普通外科熱點專題講座

內容概要

本書以講座的形式對目前普通外科領域的熱點(進展)進行了系統(tǒng)的闡述，重點介紹了新理論、新觀點、新技術及新方法，以方便讀者學習掌握，提高臨床診療水平。本書內容新穎、形式活潑、重點突出、臨床指導性強。適合實習醫(yī)師和初、中級普通外科醫(yī)師閱讀參考，也可作為?？漆t(yī)師培訓教程使用。

書籍目錄

第一講  外科患者水、電解質、酸堿失調第二講  外科休克的近代認識第三講  多器官功能障礙綜合征第四講  腹部外科患者的代謝治療第五講  普外患者的圍手術期處理第六講  腹腔感染與抗生素的合理應用第七講  外科輸血第八講  腹部外科急診、搶救手術第九講  普外危重患者監(jiān)測、治療、護理第十講  腹腔鏡技術在普外科的應用第十一講  腹腔間隙(室)綜合征第十二講  加速康復外科的臨床應用第十三講  甲狀腺功能亢進癥與甲狀腺癌的外科治療，甲狀腺術后并發(fā)癥的防治第十四講  乳腺癌的手術治療演進及并發(fā)癥處理第十五講  急性重癥腹膜炎的診治第十六講  急性化膿性闌尾炎的診治，闌尾切除術后并發(fā)癥的防治第十七講  胃十二指腸潰瘍的外科治療，胃大部切除常見并發(fā)癥防治第十八講  胃癌根治性切除術，復發(fā)胃癌、殘胃癌外科治療第十九講  結腸癌、直腸癌的外科治療第二十講  痔、痔病與PPH手術第二十一講  脾大、脾功能亢進、脾切除術和食管靜脈曲張破裂出血的外科治療第二十二講  原發(fā)性肝癌綜合治療第二十三講  肝血管瘤的外科治療第二十四講  肝臟囊性病變的診斷與治療第二十五講  膽囊結石的手術與非手術治療第二十六講  肝內膽管結石的治療第二十七講  急性重癥膽管炎的診治第二十八講  膽囊癌、膽管癌手術治療第二十九講  膽囊隆起性病變的診斷及其治療第三十講  重癥急性胰腺炎的診治第三十一講  胰腺癌早期診斷與治療相關問題第三十二講  胰腺囊性病變的外科治療第三十三講  原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，下肢深靜脈血栓形成的外科治療第三十四講  血栓閉塞性脈管炎的外科治療第三十五講  腹股溝疝與無張力疝修補術第三十六講  腹膜后腫瘤的手術治療第三十七講  肝、膽道、脾、胰腺及結直腸損傷的診斷與治療第三十八講  腹部手術并發(fā)癥的防治

章節(jié)摘錄

　　在低滲性缺水的早期尿量反而增多，原因在于細胞外液量尚未顯著減少而滲透壓降低，機體為提高細胞外液的滲透壓，致.ADH分泌減少，使水在腎小管內的再吸收減少，尿排出量增多且呈低滲狀態(tài)，導致細胞外液的進一步減少。如果此代償后細胞外液滲透壓仍得不到恢復，細胞外液中的水分則向滲透壓相對較高的細胞內轉移，組織間液進入血循環(huán)，其結果是細胞內液量增多，血漿量減少，組織間液顯著減少?？梢姡蜐B性缺水主要是細胞外液丟失，以致血容量減少。隨著循環(huán)血量的明顯減少，機體將不再顧及滲透壓而盡量保持血容量。由于血容量嚴重不足，通過容量感受器刺激ADH釋放增加的作用超過滲透壓降低刺激其釋放減少的作用，因而ADH由早期的釋放減少可轉為釋放增加。此外，血容量嚴重不足，刺激腎素一醛固酮系統(tǒng)興奮，細胞外液鈉濃度降低也可直接刺激醛固酮分泌增加，使腎重吸收鈉、水的增加，尿量和尿鈉明顯減少。如情況進一步惡化，代償機制不能保證有效的循環(huán)血量，休克就會發(fā)生。這種表現為低鈉引起的休克，被稱為“低鈉性休克”，根本原因在于因體液的持續(xù)低滲狀態(tài)而導致的血容量不足。　?。?）病因：主要有①胃腸道消化液慢性、持續(xù)性喪失，如反復嘔吐、慢性腹瀉或長期胃腸減壓導致的消化液大量流失；②大創(chuàng)面慢性滲液或大量出汗后補鈉不足；③長期應用排鈉利尿藥?！　　?/pre>








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