先天性心臟病疑難手術(shù)圖譜

前言

古人云：三十而立。我科正式建立到今年已35年，已到成年階段。上海兒童醫(yī)學(xué)中心由新華醫(yī)院負(fù)責(zé)，與美國HOPE基金會(huì)合作籌建。我科于1999年從新華醫(yī)院小兒心胸外科全部移至上海兒童醫(yī)學(xué)中心.其床位、專用手術(shù)室、監(jiān)護(hù)床位均得到了擴(kuò)大，手術(shù)數(shù)量逐年上升，2008年全年手術(shù)數(shù)已突破3000例。隨著科室的發(fā)展壯大，來自全國及國外的復(fù)雜先天性心臟病患兒也相對增加，客觀環(huán)境促使我們加大小兒復(fù)雜先天性心臟病的診治力度。徐志偉教授多年來致力于復(fù)雜先天性心臟病的診治，除了刻苦學(xué)習(xí)，他還有很好的悟性，取得了不少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。已出版了《小兒心臟手術(shù)學(xué)》《小兒先天性心臟病診治手冊》，參編了多本有關(guān)小兒先天性心臟病的專著。為了進(jìn)一步在國內(nèi)推行小兒復(fù)雜先天性心臟病的手術(shù)，此次又編著了《先天性心臟病疑難手術(shù)圖譜》。本書根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，將各類復(fù)雜先天性心臟病的手術(shù)操作過程攝成圖片并配有解釋，使外科醫(yī)師在手術(shù)前便于及時(shí)查詢。本書介紹了專業(yè)的理論基礎(chǔ)和先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)，我相信對小兒先天性心臟病診治的醫(yī)務(wù)人員有很好的參考作用。值得一提的是，先天性心臟病的“個(gè)性”比較強(qiáng)，除了各病種病理解剖差異較大外，每一患兒的全身情況、營養(yǎng)狀態(tài)、家庭因素、經(jīng)濟(jì)情況等也存在個(gè)體差異。我們的診療工作不能以“疾病為本”，而要以“病人為本”。所以，對本圖譜如能靈活運(yùn)用，可取得更好的效果。

內(nèi)容概要

本書以圖解的形式介紹了先天性心臟病復(fù)雜疑難手術(shù)。全書共分15章，闡述了先天性心臟病的應(yīng)用解剖、臨床表現(xiàn)、診斷、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)要點(diǎn)(手術(shù)方法、技巧、難點(diǎn)及注意點(diǎn))、手術(shù)療效及建議。本書的特點(diǎn)是通過作者主刀手術(shù)病例的精美彩色攝影圖片，再現(xiàn)了手術(shù)的關(guān)鍵步驟，解剖部位清晰、突出，可視性強(qiáng)，旨在幫助心臟外科醫(yī)師更好地理解手術(shù)方法和思路，是心臟外科醫(yī)師的必備參考書。

書籍目錄

第1章 血管環(huán)和肺動(dòng)脈吊帶第2章 主動(dòng)脈縮窄伴室間隔缺損第3章 主動(dòng)脈弓離斷第4章 房室間隔缺損第5章 永存動(dòng)脈干第6章 主動(dòng)脈瓣上狹窄第7章 法洛四聯(lián)癥及伴發(fā)畸形第8章 肺動(dòng)脈閉鎖第9章 右心室雙出第10章 完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位第11章 糾正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位第12章 功能性單心室第13章 埃布斯坦綜合征第14章 完全性肺靜脈畸形引流第15章 左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈

章節(jié)摘錄

插圖：在降溫期間確定右心室流出道切口位置，切口應(yīng)盡量遠(yuǎn)離大的冠狀動(dòng)脈分支。冠狀動(dòng)脈分支跨過漏斗部狹窄區(qū)域，通常有必要切除這個(gè)分支。在這個(gè)水平的漏斗部常見有小凹陷形成。這一冠狀動(dòng)脈分支可能為肥大的肌肉提供血供，因此切除這一分支應(yīng)當(dāng)不會(huì)損害右心室功能。然而保留向心尖部延伸的右冠狀動(dòng)脈的主要分支是極其重要的。如果切口要跨過瓣環(huán)，切口應(yīng)當(dāng)沿著主肺動(dòng)脈向上彎曲，要遠(yuǎn)離右肺動(dòng)脈起始部。如果左肺動(dòng)脈起始部有超過輕微程度的狹窄，切口應(yīng)當(dāng)向這一狹窄區(qū)域延伸一至少3ram或4mm。限制漏斗部心室切口的長度很重要（圖79），切口的長度由圓錐隔的長度決定，法洛四聯(lián)征患患兒的圓錐隔長度變化相當(dāng)大。如果圓錐隔發(fā)育不良或缺如，切口的長度應(yīng)當(dāng)限制在5～6mm。切口不該超過調(diào)節(jié)束和右心室游離壁連接處，即三尖瓣前乳頭肌起源處。離斷壁束和隔束在圓錐隔的融合，一般只需要切斷圓錐隔的壁束。切口盡量離開上述融合點(diǎn)，保留VSD的心內(nèi)膜縫合面，因?yàn)榭p線縫在切斷的肌肉上時(shí)很容易撕脫。心內(nèi)膜為VSD的縫線提供支持，關(guān)閉VSD時(shí)縫線縫合部位的心內(nèi)膜都不能破壞，否則易產(chǎn)生術(shù)后殘余分流。保留調(diào)節(jié)束尤其重要。它連接前游離壁到后室間隔，在右心室內(nèi)起到中流砥柱的作用。年長患兒的調(diào)節(jié)束或許十分肥大，能造成右心室流出道阻塞，這種情況下調(diào)節(jié)束可部分離斷。自壁束連接右心室流出道的異常肌束必須離斷切除。新生兒和小嬰兒很少需要進(jìn)行肌束切除，單純的肌束離斷就可以達(dá)到很好的效果。

編輯推薦

《先天性心臟病疑難手術(shù)圖譜》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

圖書封面

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