肝病診療精要

前言

肝臟疾病的發(fā)病率無論是在我國還是世界范圍均呈逐年上升趨勢。近年來在該領(lǐng)域中基礎(chǔ)與臨床方面的研究取得了巨大進(jìn)展，一些新的診療方法技術(shù)已應(yīng)用于臨床，造福病人。對這些進(jìn)展的總結(jié)將對我國肝臟疾病的研究起到積極的推動作用。濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院消化科是全軍肝硬化診治中心，在各種慢性肝病的診治方面積累了大量經(jīng)驗(yàn)。為此，我們以循證醫(yī)學(xué)的最新證據(jù)及國內(nèi)外權(quán)威肝病研究機(jī)構(gòu)、專家形成的疾病指南和共識意見為基礎(chǔ)，結(jié)合自己在肝臟疾病研究領(lǐng)域的體會，編寫了這部《肝病診療精要》。本書以臨床實(shí)用為出發(fā)點(diǎn)，言簡意賅，既全面介紹了與肝臟疾病診療相關(guān)的基礎(chǔ)知識和基本技能，又著重總結(jié)了近年來該領(lǐng)域研究的新知識、新理論、新技術(shù)，反映了肝臟病學(xué)當(dāng)前發(fā)展的最先進(jìn)水平，做到了權(quán)威性與實(shí)用性的統(tǒng)一。我們期待著本書能啟發(fā)臨床思維、轉(zhuǎn)變過時(shí)觀念，幫助提高臨床不同層次醫(yī)師對肝臟疾病的認(rèn)識和診療水平，在臨床診療中做到規(guī)范化、個(gè)體化。本書參考和引用了部分最新的疾病指南和共識意見，并在附錄中列出了名錄以供讀者參考。在此，對專家們的辛勤勞動深表敬意。這些指南和共識意見，為肝病的規(guī)范診治奠定了基礎(chǔ)，在臨床工作中應(yīng)當(dāng)重視。希望讀者朋友能夠認(rèn)真閱讀，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合病人的病情和自己的經(jīng)驗(yàn)實(shí)施臨床診治。規(guī)范化診療是我們一直竭力提倡的，這也是本書的編寫宗旨。

內(nèi)容概要

全書共分3篇35章，分別從肝病常見癥狀診斷和治療；肝病的診斷和治療以及肝病常用診治技術(shù)3方面，闡述了和肝臟疾病診療相關(guān)的基礎(chǔ)知識和技能。書中還收錄了當(dāng)前該領(lǐng)域研究的新知識、新理論和新技術(shù)，文字簡練、言簡意賅，層次清晰，對指導(dǎo)和規(guī)范臨床醫(yī)師的診療行為，起到積極作用。本書適合各年資傳染科醫(yī)師和肝病科醫(yī)師閱讀參考。

書籍目錄

第一篇  肝病常見癥狀診治  第1章  腹水  第2章  黃疸  第3章  膽汁淤積癥  第4章  食管胃靜脈曲張出血  第5章  門靜脈高壓癥  第6章  肝性腦病  第7章  肝性脊髓病  第8章  肝腎綜合征  第9章  肝肺綜合征  第10章  門靜脈高壓性胃病  第11章  門靜脈高壓性腸病  第12章  肝性胸腔積液  第13章  自發(fā)性腹膜炎  第14章  肝病合并彌散性血管內(nèi)凝血第二篇  肝病的診斷與治療  第15章  病毒性肝炎    第一節(jié)  甲型病毒性肝炎    第二節(jié)  乙型病毒性肝炎    第三節(jié)  丙型病毒性肝炎    第四節(jié)  丁型病毒性肝炎    第五節(jié)  戊型病毒性肝炎  第16章  酒精性肝病  第17章  非酒精性脂肪性肝病  第18章  自身免疫性肝炎  第19章  感染相關(guān)性肝病    第一節(jié)  細(xì)菌性肝膿腫    第二節(jié)  阿米巴肝膿腫    第三節(jié)  肝結(jié)核    第四節(jié)  血吸蟲性肝病  第20章  肝囊腫  第21章  藥物性肝損傷  第22章  肝纖維化  第23章  肝硬化  第24章  原發(fā)性膽汁性肝硬化  第25章  原發(fā)性硬化性膽管炎  第26章  原發(fā)性肝癌  第27章  肝臟其他腫瘤    第一節(jié)  肝臟轉(zhuǎn)移性癌    第二節(jié)  原發(fā)于肝臟的其他惡性腫瘤    第三節(jié)  肝臟良性腫瘤  第28章  Budd-Chiari綜合征  第29章  肉芽腫性肝病  第30章  代謝和遺傳性肝病    第一節(jié)  α1-抗胰蛋白酶缺乏癥    第二節(jié)  肝豆?fàn)詈俗冃?   第三節(jié)  卟啉病    第四節(jié)  血色病    第五節(jié)  肝臟淀粉樣變性    第六節(jié)  糖原積累癥  第31章  妊娠期肝病    第一節(jié)  妊娠急性脂肪肝    第二節(jié)  HELLP綜合征    第三節(jié)  妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥  第32章  肝衰竭  第33章  肝臟相關(guān)的常見綜合征第三篇  肝病常用診治技術(shù)  第34章  常用診斷技術(shù)    第一節(jié)  肝穿刺活組織檢查    第二節(jié)  影像學(xué)在肝病診斷中的應(yīng)用    第三節(jié)  內(nèi)鏡技術(shù)在肝病診斷中的應(yīng)用    第四節(jié)  肝纖維化無創(chuàng)診斷  第35章  常用治療技術(shù)    第一節(jié)  腹腔穿刺放液    第二節(jié)  腹水回輸    第三節(jié)  肝病介入療法    第四節(jié)  食管胃曲張靜脈的內(nèi)鏡介入治療    第五節(jié)  人工肝支持系統(tǒng)    第六節(jié)  肝移植    第七節(jié)  干細(xì)胞移植在肝病治療中的應(yīng)用    第八節(jié)  肝病基因治療    第九節(jié)  肝病的飲食營養(yǎng)治療    第十節(jié)  中西醫(yī)結(jié)合治療肝病的原則與方法附錄A  常用肝功能試驗(yàn)及意義附錄B  肝病治療常用藥物附錄C  肝病相關(guān)的診療指南及共識意見附錄D  本書主要參考和推薦書目附錄E  Internet上相關(guān)的醫(yī)學(xué)資源

章節(jié)摘錄

插圖：4.肝性乳糜性胸腔積液發(fā)生機(jī)制為肝硬化門脈高壓導(dǎo)致肝淋巴流量增加，淋巴管內(nèi)壓力增加，使胸膜淋巴管擴(kuò)張、淤滯和破裂，淋巴液外溢形成乳糜性胸腔積液。5.左側(cè)與雙側(cè)胸腔積液原因不明，可能與低蛋白血癥或橫膈裂孔有關(guān)。（四）鑒別診斷1.排除肝硬化并發(fā)的結(jié)核性胸膜炎或自發(fā)性胸膜炎。胸腔積液常為滲出液，偶爾呈血性，蛋白的含量比腹水略高，診斷性胸腔穿刺可明確肝性胸腔積液診斷。2.排除多發(fā)性漿膜炎、MeigS綜合征、心臟病、腎病綜合征或腫瘤等原因引起的胸腔積液，如果考慮有惡性病變而經(jīng)胸腔穿刺細(xì)胞學(xué)檢查又未能確診者，則必須行胸腔鏡檢查和胸膜活檢。二、治療肝性胸腔積液的發(fā)生與基礎(chǔ)性肝病的病情有關(guān)，因此在積極護(hù)肝治療、改善肝功能的同時(shí)，釆取消除胸腔積液為主的綜合措施，其治療目標(biāo)是為減輕癥狀，防止并發(fā)癥及等待肝移植。（一）藥物治療1.清蛋白肝性胸腔積液多伴低蛋白血癥，因而輸注清蛋白使病人清蛋白水平維持在正常范圍，為治療肝性胸腔積液的基礎(chǔ)。2.利尿藥傳統(tǒng)認(rèn)為治療肝性胸腔積液應(yīng)利尿限鹽，但在胸腔積液明顯減少前，利尿限鹽可使血容量減少，導(dǎo)致肝性腦病。這是由于肝性胸腔積液病人多為終末期之故。

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《肝病診療精要》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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