劉方柏重急奇頑證治實

前言

　　余少年從師習醫(yī)，20世紀50年代末即已應診于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，那時的西南邊遠山區(qū)，交通之閉塞，文化之落后，科技之貧乏，是今天難以想象的。環(huán)境逼使內外婦兒皆看，急重奇頑難避。窘迫中“日間揮灑夜間思”是常規(guī)，白日看病、夜晚查書是常事，在診病時以測體溫等法安穩(wěn)患者，急切入室查書以求應對的狼狽之舉，亦屬“家常”。正是這種天長日久的“強迫”，惶惶心境之欲解，迫使我有了滿足實際需要先讀，弄清理論原委次讀，百家著述兼讀，經典著作研讀，堅持不斷普讀，遇著問題現讀，無效之時尋覓讀，獲效之后背誦讀……的讀書方法和讀書習慣。也正是這種終年無一天假期，長期不輟的臨床生涯，使我得以救治了大量后來無法見到的急重患者。更是這種“必須見效”（方圓數十里再無其他醫(yī)療場所可以依托）的嚴峻現實要求，迫使我躬身患者身邊，守候患者床旁，得到了舍此無法得到的一臨床入微信息?！　∥以谶@樣的環(huán)境中行醫(yī)讀書達20多年。這段黃金歲月，不僅使我的根基得到了涵養(yǎng)，更鑄就了一個醫(yī)者的靈魂！它使我學會了讀書，學會了真正意義上的臨床，自然也學會了對一些疑難重證的救治?！　∮绕淞钗覍W驗俱長者，系20世紀80年代中期考入了傷寒臨床大家江爾遜的高徒班（研究生性質）。江老為蜀中名醫(yī)陳鼎三先生的弟子，對仲景學說研究甚深，運用經方有十分豐富的臨床經驗，為德技雙馨、學驗俱富的臨床大家。時值先生晚年，積累甚多，復傷感于中醫(yī)后繼乏人之現狀，乃傾其所學，悉將傳授。這不僅使我的醫(yī)術得到了升華，其影響甚至滲入拙著的“基因”層面?！　∮嘧x書時，每對一些先賢的精彩論述拍案叫絕，雖掩卷仍久久回味背誦。驚嘆作者底蘊之深厚，學養(yǎng)之超群。并由此而領悟到柯韻伯先生“胸中有萬卷書，筆底無半點塵者，始可著書”之論，此不僅是對著書者的直接要求，更是對書之既成而可得以傳世提出的條件保證。正因為此，自己卻對著書立說產生了敬畏。然不少時間，又對一些書籍的內容產生了強烈的共鳴或嚴重的分歧，必欲申張之，辯駁之，匡正之，補充之，由此又每有命筆成書的沖動。在這種敬畏和沖動中渾然以過，競蹉跎了二三十年。其間診治之疑難患者卻與日俱增，銖積寸累，僅案卷已滿篋盈筐。擇其典型公諸于眾，以輔來者，又成了我之常想。但懾于“言之當則為濟世之航，不當即為殃民之刃”的告誡而不敢命筆。

內容概要

　　《劉方柏重急奇頑證治實》是作者臨床工作50余年，從40余萬例患者中精選出的具有典型意義和啟迪作用的重急奇頑證病案。全書分五篇。重證篇、急證篇、奇證篇各列病案10例，頑證篇列病案11例，41例病案均為病情急重或難于辨治之證。所有病案以“保真”狀態(tài)呈現，從診斷現場、辨證論治、思辨解惑三個方面對每個病案的各個環(huán)節(jié)進行質疑探幽、窮源溯流、闡義發(fā)微。其語言生動活潑，不拘一格，使讀者如臨現場，并最大限度地獲得診療知識及救治方法。附篇收錄了作者50年行醫(yī)感悟之文及《劉方柏重急奇頑證治實》所有病案一覽表及《劉方柏重急奇頑證治實》高效方名錄。《劉方柏重急奇頑證治實》是中醫(yī)臨床工作者不可多得的讀本，也是廣大中醫(yī)愛好者了解中醫(yī)神奇療效的一扇窗戶，適合于中醫(yī)工作者及愛好者閱讀參考。

作者簡介

　　劉方柏。生于1941年。主任中醫(yī)師。四川省老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師。少年從師習醫(yī)，為1979年全國中醫(yī)藥人員選拔考試錄用中醫(yī)師，后考入經方臨床大師江爾遜高徒班，學習繼承和整理發(fā)揚其學術思想。發(fā)表學術論文80余篇，參編專著10余部。長期從事中醫(yī)臨床與理論研究。在基礎理論研究上，發(fā)掘了《內經》關于大循環(huán)，小循環(huán)、門脈循環(huán)和微循環(huán)的框架論述；在仲景學說研究上。開創(chuàng)了對仲景思維品格研究的全新切入面；在疑難病研究方面，率先對疑難病明確提出了界定，即病因不明，病機難辨，病情復雜。癥狀罕見。表現怪異，輾轉治療無效。或公認的難治病癥。躬身不輟50余年的臨床生涯中，經治患者累計40余萬人次。對急重奇頑難證的辨治，具有獨特的理論見解和豐富的臨床經驗。近30年來，一直從事疑難病證的臨床證治研究。

書籍目錄

第一篇 重證篇“絕招”嫁接更能創(chuàng)造奇效——重證臌脹特效方是這樣被發(fā)掘出來的——風痱山窮水盡時找到了“救命草”——重癥多形性日光疹巧用“常規(guī)”有時能治重證——真心痛“效如桴鼓”能從形容變?yōu)檎鎸崋帷^痛嘔吐疑難病治療如何法隨證轉——甲狀腺危象徹悟仲景“尋余所集，思過半矣”的深刻含義——煩躁、吐瀉、驚叫、厥逆、顏紅、皸裂從入微觀察中挽回了生命——重證肝癰中醫(yī)豈僅長于功能性疾病——怔忡克服思維惰性，有時是奪取成功的決定因素——晚期肝癌伴熱瀉吐咳第二篇 急證篇與死神爭奪生命——血崩暴脫湯證辨證法就這樣簡捷速效——高熱寒顫3天東垣立方治脾肺，移用卻可救急?！顪赝鲫幫鲫柤弊C須“單刀直入”，忌龐雜用藥——頭痛如裂一例急重癥的中西醫(yī)雙重思考——蚘厥悉心愈重證，捫心品臨床——頻發(fā)性暈厥守住中醫(yī)急診陣地——持續(xù)高熱8天經方時方都有證——偏頭痛如啄如咬把握標本，于痼疾與新病中求治——頑固性喉風伴泄瀉高熱當為退黃第一方——重證黃疸第三篇 奇證篇怪證有時只需輕輕一撥——痰飲以不變應萬變——貓抓病性淋巴結炎沉疴痼疾，居然一矢中的——無汗身麻30年多維思考，漸逼幽潛——前陰充氣脹大涎唾增多，其治不在鑿分屬涎屬唾——唾涎沫此方可愈失語——喑痱“怪病多因痰作祟”的臨證解讀——雙腳奇臭1年半從經方“類證”得到的啟示——心中懸吊感、心中血液噴射感用好“化氣行水”這把打開尿道的鑰匙——生氣則小便淋漓2年屢切屢生的前列腺增生——癃閉第四篇 頑證篇十年磨一劍，確認高效方——狐惑病4年半生折磨，竟然被一方解決——泄瀉20余年前醫(yī)怎么就沒想到這個常用方——泄瀉7個月，進行性消瘦甘溫真能除大熱——發(fā)熱心悸5年余方向不等于道路——頑固性失眠常見病并不都可藥到病除——蕁麻疹泛發(fā)6年經方的“證”是鐵的指征——晝夜大汗3個月這類慢性病的療效是積累起來的——暈厥17年不可放棄的“以毒攻毒”法——頑癬4年三種頑癥，一法通克——瘙癢泄瀉頭昏20年瘀血證辨識的易與難——腰部定時發(fā)熱1年余附篇醫(yī)道為干為形，人文為根為魂——50年行醫(yī)的積累與感悟病案一覽表本書高效方劑名錄跋大哉乾坤內、吾道長悠悠

章節(jié)摘錄

　　此外，患者大便艱澀不通，阻礙邪濁外泄，是導致極度腹脹的重要因素。而便之不通，乃因于脾陰受損。腹中乃肝脾腎三陰聚集之地，而脾為三陰之長，陰中之至陰，脾之氣陰虛衰，失于運轉，水邪始得聚于腹中。故沈金鰲說：“臌脹病根在脾……脾虛之極陰陽不交，濕濁相混，隧道不通?！碧崾緦τ诖祟愃淼啦煌ㄖ蟊闫D澀，是萬不可用下法而犯虛虛之戒的。然病情之急，又不可不下，怎么辦呢？北京名醫(yī)魏龍驤的白術通便方是最好的選擇。原方由生白術加生地黃、升麻組成，用于脾虛氣滯之便秘證。我臨床考察，單重用生白術40～80g亦效?？及仔g長于燥濕利水，《本草綱目》謂其有益腎氣、健脾胃、化痰涎之功，合用于補下啟中法中能發(fā)揮通便泄?jié)岫嫜a腎脾之功，其作用顯然可補前二方之不逮?！　∵@樣，本案即在抓住腎之真陰真陽將竭而用補下啟中為主方的同時，輔之以調氣泄水和通便泄?jié)醿煞?。三方各針對不同的病機側重，對峻補泄?jié)徇@個治療總目標發(fā)揮協(xié)同作用。而三方又分別為三位老師對不同病證的治療“絕招”。因此可以說，本案奇效的獲得，不僅因于掌握了前輩們的“絕招”，還因為在繼承時“嫁接”了這些絕招?！　W生丙：老師前面講過，似本例重度臌脹者，攻之則危亡立見，消之則無濟于事，唯當峻補其下。而在運用中又將二金湯和白術通便方（準確地說是生白術）加入并將其作為相對固定的組合使用，難道不怕導致患者僅存的一分正氣耗失嗎？雖然您已講了此二方均無克伐之弊，但它們畢竟是通利之劑，為什么就不能單用補下啟中法呢？　　老師：你這個提問涉及對病機如何進行總體觀照、對標本之治如何權衡以及對補下啟中法治療機制怎樣理解等三個問題?！　〉谝粋€問題是總體觀照。臌脹的基本病機是氣血水相因為患，故《醫(yī)碥·腫脹篇》說“氣水血三者，病常相因”。其演變過程多為始則病氣，繼則病血，再則病水。其關系是氣病則血亦病，血病則氣更傷，由此而生水，水病則氣塞而隧道不通，由是而臌脹作矣。因此，在一定程度上，腹水的多少反映著病情的不同階段：側重在肝時，水不太甚；肝病戕脾，腹水漸增；至腎氣大傷，則腹水嚴重。三者中“血”作為主要因素作用于疾病是具階段性的，而氣和水則始終作為主要因素影響著疾病的全過程。當臟腑氣虛之時，經氣結而不行，水液必失于運化輸布而致潴留；相反地，水濕內停，阻障氣機，又可導致水停。

編輯推薦

　　本書共分重證篇、急證篇、奇證篇各列病案10例，頑證篇列病案11例，41例病案均為病情急重或難于辨治之證。所有病案以“保真”狀態(tài)呈現，從診斷現場、辨證論治、思辨解惑三個方面對每個病案的各個環(huán)節(jié)進行質疑探幽、窮源溯流、闡義發(fā)微。其語言生動活潑，不拘一格，使讀者如臨現場，并最大限度地獲得診療知識及救治方法。

圖書封面

圖書標簽Tags

無

評論、評分、閱讀與下載

---

    劉方柏重急奇頑證治實 PDF格式下載

---