簡明起搏心電圖學(xué)及圖譜

前言

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，人工心臟起搏在臨床應(yīng)用和工程技術(shù)方面都取得了長足的進(jìn)展。臨床應(yīng)用范圍從開始治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯引起的阿一斯綜合征，現(xiàn)已擴(kuò)展為治療竇房結(jié)功能障礙、肥厚性心肌病、心力衰竭、預(yù)防陣發(fā)性房顫等。人工心臟起搏技術(shù)也從單腔起搏器發(fā)展為雙腔、三腔、四腔的多功能生理起搏。由于人工心臟起搏技術(shù)的發(fā)展，其臨床應(yīng)用也日益廣泛，人工心臟起搏心電圖已成為心電圖學(xué)的一個(gè)重要分支。但目前仍有不少心內(nèi)科醫(yī)生、心電圖室技術(shù)人員不能正確地分析、判斷正常和異常起搏心電圖，甚至有的心電技術(shù)人員不會(huì)分析起搏心電圖。在2008年5月舉辦的“全國第二屆起搏心電圖學(xué)習(xí)班”上，學(xué)員們反應(yīng)極為強(qiáng)烈，并呼吁全國心電圖工作者要掀起學(xué)習(xí)起搏心電圖的高潮?？梢赃@樣說：學(xué)習(xí)和掌握起搏心電圖的分析技術(shù)和方法，已成為廣大心內(nèi)科醫(yī)生、心電圖室技術(shù)人員急需解決的問題。為此，我們在起搏心電圖學(xué)習(xí)班教材的基礎(chǔ)上，組織全國心臟起搏專家和心電圖專家編撰了本書。本書取名《簡明起搏心電圖學(xué)及圖譜》，其立意為：簡明、系統(tǒng)、易學(xué)、易懂。全書分為七章，第一章心臟起搏及起搏器心電圖學(xué)基礎(chǔ)，介紹心臟起搏及起搏器心電圖產(chǎn)生與發(fā)展、正常心臟電生理學(xué)、心臟起搏電生理學(xué)、正常心電圖的發(fā)生原理、起搏心電圖的發(fā)生原理、起搏器類型及特點(diǎn)、起搏心電圖學(xué)中常用的幾個(gè)基本概念、起搏心電圖學(xué)中常見心電現(xiàn)象。第二章介紹起搏心電圖分析技術(shù)：第三章介紹正常起搏心電圖及其變異；第四章介紹起搏器功能異常心電圖；第五章介紹起搏器介導(dǎo)性心律失常；第六章介紹起搏器與臨床聯(lián)系的幾個(gè)問題；第七章起搏心電圖圖例閱讀分析，展示了86份起搏心電圖圖例，以圖譜的形式編寫。以期先給讀者一個(gè)起搏心電圖簡明而又系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)，然后去閱讀書末大量的起搏心電圖圖例，使讀者在較短的時(shí)間內(nèi)能學(xué)會(huì)分析起搏心電圖。

內(nèi)容概要

本書分7章，分別介紹了心臟起搏及起搏器心電圖的產(chǎn)生與發(fā)展；心臟起搏及起搏器心電圖基礎(chǔ)；起搏器類型及特點(diǎn)；起搏心電圖學(xué)中常用的基本概念及常見心電現(xiàn)象；起博心電圖分析方法；正常起搏心電圖；起搏器功能異常心電圖，起搏器介導(dǎo)性心律失常及起搏器與臨床方面聯(lián)系的幾個(gè)問題；起搏器心電圖圖例閱讀分析，以圖譜的形式展示了86份起搏心電圖圖例。先給讀者一個(gè)簡明、系統(tǒng)起搏心電圖的理論基礎(chǔ)，然后結(jié)合臨床案例研判起搏心電圖圖譜，使讀者在較短的時(shí)間內(nèi)能學(xué)會(huì)分析起搏心電圖。本書簡明、系統(tǒng)、通俗易懂，適合于心電圖室工作人員臨床心血管專業(yè)醫(yī)生，研究生及醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)中參考閱讀。

書籍目錄

第一章　心臟起搏及起搏器心電圖基礎(chǔ)　第一節(jié)　心臟起搏及起搏心電圖的產(chǎn)生與發(fā)展　　一、心臟起搏技術(shù)發(fā)展簡史　　二、當(dāng)今起搏器的技術(shù)水平　　三、展望　第二節(jié)正常心臟電生理學(xué)　　一、心臟電生理學(xué)基礎(chǔ)　　二、影響心肌細(xì)胞電生理特性的因素　　三、心律失常的電生理基礎(chǔ)　第三節(jié)心臟起搏電生理學(xué)　　一、起搏閾值　　二、刺激信號　　三、起搏電極　　四、心臟起搏器的計(jì)時(shí)周期　　五、心臟起搏的電生理變化　第四節(jié)心電圖的發(fā)生原理　　一、正常心電圖的發(fā)生原理　　二、起搏心電圖發(fā)生原理　　第五節(jié)起搏器類型及特點(diǎn)　　一、心臟起搏器系統(tǒng)和起搏部位　　二、起搏器類型和起搏器編碼　第六節(jié)起搏心電圖學(xué)的基本概念　　一、心肌細(xì)胞的不應(yīng)期和心臟起搏器不應(yīng)期　　二、房室同步功能　　三、竇房結(jié)變時(shí)功能不良　　四、心肌阻抗　　　五、起搏脈沖　　六、起搏閾值　　七、閾值試驗(yàn)　　八、起搏脈寬　　九、起搏間期與起搏頻率、基礎(chǔ)頻率　　十、起搏滯后功能和起搏滯后頻率　　十一、起搏計(jì)時(shí)周期　　十二、文氏起搏阻滯　　十三、起搏頻率固定阻滯　　十四、心室安全起搏　　十五、逸搏間期　　十六、A—V間期　　十七、頻率應(yīng)答　　十八、融合波、真性融合波及假性融合波　　十九、起搏器感知功能　　二十、感知度、感知閾與感知安全度　　二十一、低感知和過感知　　二十二、交叉感知　　二十三、交叉刺激　　二十四、上限頻率與下限頻率　　二十五、起搏器的干擾頻率　　二十六、感知器驅(qū)動(dòng)頻率　　二十七、回退頻率　　二十八、睡眠頻率　　二十九、磁鐵頻率　　三十、頻率適應(yīng)性起搏器的活動(dòng)閾　　三十一、頻率適應(yīng)性起搏器的應(yīng)答時(shí)間　　三十二、文氏上限頻率限制　　三十三、電張力調(diào)整性T波改變　　三十四、自動(dòng)閾值奪獲　第七節(jié)起搏心電圖學(xué)中常見心電現(xiàn)象　　一、起搏一逸搏奪獲心律　　二、心室起搏房室分離現(xiàn)象　　三、折返激動(dòng)　　四、反復(fù)搏動(dòng)　　五、并行心律　　六、文氏現(xiàn)象　　七、差異性傳導(dǎo)　　八、干擾與脫節(jié)　　九、奪獲與奪獲心律　　十、起搏器節(jié)律重整　　十一、奔放現(xiàn)象　　……第二章　起搏心電圖分析方法第三章　正常起搏心電圖及變異第四章　起搏器功能異常心電圖第五章　起搏器介導(dǎo)性心律失常第六章　起搏器與臨床第七章　起搏心電圖圖例閱讀分析參考文獻(xiàn)附錄　起搏器類型選擇的參照指南

章節(jié)摘錄

插圖：心臟起搏器采用電子技術(shù)，模擬心臟沖動(dòng)發(fā)生和傳導(dǎo)等電生理功能，用低能量脈沖暫時(shí)或長期（永久）地刺激心臟跳動(dòng)，治療某些嚴(yán)重心律失常，應(yīng)用于臨床已有40余年的歷史。它是臨床醫(yī)學(xué)和電子工程技術(shù)相互影響、交叉滲透、共同協(xié)作而發(fā)展的產(chǎn)物，是心臟病介入治療起步最早且發(fā)展迅速、獨(dú)具功效的高精技術(shù)?，F(xiàn)在全世界每年要植入40多萬臺(tái)心臟起搏器，其臨床應(yīng)用價(jià)值已被充分肯定。近40年來起搏治療技術(shù)發(fā)展極為迅速，達(dá)到相當(dāng)先進(jìn)、成熟的水平，救治了眾多的心臟病患者，是近代心臟病學(xué)科取得的重大進(jìn)展之一。一、心臟起搏技術(shù)發(fā)展簡史心臟起搏技術(shù)的發(fā)展，離不開生物一醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和工程學(xué)基礎(chǔ)。早在公元前，人們已知心臟搏動(dòng)與生命的關(guān)系以及脈搏與心跳的關(guān)系。心臟起搏技術(shù)的發(fā)展史可追溯到200多年以前，1761年Morgangni、1827年Adams、1846年Stokes先后描述了從脈搏明顯減慢到發(fā)生“癲癇”樣癥狀的臨床過程、病理表現(xiàn)，闡明病源在于心臟，稱為阿一斯綜合征。爾后明確系因心臟停搏或室速一室顫所致腦循環(huán)障礙引起的心源性腦缺氧綜合征。人工心臟起搏技術(shù)正是在防治此項(xiàng)臨床急癥的背景下發(fā)展起來的。嗣后，心臟的生理解剖學(xué)與電生理學(xué)研究的進(jìn)展及工程學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，促使人工心臟起搏技術(shù)得到不斷發(fā)展并逐漸完善。

編輯推薦

《簡明起搏心電圖學(xué)及圖譜》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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