種植牙周圍的組織重建

前言

種植牙修復(fù)的有效性已被眾多的臨床研究所證實(shí)，目前在臨床上它已經(jīng)成為一種療效可靠的治療方法。隨著以GBR為中心再生療法的應(yīng)用，種植牙的適應(yīng)證也得到了極大的擴(kuò)展，可以說(shuō)種植牙修復(fù)已經(jīng)成為牙科治療領(lǐng)域中的一個(gè)重要分支，并在該領(lǐng)域中占有重要的地位。眾所周知，牙體充填、牙齒修復(fù)和牙周治療等需要恢復(fù)牙齒及牙周的功能、形態(tài)和美觀性，而同樣對(duì)于種植牙修復(fù)，目前的臨床要求已不僅僅是局限在功能的恢復(fù)上，更重要的是要恢復(fù)缺失牙齒或牙列的美觀性，即要求種植牙必須與整個(gè)牙列和周圍組織相協(xié)調(diào)、外觀自然美觀。針對(duì)此問(wèn)題，目前在臨床上研制開(kāi)發(fā)出了能夠提高種植牙修復(fù)美觀效果的各種修復(fù)基臺(tái)，該類基臺(tái)的應(yīng)用使得種植牙修復(fù)的牙冠形態(tài)更加接近于天然牙的形態(tài)，而且，在臨床上人們也在不斷探討與上述修復(fù)基臺(tái)相適應(yīng)、并能進(jìn)一步提高種植牙美觀修復(fù)效果（包括與周圍組織的協(xié)調(diào)性）的有效處置方法。此外，隨著再生療法的不斷成熟，以往很難植人種植體的部位現(xiàn)在也能夠進(jìn)行種植牙的修復(fù)，因此，目前在臨床上已逐步形成了以美觀修復(fù)效果為主導(dǎo)的種植體植入理念和處置流程。采用種植牙進(jìn)行美觀修復(fù)的前提是：要在充分考慮最終修復(fù)體應(yīng)恢復(fù)的形態(tài)與種植體植入位置之間關(guān)系的基礎(chǔ)上，從修復(fù)需要出發(fā)在適當(dāng)?shù)奈恢弥踩敕N植體。也就是說(shuō)能不能做到所謂的“從修復(fù)出發(fā)植入種植體”決定了種植牙修復(fù)的美觀效果。

內(nèi)容概要

本書以牙周整形外科技術(shù)為核心．詳細(xì)介紹了種植牙周圍組織重建的基本概念、時(shí)期和方法、拔牙時(shí)的牙槽嵴和軟組織保存、種植牙周圍組織的正常形態(tài)和生物學(xué)寬度、結(jié)締組織移植存在的問(wèn)題及其對(duì)策、牙槽嵴的保存、增大和骨質(zhì)改造、利用修復(fù)體進(jìn)行非手術(shù)性軟組織成形等。本書使用了豐富的口內(nèi)照片加以說(shuō)明，詳盡展示了病例的整個(gè)治療過(guò)程，適合于口腔種植醫(yī)師、牙周醫(yī)師、修復(fù)醫(yī)師及相關(guān)人員參考閱讀。

作者簡(jiǎn)介

作者：（日本）佐滕直志 譯者：段建民 大井毅

書籍目錄

第1章　種植牙周圍組織重建的基本概念  一、種植牙貫穿黏膜部分的設(shè)計(jì)  二、美觀性種植牙修復(fù)的必備條件  第2章　種植牙周圍組織重建的時(shí)期和方法    一、缺牙部位牙槽嵴的術(shù)前評(píng)價(jià)  二、牙周組織類型與種植牙周圍的組織重建  三、拔牙、種植體植入和種植牙周圍組織重建    (一)種植牙植入和種植牙周圍組織重建的時(shí)期    (二)拔牙與種植體植入的時(shí)期   四、軟組織增大術(shù)  五、與種植牙周圍組織重建相關(guān)的組織瓣的設(shè)計(jì) 第3章　拔牙時(shí)的牙槽嵴和軟組織保存    一、拔牙時(shí)的牙槽嵴保存    (一)可獲得初期創(chuàng)面關(guān)閉的瓣的設(shè)計(jì)    (二)拔牙后即刻種植的種植體植入條件        病例l  利用殘根表面增生的牙齦關(guān)閉創(chuàng)面  二、拔牙后即刻種植時(shí)的組織重建    (一)拔牙窩封閉外科      病例2  采用拔牙窩封閉外科進(jìn)行拔牙后即刻種植      (二)拔牙后即刻進(jìn)行GBR    病例3  采用結(jié)締組織移植片關(guān)閉GBR初期創(chuàng)面    第4章　種植牙周圍組織的正常形態(tài)和生物學(xué)寬度      一、種植牙周圍組織的生物學(xué)寬度    二、基于生物學(xué)寬度的種植牙植入深度      三、分階段處置法增大牙槽嵴    病例4  分階段處置法與2期手術(shù)時(shí)的結(jié)締組織移植    四、種植牙周圍必備的非可動(dòng)性角化黏膜    (一)種植牙周圍必備寬而厚非可動(dòng)性黏膜的原因    (二)種植牙2期手術(shù)時(shí)角化黏膜的獲得    病例5  在采用吸收性膜進(jìn)行GBR的前牙區(qū)植入單個(gè)種植牙　五、結(jié)締組織移植存在的問(wèn)題及其對(duì)策　六、采用吸收性膜進(jìn)行同期種植    病例6  采用同期種植植入單個(gè)種植牙的組織重建　七、拔牙后早期種牙時(shí)的牙槽嵴增大    病例7  拔牙后早期種牙時(shí)的GBR和軟組織牙槽嵴增大術(shù)纂5章　牙槽嵴的保存、增大和骨質(zhì)改造 　一、牙槽嵴保存法　二、自體骨移植與GBR并用    (一)牙槽嵴增大術(shù)     (二)愈合期間的空間保持    病例8  針對(duì)連續(xù)多個(gè)上頜前牙缺失的分階段處置法   　三、牙槽嵴的垂直向和水平向增大     腭側(cè)冠向移動(dòng)瓣     病例9  后牙區(qū)連續(xù)多個(gè)種植牙修復(fù)時(shí)的牙槽嵴軟組織垂直向增大    病例10  種植體植入時(shí)、愈合過(guò)程中及2期手術(shù)時(shí)的牙槽嵴增大，　四、種牙部位的骨質(zhì)改造     (一)骨擠壓技術(shù)     (二)海綿狀骨質(zhì)的改善    (三)采用骨擠壓技術(shù)的上頜竇底提升術(shù)      病例11  采用FSD法改建種牙部位第6章　利用修復(fù)體進(jìn)行非手術(shù)性軟組織成形   　一、2期手術(shù)時(shí)種植牙周圍組織的成形    (一)引導(dǎo)軟組織成形(GSTA)      (二)牙間齦乳頭狀組織的成形 　二、臨時(shí)修復(fù)體的應(yīng)用    (一)非手術(shù)性軟組織成形     (二)種植牙修復(fù)體齦下設(shè)計(jì)與外科記錄法     (三)修復(fù)體安裝后的軟組織退縮與增長(zhǎng)  　三、種植牙牙間齦乳頭樣組織的成形     (一)種植牙牙問(wèn)齦乳頭樣組織的消失和增長(zhǎng)     (二)相連多個(gè)種植牙間的牙間齦乳頭樣組織的成形     病例12  上頜后牙區(qū)種牙部位的改建

章節(jié)摘錄

插圖：骨結(jié)合型種植體的發(fā)明和使用最初主要針對(duì)的是較難用全口義齒：修復(fù)的無(wú)牙頜患者。但是，近些年隨著其臨床療效日益得到認(rèn)可，人們不僅在部分牙列缺損病例中開(kāi)始使用這類種植體，而且還在力求使這種修復(fù)能夠達(dá)到與天然鄰牙及周圍組織的協(xié)調(diào)和自然美觀。由于缺牙引起的牙槽骨吸收可以造成天然牙列中的牙齦及牙齦乳頭喪失，加之種植體的植入也受到殘存牙槽嵴形態(tài)的限制，所以，可以說(shuō)包括硬軟兩種組織的牙槽嵴增大術(shù)就成為了恢復(fù)種植牙自然美觀形態(tài)所必需的治療手段。但是，骨結(jié)合種植體是通過(guò)骨結(jié)合、并貫穿黏膜與上部結(jié)構(gòu)相連接的，它與天然牙一牙周組織結(jié)合方式有著顯著的不同。由于需要進(jìn)行種植牙修復(fù)的部位大多存在組織缺損，所以，要想使種植牙修復(fù)形態(tài)的美觀和自然程度近似于天然牙及其周圍組織，就必須要了解種植牙與周圍組織接觸的結(jié)構(gòu)特征。種植牙與周圍組織的接觸界面有兩個(gè)：種植體一骨組織和種植體一黏膜組織，通常在選擇種植體植入部位時(shí)首先要考慮到種植牙的這兩個(gè)結(jié)構(gòu)特征。

編輯推薦

《種植牙周圍的組織重建》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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