乳腺疾病微創(chuàng)診斷與治療

前言

近年來，我國乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在許多大中城市，其發(fā)病率已躍居女性惡性腫瘤的首位。乳腺癌患者的預(yù)后與初始治療時的病期密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是提高乳腺癌患者生存率的關(guān)鍵。因此，對于可疑乳腺病變的活檢，尤其是對不可觸及的病變在影像引導(dǎo)下的穿刺活檢，在乳腺癌的早期診斷中具有極其重要的意義。目前認(rèn)為，影像引導(dǎo)的真空輔助活檢已成為替代傳統(tǒng)外科活檢的可靠診斷技術(shù)。麥默通是應(yīng)用最為廣泛的真空輔助乳腺活檢與旋切系統(tǒng)，可以在超聲、X線及磁共振引導(dǎo)下完成。其術(shù)前準(zhǔn)確的病理診斷為近年來涌現(xiàn)出的治療乳腺癌的新技術(shù)和新手段（如保乳術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)、新輔助化療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療等）的臨床應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。麥默通的應(yīng)用還為乳腺良性病變的治療提供了一種微創(chuàng)、瘢痕小、不影響乳房外觀的全新方法。范志民、王建東二位教授，在總結(jié)數(shù)千例乳腺疾病麥默通臨床操作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，組織編寫了這本《乳腺疾病微創(chuàng)診斷與治療——麥默通臨床實(shí)用手冊》，相信該書能對從事乳腺疾病診治工作的臨床醫(yī)師，尤其是麥默通操作醫(yī)師有所裨益。

內(nèi)容概要

本書由乳腺外科專家編寫，書中簡要介紹了乳房的實(shí)用解剖，乳腺常見疾病的臨床特征、臨床診斷方法及有創(chuàng)性診斷方法，詳細(xì)介紹了麥默通(臨床應(yīng)用廣泛的真空輔助乳腺活檢與旋切系統(tǒng))的結(jié)構(gòu)及工作原理、超聲引導(dǎo)下乳腺麥默通旋切活檢術(shù)、計(jì)算機(jī)輔助X線立體定位引導(dǎo)下乳腺麥默通旋切活檢術(shù)、磁共振引導(dǎo)下乳腺麥默通旋切活檢術(shù)，以及乳腺麥默通旋切活檢術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、診斷和處理等。本書圖文并茂，實(shí)用性強(qiáng)，是普通外科醫(yī)生，尤其乳腺外科醫(yī)生臨床必備用書，也可供乳腺疾病患者閱讀參考。

書籍目錄

第1章  乳房的實(shí)用解剖  第2章  乳腺常見疾病的臨床特征    一、乳腺良性疾病    二、乳腺惡性疾病  第3章  乳腺疾病的常用臨床診斷方法    一、臨床體檢    二、超聲檢查    三、鉬靶X線檢查    四、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描    五、磁共振檢查    六、正電子發(fā)射體層成像  第4章  乳腺疾病的有創(chuàng)性診斷方法    一、纖維乳管鏡檢查    二、細(xì)針穿刺    三、空心針活檢    四、切除活檢和切取活檢    五、影像引導(dǎo)下不可捫及乳腺病變的活檢  第5章  麥默通的結(jié)構(gòu)及工作原理  第6章  超聲引導(dǎo)下乳腺麥默通旋切活檢術(shù)    一、適應(yīng)證與禁忌證    二、乳腺良性腫瘤切除的操作步驟和注意事項(xiàng)?  三、乳腺惡性腫瘤活檢的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)?第7章  計(jì)算機(jī)輔助X線立體定位引導(dǎo)下乳腺麥默通旋切活檢術(shù)    一、適應(yīng)證與禁忌證    二、操作步驟和注意事項(xiàng)    三、計(jì)算機(jī)輔助X線立體定位和超聲引導(dǎo)下麥默通旋切活檢術(shù)的不同  第8章  磁共振引導(dǎo)下乳腺麥默通旋切活檢術(shù)    一、適應(yīng)證與禁忌證    二、操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)  第9章  乳腺麥默通旋切活檢術(shù)后并發(fā)癥的診斷和處理    一、術(shù)后出血、血腫及皮下瘀斑形成    二、皮膚損傷    三、感染    四、氣胸    五、惡性腫瘤的針道種植    六、乳房外觀改變    七、病灶殘留、血腫及血清腫形成    八、疼痛  第10章  麥默通機(jī)器日常保養(yǎng)與維護(hù)及故障代碼說明    一、麥默通機(jī)器日常保養(yǎng)與維護(hù)    二、故障代碼說明

章節(jié)摘錄

插圖：乳房內(nèi)側(cè)及中央部分的血液供應(yīng)主要來自胸廓內(nèi)動脈的肋間穿支。該動脈的第1～4肋間穿支在胸骨旁穿過肋間隙，于胸骨外緣穿出胸大肌附著部，進(jìn)入乳房的內(nèi)側(cè)緣，提供乳房50％以上的血液供應(yīng)，其外徑多為0.8～0.9 mm，因此，在對位于乳房內(nèi)側(cè)的病變，無論是進(jìn)行穿刺活檢還是進(jìn)行手術(shù)切除，操作中都應(yīng)該避免損傷上述穿支。乳房外側(cè)的血液供應(yīng)來自腋動脈的分支，在胸外側(cè)壁下降至胸小肌及前鋸肌表面，這是乳房血液供應(yīng)的第2個來源。胸肩峰動脈的胸肌支在胸大肌、胸小肌間下降，穿過胸大肌筋膜到乳腺的分支成為乳房來自后面的血液供應(yīng)。6.各種乳腺手術(shù)的常用切口選擇（1）麥默通旋切活檢術(shù)：對于單處病灶，切口盡量選擇乳暈邊緣或乳房下皺襞；對于多發(fā)腫瘤，在上述原則的基礎(chǔ)上，盡量選擇較少的切口完成所有腫瘤的切除；根據(jù)腫瘤的深度適當(dāng)?shù)剡x擇切口與腫物的距離；在對考慮為惡性腫瘤進(jìn)行旋切活檢時，穿刺點(diǎn)盡量選擇在改良根治術(shù)或者保乳手術(shù)切除組織的范圍之內(nèi)，以避免腫瘤細(xì)胞在穿刺針道的種植。（2）乳腺良性腫瘤切除術(shù)：腫瘤距乳暈較近可選擇沿乳暈邊緣的弧形切口；腫瘤位于上象限應(yīng)選擇沿皮紋的弧形切口；腫瘤位于下象限可選擇放射狀切口。（3）乳腺癌改良根治術(shù)：目前常用的有橫行和縱行的梭形切口，但多數(shù)情況都選擇橫行梭形切口。

編輯推薦

《乳腺疾病微創(chuàng)診斷與治療:麥默通臨床實(shí)用手冊》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

圖書封面

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