心腦血管病診療最新進展，分10章介紹了急性冠脈綜合征發(fā)病機制及治療的現(xiàn)代概念、急性心肌梗死治療的最新進展、冠心病藥物治療進展和展望、老年高血壓治療進展、心力衰竭診斷和治療的現(xiàn)代概念、惡性心律失常的急診藥物治療、寬QRS波群心動過速的鑒別診斷、病理性與功能性室性期前收縮的鑒別診斷、預(yù)測心源性猝死的新指標、腦血管病治療新進展?！　≡诒緯木帉懞统霭孢^程中，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院及人民軍醫(yī)出版社給予了熱情的支持和幫助，在此謹向各位領(lǐng)導(dǎo)及同行表示衷心地感謝！本書引用了大量的參考文獻，在此向有關(guān)參考文獻的作者表示衷心地感謝！　　本書除作為動脈硬化防治進展培訓(xùn)班教學(xué)之外，也可作為各級醫(yī)院心血管醫(yī)生、各科臨床醫(yī)生、研究生、實習(xí)生學(xué)習(xí)及工作中的參考用書。　　由于編者水平有限，書中錯誤之處，敬請讀者批評指正。謝謝！

內(nèi)容概要

　　本書闡述了動脈硬化的病理生理基礎(chǔ)、動脈粥樣硬化癥的血管生物學(xué)進展及臨床意義、動脈粥樣硬化早期診斷與治療進展、心腦血管病診療新進展，重點介紹了動脈硬化性疾病的研究近況、動脈粥樣硬化早期診斷及預(yù)測、中心動脈壓在高血壓防治中的應(yīng)用價值、動脈粥樣硬化綜合防治進展和急性冠狀動脈綜合征發(fā)病機制及治療的現(xiàn)代概念、急性心肌梗死治療的最新進展及腦血管病治療新進展?！秳用}硬化與心腦血管病診療進展》內(nèi)容新穎，涵蓋了心血管學(xué)科的新理論、新知識、新技術(shù)，實用性強，適合各級醫(yī)院心血管醫(yī)生、實習(xí)生及相關(guān)科室醫(yī)師學(xué)習(xí)參考。

書籍目錄

第一篇 動脈硬化的病理生理基礎(chǔ)
　第1章 動脈粥樣硬化性疾病的研究近況
　　第一節(jié) 病因
　　第二節(jié) 發(fā)病機制
　　第三節(jié) 病理解剖及病理生理
　　第四節(jié) 實驗室檢查及血流動力學(xué)變化
　第2章 動脈粥樣硬化癥的血管生物學(xué)進展及臨床意義
　　第一節(jié) 易損血液與動脈粥樣硬化癥
　　第二節(jié) 血管壁生物學(xué)改變與動脈粥樣硬化癥
　　第三節(jié) 炎癥與動脈粥樣硬化癥
　　第四節(jié) 細胞因子、體液因子與動脈粥樣硬化癥
　　第五節(jié) 氧化應(yīng)激及動脈硬化化學(xué)基礎(chǔ)與動脈粥樣硬化
　　第六節(jié) 動脈粥樣硬化斑塊消退的研究進展
　第3章 血管內(nèi)皮細胞功能與動脈粥樣硬化關(guān)系的研究進展
　　第一節(jié) 血管內(nèi)皮功能
　　第二節(jié) 動脈硬化和血管內(nèi)皮細胞相關(guān)因素
　第4章 動脈粥樣硬化危險因素的研究進展
　　第一節(jié) AS主要危險因素
　　第二節(jié) 新近發(fā)現(xiàn)的危險因素
　第5章 血管內(nèi)皮功能減退的檢測
　第6章 血管老化的研究進展
　　第一節(jié) 血管老化的表現(xiàn)
　　第二節(jié) 血管老化的機制及防治
　第7章 炎癥介質(zhì)與動脈粥樣硬化和心血管疾病
　　第一節(jié) AS中炎癥的觸發(fā)機制及炎癥致AS的作用機制
　　第二節(jié) 炎癥與急性冠脈綜合征及動脈粥樣硬化的抗炎療法
　第8章 代謝綜合征
　　第一節(jié) 代謝綜合征的診斷及發(fā)病機制
　　第二節(jié) 代謝綜合征的治療
第二篇 動脈粥樣硬化早期診斷與治療進展
　第9章 動脈粥樣硬化早期診斷及預(yù)測
　第10章 24h動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床應(yīng)用
　　第一節(jié) ABPM的基本概念
　　第二節(jié) ABPM的臨床應(yīng)用
　第11章 中心動脈壓在高血壓防治中的應(yīng)用價值
　第12章 檢測血管結(jié)構(gòu)與功能，監(jiān)測高血壓疾病進程
　第13章 抗動脈硬化治療的重要手段——調(diào)脂治療
　　第一節(jié) 血脂異常與動脈粥樣硬化
　　第二節(jié) 特殊患者的血脂異常治療
　第14章 動脈粥樣硬化檢測儀的臨床應(yīng)用
　　第一節(jié) 動脈粥樣硬化診斷儀操作方法
　　第二節(jié) 動脈粥樣硬化檢測儀的臨床應(yīng)用
　第15章 動脈粥樣硬化綜合防治進展
　　第一節(jié) 動脈粥樣硬化的預(yù)防
　　第二節(jié) 動脈粥樣硬化的治療
第三篇 心腦血管病診療最新進展
　第16章 急性冠狀動脈綜合征發(fā)病機制及治療的現(xiàn)代概念
　　第一節(jié) 急性冠狀動脈綜合征發(fā)病機制
　　第二節(jié) ACS的治療策略
　第17章 急性心肌梗死治療的最新進展
　　第一節(jié) 概述
　　第二節(jié) 治療措施
　第18章 冠心病藥物治療進展和展望
　　第一節(jié) 調(diào)脂治療
　　第二節(jié) 抗血小板和抗凝治療
　　第三節(jié) 其他藥物治療
　第19章 老年高血壓治療進展
　　第一節(jié) 概述
　　第二節(jié) 老年高血壓的治療
　第20章 心力衰竭診斷和治療的現(xiàn)代概念
　　第一節(jié) 心力衰竭的診斷
　　第二節(jié) 心力衰竭的治療
　第21章 惡性心律失常的急診藥物治療
　　第一節(jié) 概述
　　第二節(jié) 惡性心律失常的急診治療
　第22章 寬QRS波群心動過速的鑒別診斷
　　第一節(jié) 概述
　　第二節(jié) 寬QRS心動過速鑒別診斷步驟和方法
　　第三節(jié) 特殊類型的室性心動過速
　第23章 病理性與功能性室性期前收縮的鑒別診斷
　第24章 預(yù)測心源性猝死的新指標
　　第一節(jié) 心室復(fù)極異常引起的心電圖改變
　　第二節(jié) 其他預(yù)測心源性猝死的新指標
　第25章 腦血管病治療新進展
　　第一節(jié) 腦的血液循環(huán)及調(diào)節(jié)
　　第二節(jié) 腦血管病的病因、危險因素、分類及病理生理
　　第三節(jié) 腦血管疾病的影像學(xué)
　　第四節(jié) 腦血管病的治療

章節(jié)摘錄

　　動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是心臟、血管發(fā)生病變的基礎(chǔ)，是目前國內(nèi)外研究的熱點和重點。隨著醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，近年來國內(nèi)外在動脈粥樣硬化性疾病的研究方面進展很快。　　AS是由多種遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，是一個可以干預(yù)的過程。半個世紀以來，本病在歐美發(fā)病率較高，至20世紀60年代后期成為流行性多發(fā)病，且在有些國家和地區(qū)，由冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病已成為人群中首位的死亡原因。自20世紀70年代以來，由于注意采取防治措施，其病死率在有些國家已有下降趨勢。以往本病在我國并不常見，近年來由于許多傳染病得到控制，人民平均期望壽命延長，生活水平提高，發(fā)病率有明顯升高的趨勢。據(jù)尸檢結(jié)果，在40-49歲的人群中，冠狀動脈粥樣硬化和主動脈粥樣硬化的檢出率分別為58.3 6％和88.3 1％，并隨著年齡的增長而逐漸增加?！　〉谝还?jié)病　　因　　目前認為，動脈粥樣硬化（AS）是一種多病因疾病，即多因素作用于不同的環(huán)節(jié)所致，這些因素稱為危險因素或易患因素。危險因素可以分為兩類：具有明顯遺傳傾向的危險因素和環(huán)境危險因素。主要的遺傳危險因素包括低密度脂蛋白（LDL）或極低密度脂蛋白（VLDL）升高、高密度脂蛋白（HDL）降低、高血壓、糖尿病與肥胖、代謝紊亂綜合征、同型半胱氨酸升高、家族史、凝血因子水平升高、系統(tǒng)性炎癥（C反應(yīng)蛋白水平）等。主要的環(huán)境危險因素則包括高脂飲食、吸煙、缺乏運動和某些微生物的感染?！　〉珜W(xué)術(shù)界更傾向于按照危險因素的致病獨立性以及流行病學(xué)、實驗室和臨床研究證據(jù)將其分為三類?！　∫?、主要危險因素　　（一）年齡與性別　　本病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進展較快，但在一些青壯年的尸檢中，也曾發(fā)現(xiàn)他們的動脈有早期的粥樣硬化病變，提示病變在年輕時已經(jīng)開始。近年來的資料表明，動脈粥樣硬化發(fā)病年齡有年輕化趨勢?！　”静∧行远嘁?，女性冠心病的發(fā)病比男性晚10年，生育年齡的女性冠心病發(fā)病率低于男性，男女此約為2：1。絕經(jīng)后婦女冠心病發(fā)病率增高，與男性相近，甚至較男性為高，這是由于婦女絕經(jīng)后體內(nèi)雌性激素減少，血中HDL減少有關(guān)。

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