侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任條文深度解讀與案例剖析

前言

近幾年，我國(guó)的醫(yī)療糾紛總體上呈上升趨勢(shì)，暴力襲醫(yī)現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。這種不良的醫(yī)療環(huán)境，制約和影響了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，威脅到人們就醫(yī)和住院治療的安全，也成了影響構(gòu)建和諧社會(huì)的障礙。因此，醫(yī)療糾紛已經(jīng)到了必須解決的時(shí)候了?；仡櫋夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）立法，當(dāng)時(shí)的情景至今歷歷在目。從20世紀(jì)90年代中期開始，醫(yī)療糾紛開始大量出現(xiàn)，醫(yī)患之間的對(duì)立和矛盾時(shí)有所見，《醫(yī)療事故處理辦法》已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)療糾紛處理的現(xiàn)實(shí)需求了，急需一部新的法律來(lái)處理和解決醫(yī)療糾紛，《條例》正是在這樣的背景下出臺(tái)了?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)正好成了澆滅醫(yī)患之間矛盾之火的一場(chǎng)瓢潑大雨，成了醫(yī)治醫(yī)療糾紛的一劑鎮(zhèn)痛藥。之所以說它是一場(chǎng)瓢潑大雨，是因?yàn)樗某雠_(tái)確實(shí)成了解決醫(yī)療糾紛的希望，也使醫(yī)患之間的緊張關(guān)系得以緩和；說它是鎮(zhèn)痛藥，是因?yàn)椤稐l例》在立法指導(dǎo)思想和具體內(nèi)容上又確實(shí)存在一些問題，它只是在《醫(yī)療事故處理辦法》基礎(chǔ)上的改進(jìn)。因此，在它出臺(tái)的時(shí)候，確實(shí)讓人們看到了客觀公正處理醫(yī)療糾紛的希望。但是，隨著時(shí)間的推移和糾紛處理實(shí)踐的積累，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》就不太適合了，最終《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》作為行政法規(guī)還是不能完全解決需要司法處理的問題，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》在民事司法審判中逐漸被邊緣化。在這樣的情況下，制定一部能夠代替《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》用于處理醫(yī)療糾紛民事賠償?shù)姆傻暮袈曉絹?lái)越強(qiáng)烈。醫(yī)療損害責(zé)任屬于侵權(quán)法律責(zé)任，無(wú)論是在我國(guó)還是其他國(guó)家，無(wú)論是有成文侵權(quán)法律制度的國(guó)家，還是實(shí)行判例法的國(guó)家，在對(duì)醫(yī)療損害的民事處理上都被納入到侵權(quán)法中。在醫(yī)療糾紛民事處理要求立法的呼聲如此強(qiáng)烈之時(shí)，適逢我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》的制定，因此在2008年《侵權(quán)責(zé)任法草案》（第二次審議稿）中順理成章地將醫(yī)療損害責(zé)任的內(nèi)容寫了進(jìn)去。

內(nèi)容概要

“醫(yī)療損害責(zé)任”作為《侵權(quán)責(zé)任法》的重要組成部分，為醫(yī)療糾紛的民事處理提供了法律依據(jù)，是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、保障患者安全、防范和排解醫(yī)療糾紛，維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益，正確實(shí)施醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律條文。本書作者立足于醫(yī)療工作實(shí)踐，緊密結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》第七章的內(nèi)容，對(duì)法條含義、知識(shí)背景進(jìn)行介紹，就新的規(guī)定提出了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛防范對(duì)策，同時(shí)針對(duì)法條和重要法理原則列舉案例加以分析。本書適合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)政管理人員、律師、法官和從事醫(yī)事法學(xué)研究的人員閱讀。

書籍目錄

第1章 我國(guó)醫(yī)療糾紛形勢(shì)概覽  一、國(guó)外醫(yī)療糾紛情況  二、我國(guó)醫(yī)療糾紛訴訟現(xiàn)狀  三、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的根源第2章 侵權(quán)責(zé)任法概況  一、侵權(quán)責(zé)任立法趨勢(shì)與我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》立法歷程  二、《侵權(quán)責(zé)任法》的特點(diǎn)  三、《侵權(quán)責(zé)任法》的主要內(nèi)容第3章 醫(yī)療損害責(zé)任立法概述  一、醫(yī)療損害責(zé)任立法概況  二、醫(yī)療損害責(zé)任立法特點(diǎn)  三、醫(yī)療損害責(zé)任立法主要內(nèi)容  四、醫(yī)療損害責(zé)任立法缺陷第4章 醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任與構(gòu)成  第五十四條〔醫(yī)療損害賠償責(zé)任及其構(gòu)成要件〕  【主旨】  【釋義】    一、醫(yī)療損害責(zé)任的基本問題    二、醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則采過錯(cuò)責(zé)任原則    三、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成  【案例與評(píng)析】    案例4-1 楊某等與某市婦幼保健院醫(yī)療侵權(quán)賠償糾紛上訴案    案例4-2 伍某與廣州某醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛上訴案  【需要注意的問題】    一、侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成的四個(gè)要件仍是醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成不可或缺的要件    二、醫(yī)療過錯(cuò)和因果關(guān)系的認(rèn)定有賴于醫(yī)療技術(shù)鑒定  【相關(guān)法條與解釋】    第二條、第六條、第七條、第八條、第十條、第十一條、第十二條、第十三條、第三十四條第5章 醫(yī)療過錯(cuò)與過錯(cuò)推定  第五十七條〔診療義務(wù)及其判定標(biāo)準(zhǔn)〕  ……第6章 醫(yī)療侵權(quán)免責(zé)事由第7章 醫(yī)療告知與知情同意及其法律責(zé)任第8章 醫(yī)療物品致患者損害侵權(quán)責(zé)任第9章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作保管病歷與患者的病歷知情權(quán)第10章 患者的隱私權(quán)與過度醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任第11章 患方侵犯醫(yī)方合法權(quán)益相關(guān)法律責(zé)任第12章 醫(yī)療損害賠償范圍及費(fèi)用計(jì)算第13章 醫(yī)療鑒定制度改革前瞻第14章 醫(yī)療損害責(zé)任在司實(shí)踐中難點(diǎn)展望

章節(jié)摘錄

插圖：當(dāng)然，醫(yī)療糾紛頻繁地不分國(guó)度大量發(fā)生，與醫(yī)療活動(dòng)的特點(diǎn)有密切的關(guān)系。事故很可能發(fā)生在某種類型的系統(tǒng)中。Perrow將這種類型的系統(tǒng)歸納出兩個(gè)特點(diǎn)，即復(fù)雜性與組成部分之間偶聯(lián)的緊密程度。那些更復(fù)雜和偶聯(lián)更加緊密的系統(tǒng)更易出事故。由于復(fù)雜性和偶聯(lián)性，小的差錯(cuò)也能鑄成大的事故。當(dāng)然，這里講的是給社會(huì)和個(gè)人造成了損害的真正的事故。而在我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療糾紛中，還包括一些并非醫(yī)療過錯(cuò)而患者出現(xiàn)了損害結(jié)果引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件，這也是用醫(yī)療系統(tǒng)的復(fù)雜性和偶聯(lián)性難以解釋的。在測(cè)量學(xué)中關(guān)于誤差的理論中，將誤差分為偶然誤差和系統(tǒng)誤差。偶然誤差亦稱隨機(jī)誤差，是由隨機(jī)的偶然的原因造成的，在分析操作中是不可避免的。系統(tǒng)誤差是由某種固定的原因所造成的，使測(cè)定結(jié)果系統(tǒng)偏高或偏低。單向性是系統(tǒng)誤差具有的最重要的特性，此外系統(tǒng)誤差還帶有普遍性。正是由于系統(tǒng)誤差發(fā)生于系統(tǒng)本身存在的缺陷，因而不會(huì)因個(gè)別因素的改變而得以避免。系統(tǒng)誤差的大小、正負(fù)是可以測(cè)定的。系統(tǒng)誤差是由于測(cè)量系統(tǒng)本身的缺陷所造成，如果能夠找到系統(tǒng)存在的缺陷并加以改進(jìn)，就可以避免系統(tǒng)誤差。當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療糾紛發(fā)生情況與此非常類似，由于醫(yī)療糾紛帶有非常強(qiáng)的單向性和普遍性，所以可能是系統(tǒng)發(fā)生問題的結(jié)果。綜合分析我國(guó)醫(yī)療糾紛發(fā)生的一般規(guī)律，無(wú)論地域、無(wú)論醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、無(wú)論醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平，都會(huì)發(fā)生醫(yī)療糾紛。這種帶有普遍性的糾紛特點(diǎn)，充分向我們揭示一個(gè)問題，我國(guó)的醫(yī)療糾紛之痛應(yīng)當(dāng)源于相關(guān)體制，應(yīng)當(dāng)從制度層面去找原因。這里所說的體制，包括醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療健康保障制度、藥品制造與流通制度、社會(huì)救濟(jì)制度、社會(huì)養(yǎng)老保障制度、失業(yè)保障制度、社會(huì)保險(xiǎn)制度、價(jià)格制度等。有的制度政府正在改革之中，而且制度的改革難度較大，比如醫(yī)療保障制度。因此，改革與構(gòu)建新制度的漫長(zhǎng)過程可想而知，從而醫(yī)療糾紛的徹底消除和解決也是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制確實(shí)從制度層面上關(guān)系著我國(guó)的醫(yī)療糾紛的處理，這是本書就相關(guān)問題剖析中要涉及的內(nèi)容。在制度層面上還有法律制度，包括立法制度和司法制度。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)給患者造成的損害，在立法和實(shí)踐中都采用事故模式，動(dòng)輒扣上醫(yī)療事故的帽子，醫(yī)療事故成了醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)中永遠(yuǎn)揮之不去的陰影。而規(guī)定將醫(yī)療過失事件界定為醫(yī)療事故的法律正是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（其前身是《醫(yī)療事故處理辦法》），這部行政法規(guī)存在某些缺陷和問題。

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《侵權(quán)責(zé)任法“醫(yī)療損害責(zé)任”條文深度解讀與案例剖析》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

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