物質(zhì)使用障礙

前言

“物質(zhì)使用障礙——精神科臨床指南（第2版）”是一本小說式的專業(yè)書籍。作者以漫談的筆調(diào)，講述了一個又一個的臨床案例。在講解專業(yè)知識的同時，表達了作者濃濃的人文關懷和深刻的哲理思考。讀這本書的感覺，與其說是在聽一名科學家講解物質(zhì)使用障礙的病理生理機制及相關問題的科學原理，不如說是在聽一位經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師講述他一生的臨床經(jīng)歷。細細品來，頗有收獲。此為本書的特點之一。原著作者Stuart Gitlow博士是美國紐約西奈山醫(yī)學院精神病學臨床助理教授，成癮性疾病安南伯格內(nèi)科訓練項目主任。書中所涉及的某些醫(yī)療程序，尤其是相關政策、法規(guī)及法律并不適合中國目前的醫(yī)療實踐和臨床工作，因此這些內(nèi)容很難本土化，這多少會讓人覺得有那么一點遺憾。然而，古人云：他山之石，可以攻玉。本臨床指南就權(quán)當一塊他山之石吧。付梓之際，衷心感謝文睿婷、劉青、陳亦蘭、崔容及李語玲對本書做出的貢獻。通過對本書的翻譯，呂憲祥、盛麗霞、翟偉、鄧艷萍及梁建輝彼此間建立起了良好的合作關系。在此一并致謝。

內(nèi)容概要

本書是由物質(zhì)濫用領域的醫(yī)生編寫，詳細論述了物質(zhì)使用障礙的一般要素、物質(zhì)使用障礙概述、物質(zhì)使用障礙治療。作者通過對大量物質(zhì)使用障礙病例的總結(jié)，使讀者對物質(zhì)使用障礙及其受害者有所認識，指導如何處理物質(zhì)依賴的患者，書后附錄成癮方面的文獻以便進一步學習。適合臨床醫(yī)生尤其是精神科醫(yī)生閱讀參考。

作者簡介

作者：(美國)吉特洛(Stuart Gitlow) 譯者：梁建輝 鄧艷萍Stuart Gitlow，醫(yī)學博士、公共衛(wèi)生學碩士、工商管理學碩士。譯者簡介：梁建輝，醫(yī)學博士／藥學博士后，藥理學研究員，博士生導師，精神科醫(yī)師。曾任日本國立富山醫(yī)科藥科大學客座研究員和澳大利亞Melboume大學Howard Florey研究所訪問學者  現(xiàn)任亞太地區(qū)酒精與成癮研究學會（Asian Pacific Soclety for Alcohol  and  Addiction  Research APSAAR）發(fā)起人（Founder）／理事（Regular member），中國藥理學會理事，中國神經(jīng)藥理學專業(yè)委員會秘書長。鄧艷萍，醫(yī)學博士，研究員畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部，曾在英國倫敦大學St George醫(yī)學院成癮行為與精神病學研究中心做訪問學者?，F(xiàn)就職于北京大學中國藥物依賴性研究所，研究方向為臨床藥理學，主要從事戒毒和麻醉性鎮(zhèn)痛等藥物臨床研究工作、新藥的藥動學研究及精神活性物質(zhì)濫用的機制與治療研究。

書籍目錄

第一篇  物質(zhì)使用障礙總論  第1章  開篇  第2章  使用方式  第3章  物質(zhì)使用障礙  第4章  病例篩選方法  第5章  初診  第6章  門診診斷  第7章  實驗室檢查第二篇  物質(zhì)使用障礙各論  第8章  酒精  第9章  其他鎮(zhèn)靜藥  第10章  鎮(zhèn)靜藥的脫毒治療  第11章  鎮(zhèn)靜藥的康復治療  第12章  尼古丁  第13章  興奮藥  第14章  鴉片/阿片類物質(zhì)  第15章  阿片類物質(zhì)的脫毒治療  第16章  阿片類物質(zhì)的維持治療方案  第17章  大麻  第18章  d-麥角酸二乙酰胺  第19章  其他藥物  第20章  物質(zhì)使用相關障礙第三篇  物質(zhì)使用障礙治療  第21章  醫(yī)療機構(gòu)  第22章  十二步治療方案  第23章  預防復發(fā)  第24章  治療物質(zhì)使用障礙的專業(yè)人員  第25章  治療中的問題  第26章  入院治療標準  第27章  職業(yè)精神和道德后記附錄A  標準化檢查工具  附表A-1  CAGE  附表A-2  AUDIT  附表A-3  MAST  附表A-4  CIWA-Ar  附表A-5  CIWA-B  附表A-6  CINA  附表A-7  CRAFFT  附表A-8  尼古丁依賴的Fagerstrom檢查  附表A-9  CAST附錄B  出版物資源附錄C  藥物管理條例附錄D  參考網(wǎng)站

章節(jié)摘錄

插圖：你知道自己需要這份食物。而且，在吃了幾口并且獲得一些滿足之后，你會停止進食。你會想，或許那個影子的話并不對。在面對處于疾病不同階段的酗酒者時，作為醫(yī)生的你會查看患者的病史，但有那么一瞬間你可能會質(zhì)疑患者的智商。有的患者看起來聰明、理智，但似乎做出了違背常理的決定。你會聽到、看到有人選擇去做那些他們清楚會毀滅自己的事情，而這些人將為了短暫的快感失去所有他們珍惜的事物。由此可見，成癮的感覺是多么強烈和急迫。當你面對這種人時，請想像自己已經(jīng)被禁食1周而身處滿是食物的房間。若無人監(jiān)視，你還能抵制住眼前食物的誘惑嗎？盡管進食的后果很嚴重，但是如果你知道吃點東西會使自己在至少幾小時內(nèi)感覺良好，你能堅持多久不吃？當面對較大壓力時，或者幾年后曾經(jīng)不適的記憶消退時，你的決心會不會有所動搖？天空太明亮讓我們從另外的角度討論這個問題。假設你和我視力、聽力正常。我們在晴朗的天氣里出門。當我們抬頭看天時，天空有多亮？是什么顏色的？我們看到的亮度和色彩是一樣的嗎？我遮著眼睛并戴上太陽鏡，而你完全可以不做任何保護地直視太陽。然后，我們走進電影院。你坐在后排，看得津津有味。但是，我卻抱怨音量太大了。為什么對于相同的刺激我們會有不同的感覺？或者，更合理的問題應該是，為什么我們要有一樣的感覺？我們是不同的個體，各自的大腦支配著各自的軀體。我們的心臟以不同的頻率跳動，血壓穩(wěn)定在不同的水平，體溫也有輕微差異。兩個人中，高低、胖瘦和智商都不一致。事實上，我們相同的方面真的很少。

后記

很多有關物質(zhì)使用障礙的內(nèi)容沒有包括在本書范圍內(nèi)。大量神經(jīng)病性綜合征（neurologic syndrome），無論是短期還是永久性的，都可能繼發(fā)于物質(zhì)使用。孕期的物質(zhì)使用以及期間物質(zhì)濫用的治療所涉及的危險和益處是一系列關鍵問題。醫(yī)囑中使用成癮性藥物并不罕見，這也代表著一個值得關注的方面。目前尚無研究探討針對文化背景、社會經(jīng)濟水平、性別以及城鄉(xiāng)分布上的差異，對不同的人群給予特殊治療。在本書中我們忽略了不少醫(yī)學并發(fā)癥，特別是肝炎和HIV／AIDS。正如在開篇中即表明的，有關基礎藥理學原理和流行病學的討論并不在本書范圍內(nèi)。相關內(nèi)容的缺失并不是因為它們不重要。事實恰恰相反，這些知識也很重要，讀者現(xiàn)在應該以本書為基礎，自行學習這些知識。我希望，讀者能夠形成一個堅定的認知，即發(fā)展良好的醫(yī)患關系是此類疾病治療中最重要的部分。一旦缺少這種關系，則無論治療方案多么優(yōu)秀也只是延遲了那些不可避免性危害的發(fā)生。在接下來的幾年內(nèi)，請仔細關注文獻報道。很多新的藥理學治療方案目前正在研究過程中，毫無疑問它們中的一些可能被獲準用于治療。獲準用于治療并不意味著這種治療能帶來長期益處，讀者們必須仔細研究相關文獻。美國精神病醫(yī)院或國家批準的物質(zhì)治療中心所組成的多科室治療小組提供的治療方案不同于私人診所提供的治療。第三方經(jīng)常對治療方案的選擇發(fā)號施令，甚至提出某些治療方案能夠基本適用于治療所有此類疾病的觀點。目前即使是在高質(zhì)量的調(diào)查研究中也還遠沒有出現(xiàn)此類矛盾，當然也就無從尋求解決辦法。但是，可能很快就會出現(xiàn)一些相關的征兆。

編輯推薦

《物質(zhì)使用障礙:精神科臨床指南(第2版)》：新知識：增加了有關物質(zhì)誘發(fā)性疾病的章節(jié)、鎮(zhèn)靜藥及藥理干預鎮(zhèn)靜藥成癮、尼古丁戒斷治療和丁丙諾啡治療、以及臨床治療阿片類藥物和鎮(zhèn)靜藥依賴相關的新知識。新信息：向廣大讀者提供了很多新的信息，其中包括丁丙諾啡和納曲酮的應用、現(xiàn)有的用于治療成癮的藥物。此外，《物質(zhì)使用障礙:精神科臨床指南(第2版)》還囊括了相關研究最新的進展和終身疾病模式下逐步干預措施的完善。實用性強，采用對話風格編寫通俗易懂?！段镔|(zhì)使用障礙:精神科臨床指南(第2版)》的寶貴知識能帶領讀者經(jīng)歷精神病學醫(yī)療的各個階段，快速傳遞事實和實用性醫(yī)療策略，幫助讀者向患者提供有效和人道的醫(yī)學治療。

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