腹部外科腹腔鏡與內(nèi)鏡治療學(xué)

前言

　　醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步從來(lái)都是與相關(guān)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展密切聯(lián)系的，腹腔鏡、內(nèi)鏡外科的發(fā)展是先進(jìn)的電子學(xué)和光學(xué)技術(shù)與現(xiàn)代外科技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。它們都是從單純?cè)\斷手段逐漸發(fā)展成為微創(chuàng)治療技術(shù)的。臨床實(shí)踐證明.腹腔鏡和內(nèi)鏡的微創(chuàng)性優(yōu)勢(shì)給傳統(tǒng)外科的理念帶來(lái)較大的沖擊，其在外科治療領(lǐng)域的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)展，顯示出了強(qiáng)大的生命力和廣闊的應(yīng)用前景?！　≡缭?0世紀(jì)70年代，經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)（ERCP）和內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST），就開(kāi)始應(yīng)用于膽總管結(jié)石或十二指腸乳頭括約肌狹窄的治療。20世紀(jì)80年代末期治療性腹腔鏡技術(shù)開(kāi)始應(yīng)用到臨床。作為從事普通外科專業(yè)的醫(yī)師，對(duì)腹腔鏡、內(nèi)鏡在臨床工作中的重要性和必要性已經(jīng)有了深刻的體會(huì)。但遺憾的是，無(wú)論硬鏡（腹腔鏡）或軟鏡（內(nèi)鏡）中任何單一方法都有一定的局限性和不足之處。因此.目前我們所面臨的一個(gè)重要課題是在腹部微創(chuàng)外科領(lǐng)域如何將腹腔鏡與內(nèi)鏡熟練、巧妙、靈活地聯(lián)合應(yīng)用，以發(fā)揮其各自優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短.使腹部微創(chuàng)技術(shù)更加完善。這是我們編寫本書的初衷之一。

內(nèi)容概要

本書是由全國(guó)著名腹腔鏡內(nèi)鏡專家參考國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn)，結(jié)合自身豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)共同編撰而成，是全面反映腹部外科領(lǐng)域微創(chuàng)診療技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀的一部學(xué)術(shù)專著。全書共分三篇12章，系統(tǒng)地介紹了腹腔鏡技術(shù)、消化內(nèi)鏡技術(shù)、腹腔鏡與內(nèi)鏡聯(lián)合治療技術(shù)在腹部外科中的應(yīng)用。腹腔鏡篇詳細(xì)闡述了腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、手術(shù)的重點(diǎn)與難點(diǎn)、主要并發(fā)癥與防治。消化內(nèi)鏡篇涵蓋了與腹部疾病相關(guān)的各項(xiàng)內(nèi)鏡診療技術(shù)，如胃鏡結(jié)腸鏡技術(shù)、十二指腸鏡技術(shù)、膽道鏡技術(shù)等。在消化內(nèi)鏡新技術(shù)章節(jié)中重點(diǎn)介紹了超聲內(nèi)鏡、雙氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡等新技術(shù)。聯(lián)合治療篇是作者所在中心多年來(lái)運(yùn)用腹腔鏡與內(nèi)鏡技術(shù)聯(lián)合治療肝、膽、胰疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，著重探討了聯(lián)合治療的新思維、治療方案的選擇及各種疾病的診療流程。全書隨文配有大量腹腔鏡手術(shù)截圖、內(nèi)鏡圖像及X線照片圖，圖片清晰、真實(shí)。隨書附手術(shù)錄像，包括數(shù)十種常見(jiàn)腹腔鏡手術(shù)及內(nèi)鏡治療動(dòng)態(tài)影像，屬國(guó)內(nèi)首部專題論述腹腔鏡與內(nèi)鏡聯(lián)合治療技術(shù)的專著，適于微創(chuàng)外科、消化內(nèi)科及內(nèi)鏡醫(yī)師閱讀參考。

作者簡(jiǎn)介

秦鳴放，男，1958年出生，醫(yī)學(xué)博士、教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任天津市南開(kāi)醫(yī)院副院長(zhǎng)、天津市微創(chuàng)外科中心主任。1983年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)并獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，1988年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，1989年師從我國(guó)著名普通外科及中西醫(yī)結(jié)合外科專家吳咸中院士，1992年獲天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。天津市政府授銜外科專家、享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。 
    秦鳴放教授是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)的醫(yī)師之一。1994年在天津市南開(kāi)醫(yī)院建立國(guó)內(nèi)最早的腔鏡外科應(yīng)用研究基地——天津市微創(chuàng)外科中心，集醫(yī)療，教學(xué)，科研，國(guó)際學(xué)術(shù)交流和新技術(shù)研發(fā)功能為一體。目前該中心已創(chuàng)下腹腔鏡、內(nèi)鏡外科手術(shù)超10萬(wàn)例的國(guó)內(nèi)最高記錄。開(kāi)展了腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡微創(chuàng)治療膽道、胰腺、胃腸、門靜脈高壓等獨(dú)創(chuàng)性技術(shù)，被國(guó)家科學(xué)技術(shù)部批準(zhǔn)為“國(guó)家科技成果重點(diǎn)推廣計(jì)劃項(xiàng)目依托單位”。任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、外科學(xué)組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)腹腔鏡內(nèi)鏡外科學(xué)組委員、天津市醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)主任委員?！吨袊?guó)微創(chuàng)外科雜志》《中華消化內(nèi)鏡雜志》《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志》常務(wù)編委，《中國(guó)實(shí)用外科雜志》《腹腔鏡外科雜志》編委。

書籍目錄

第一篇 腹腔鏡  第1章 緒論　    第一節(jié) 腹腔鏡手術(shù)發(fā)展史　      一、傳統(tǒng)腹腔鏡時(shí)代(1901-1986年)　      二、電視腹腔鏡時(shí)代(1987年至今)　    第二節(jié) 腹腔鏡設(shè)備及應(yīng)用器械　      一、設(shè)備組成和工作原　      二、腹腔鏡手術(shù)常用器械　      三、腹腔鏡手術(shù)特殊設(shè)備　      四、腹腔鏡設(shè)備的管理和維護(hù)　  第2章 膽道手術(shù)　    第一節(jié) 腹腔鏡膽囊切除術(shù)　    第二節(jié) 腹腔鏡膽總管探查術(shù)　      一、腹腔鏡經(jīng)膽囊管膽總管探查術(shù)　      二、腹腔鏡膽總管探查T形管引流術(shù)　      三、三鏡聯(lián)合膽總管探查術(shù)　    第三節(jié) 腹腔鏡膽腸吻合術(shù)　      一、腹腔鏡膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)　      二、腹腔鏡膽囊空腸襻式吻合術(shù)　      三、腹腔鏡膽總管十二指腸吻合術(shù)　    第四節(jié) 腹腔鏡術(shù)中膽道造影術(shù)　  第3章 肝臟手術(shù)　    第一節(jié) 腹腔鏡肝切除術(shù)　      一、腹腔鏡肝臟局部切除術(shù)　      二、腹腔鏡肝左葉切除術(shù)　    第二節(jié) 腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)　  第4章 胰腺手術(shù)　    第一節(jié) 腹腔鏡胰腺壞死組織清除灌洗引流術(shù)　    第二節(jié) 腹腔鏡胰周膿腫引流術(shù)　    第三節(jié) 腹腔鏡胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)　      一、腹腔鏡胰腺假性囊腫胃吻合術(shù)　      二、腹腔鏡胰腺假性囊腫空腸Roux-en-Y吻合術(shù)　      三、手術(shù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)　      四、常見(jiàn)并發(fā)癥與防治　    第四節(jié) 腹腔鏡胰體尾切除術(shù)　    第五節(jié) 腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)　  第5章 胃腸手術(shù)　    第一節(jié) 腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)　    第二節(jié) 腹腔鏡胃底折疊術(shù)　    第三節(jié) 腹腔鏡黑勒賁門肌切開(kāi)術(shù)(Heller手術(shù))　    第四節(jié) 腹腔鏡高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)　    第五節(jié) 胃、十二指腸潰瘍穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)　    第六節(jié) 腹腔鏡胃局部切除術(shù)　    第七節(jié) 腹腔鏡胃大部切除術(shù)　    第八節(jié) 腹腔鏡胃癌根治術(shù)　    第九節(jié) 腹腔鏡腸粘連松解術(shù)　    第十節(jié) 腹腔鏡小腸切除術(shù)　    第十一節(jié) 腹腔鏡闌尾切除術(shù)　    第十二節(jié) 腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)　    第十三節(jié) 腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)　      一、腹腔鏡輔助右半結(jié)腸切除術(shù)　      二、腹腔鏡輔助左半結(jié)腸切除術(shù)　  第6章 其他手術(shù)　    第一節(jié) 腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)　      一、腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(LIHB)　      二、腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)　    第二節(jié) 腹腔鏡減重術(shù)　      一、腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)　      二、腹腔鏡垂直胃束帶減肥術(shù)　      三、腹腔鏡胃旁路減肥術(shù)　      四、腹腔鏡胃袖帶切除術(shù)　    第三節(jié) 手助腹腔鏡脾切除術(shù)　第二篇 消化內(nèi)鏡  第7章 消化內(nèi)鏡概述　    第一節(jié) 消化內(nèi)鏡設(shè)備和常用操作器械　    第二節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備　  第8章 胃腸鏡治療　    第一節(jié) 食管胃底靜脈曲張治療　      一、鏡下表現(xiàn)及分級(jí)　      二、內(nèi)鏡治療原則　      三、食管胃底曲張靜脈套扎術(shù)　      四、內(nèi)鏡下注射硬化劑　      五、內(nèi)鏡下注射組織膠　    第二節(jié) 急性消化道出血的內(nèi)鏡治療　    第三節(jié) 內(nèi)鏡下胃造口和空腸造口術(shù)　    第四節(jié) 消化道狹窄內(nèi)鏡治療　      一、消化道狹窄的病因　      二、消化道狹窄擴(kuò)張術(shù)　      三、支架置入術(shù)　    第五節(jié) 消化道息肉的內(nèi)鏡治療　      一、高頻電息肉摘除法　      二、其他方法介紹　    第六節(jié) 內(nèi)鏡黏膜切除及黏膜下剝離術(shù)　    第七節(jié) 胃內(nèi)水囊置入減重術(shù)　  第9章 十二指腸鏡　    第一節(jié) 經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)　    第二節(jié) 十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)　      一、內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)　      二、內(nèi)鏡下乳頭預(yù)切開(kāi)　      三、內(nèi)鏡胰管括約肌切開(kāi)術(shù)　    第三節(jié) 內(nèi)鏡下膽管取石術(shù)　      一、普通網(wǎng)籃取石術(shù)　      二、氣囊擴(kuò)張取石術(shù)　      三、機(jī)械碎石取石術(shù)　    第四節(jié) 內(nèi)鏡下膽管引流術(shù)　      一、鼻膽管引流術(shù)　      二、膽管塑料支架內(nèi)引流術(shù)　      三、膽管金屬支架內(nèi)引流術(shù)　    第五節(jié) 內(nèi)鏡下胰管取石術(shù)　    第六節(jié) 內(nèi)鏡下胰管引流術(shù)　      一、鼻胰管引流術(shù)　      二、胰管塑料支架引流術(shù)　    第七節(jié) 胰腺假性囊腫內(nèi)鏡治療　  第10章 膽道鏡　    第一節(jié) 經(jīng)口膽道鏡　    第二節(jié) 術(shù)中膽道鏡　    第三節(jié) 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡　    第四節(jié) 術(shù)后膽道鏡　1  第11章 內(nèi)鏡新技術(shù)應(yīng)用　    第一節(jié) 內(nèi)鏡超聲　      一、簡(jiǎn)介　      二、內(nèi)鏡超聲診斷上消化道疾病　      三、內(nèi)鏡超聲診斷胰腺疾病　      四、內(nèi)鏡超聲診斷膽道疾病　    第二節(jié) 雙氣囊小腸鏡　    第三節(jié) 膠囊內(nèi)鏡　第三篇 聯(lián)合治療  第12章 腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合治療　    第一節(jié) 腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石　    第二節(jié) 腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合治療急性膽源性胰腺炎　    第三節(jié) 腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合治療肝硬化門靜脈高壓癥　    第四節(jié) 腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合治療惡性膽管梗阻　      一、內(nèi)鏡支架治療惡性膽管梗阻　      二、腹腔鏡胃腸、膽腸內(nèi)引流術(shù)治療惡性膽管梗阻　附錄A 縮略詞索引　

章節(jié)摘錄

　　同年美國(guó)婦科腹腔鏡協(xié)會(huì)成立，在短短幾年內(nèi)參加成員達(dá)4000余名，完成腹腔鏡絕孕術(shù)幾百萬(wàn)例?！　?975年Cusctlieri開(kāi)始鞏固并宣傳腹腔鏡的價(jià)值，使腹腔鏡技術(shù)逐漸成為診斷宮外孕、慢性腹痛、肝病的有價(jià)值的方法，尤其成為診斷婦科疾病的一種重要手段?！　?980年9月12日德國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師KurtSemm教授首次成功地用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行了闌尾切除，將腹腔鏡技術(shù)率先引入外科手術(shù)治療領(lǐng)域。遺憾的是，腹腔鏡技術(shù)在普通外科卻遭到冷落，僅有少數(shù)人對(duì)應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行腹內(nèi)臟器切除感興趣并進(jìn)行了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。1985-1986年美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)等歐美國(guó)家的學(xué)者都各自進(jìn)行自己的腹腔鏡膽囊切除的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。二、電視腹腔鏡時(shí)代（1987年至今）　　1.電視腹腔鏡技術(shù)臨床應(yīng)用的初級(jí)階段（1987-1991年）隨著光學(xué)技術(shù)、電子工業(yè)的發(fā)展，1986年微型攝像機(jī)開(kāi)始融入醫(yī)學(xué)界，攝像機(jī)和腹腔鏡的連接給內(nèi)鏡外科帶來(lái)了盎然生機(jī)，使腹腔鏡技術(shù)發(fā)生了革命性的變化，產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍。

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