名老中醫(yī)用藥心得2

前言

　　名老中醫(yī)是將中醫(yī)藥學(xué)基本理論、前人經(jīng)驗與臨床實踐相結(jié)合，解決臨床疑難問題的典范，代表著中醫(yī)學(xué)術(shù)和臨床發(fā)展的最高水平。他們的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)特點、理論特質(zhì)的集中體現(xiàn)，與浩如煙海的中醫(yī)古籍文獻相比，它們更加鮮活，更具實用性。是中醫(yī)藥學(xué)這個偉大寶庫中的一筆寶貴財富。必須要讓其得以繼承，并發(fā)揚光大。開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、經(jīng)驗傳承研究具有十分重要的意義。名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗研究，是中醫(yī)繼承工作最重要的組成部分。繼承是我們首先需要做好的重要的基礎(chǔ)工作。繼承是為了更好地創(chuàng)新，繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)和前提，如果不能很好地繼承，創(chuàng)新就會成為無源之水。這是前國家中醫(yī)藥管理局局長余靖在“十五”國家科技攻關(guān)計劃“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、經(jīng)驗傳承研究”課題啟動會上的講話所強調(diào)的。　　“醫(yī)生不精于藥，難以成良醫(yī)”。中藥藥性不僅是中醫(yī)理論的有力驗證，也是名老中醫(yī)傳承、發(fā)揚中醫(yī)理論的有效載體。加強名老中醫(yī)中藥應(yīng)用經(jīng)驗的學(xué)習(xí)和研究，琢磨并領(lǐng)略名老中醫(yī)中藥應(yīng)用經(jīng)驗里所蘊涵的學(xué)術(shù)內(nèi)涵、臨證思路，乃是中醫(yī)業(yè)者拓展臨證診治思路，提高中醫(yī)臨床水平的有效途徑?！　”緯跃o密結(jié)合臨床，面向臨床實用為宗旨，所輯錄的名老中醫(yī)的中藥應(yīng)用經(jīng)驗和心得體會，不僅有對傳統(tǒng)藥效的新認識、新運用、新經(jīng)驗，還有許多名老中醫(yī)在長期臨床實踐中積累的，對傳統(tǒng)藥效的拓展應(yīng)用，頗多獨到發(fā)揮，能很好地啟迪讀者用藥思路。讀者當(dāng)在辨證論治原則的指導(dǎo)下，有是證用是方，有是證用是藥，借鑒名醫(yī)處方用藥思路，觸類旁通，舉一反三，而不可盲目照搬照用，以免貽誤病人。

內(nèi)容概要

“醫(yī)生不精于藥，難以成良醫(yī)”?！搬t(yī)不專于藥，而舍藥無以全醫(yī)”(《濟生拔粹·序》)。說明了藥之于醫(yī)的重要性。本書以臨床實用為宗旨，精心輯錄了近200種常用中藥的名老中醫(yī)應(yīng)用經(jīng)驗和心得體會，以作為第一輯的補充。不僅有對傳統(tǒng)藥效的新認識、新運用、新經(jīng)驗，還有許多名老中醫(yī)在長期臨床實踐中積累的，對傳統(tǒng)藥效的拓展應(yīng)用，頗多獨到發(fā)揮，能很好地啟迪讀者用藥思路。全書內(nèi)容豐富，實用性強，適合各級中醫(yī)師、中醫(yī)藥院校師生閱讀參考。

書籍目錄

第1章 解表藥 1  麻黃（附藥：麻黃根） 1  桂枝 13  紫蘇（附藥：紫蘇子、紫蘇葉、紫蘇梗） 24  細辛 26  荊芥（附藥：荊芥穗） 31  羌活 32  白芷 32  香薷 33  蒼耳子（附藥：蒼耳草） 33  生姜（附藥：生姜汁、生姜、皮干姜、炮姜、煨姜） 36  蔥白 38  薄荷 39  牛蒡子 40  葛根 40  柴胡 41  升麻 49  蟬蛻 51  桑葉 52  木賊 53  西河柳 53  芫荽 54  大豆黃卷（附藥：淡豆豉） 55第2章 清熱、瀉下藥 56  石膏 56  知母 69  梔子 70  天花粉 71  黃芩 72  黃連 73  龍膽 74  苦參 75  金銀花（附藥：忍冬藤） 77  連翹 78  青黛 78  蒲公英 79  白花蛇舌草 79  土茯苓 80  山豆根 83  射干 84  蚤休 84  秦皮 84  紅藤 85  木蝴蝶 87  白頭翁 87  馬齒莧 89  鴉膽子 90  生地黃 91  赤芍 95  地骨皮 96  白薇 97  胡黃連 97  大黃 98  芒硝 105  芫花 106第3章 祛風(fēng)濕、化濕、利水藥 108  秦艽 108  威靈仙 108  蠶沙 109  松節(jié) 110  路路通 110  豨薟草 110  老鸛草 111  桑寄生 112  蒼術(shù) 113  厚樸 118  茯苓 118  澤瀉 120  豬苓 120  薏苡仁 121  玉米須 124  澤漆 124  螻蛄 126  車前子 127  通草 128  瞿麥 129  地膚子 129  滑石 130  石韋 132  佩蘭 133  萆薢 133  茵陳 133  虎杖 134第4章 溫里、理氣、消食藥 136  附子（附藥：川烏、草烏） 136  肉桂 147  吳茱萸 155  陳皮 156  川芎 158  枳實（附藥：枳殼） 158  烏藥 159  八月札 160  甘松 161  山楂 161  麥芽 162  雞內(nèi)金 164  萊菔子 165  雞矢藤 167  檳榔 167第5章 止血、活血藥 168  小薊 168  地榆 169  槐角 172  白茅根 172  側(cè)柏葉 173  三七 174  蒲黃 177  白及 179  仙鶴草 179  藕節(jié) 182  血余炭 183  童便 183  姜黃 184  丹參 184  牛膝 188  雞血藤 189  卷柏 189  馬錢子 190  劉寄奴 192  水蛭 195  土鱉蟲 197  莪術(shù) 197  穿山甲 199  鬼箭羽 199第6章 化痰止咳平喘藥 201  半夏 201  天南星 206  白芥子 209  皂莢（附藥：皂角刺） 209  瓜蔞 210  竹茹 211  竹瀝 212  桔梗 213  百部 213  紫菀 214  馬兜鈴 215  葶藶子 215  白果（附藥：銀杏葉） 216第7章 安神、息風(fēng)、開竅藥 217  磁石 217  龍骨（附藥：龍齒） 217  酸棗仁 219  柏子仁 221  靈芝 222  合歡皮（附藥：合歡花） 222  遠志 223  石決明 223  牡蠣 224  赭石 224  鉤藤 231  全蝎 232  蜈蚣 233  地龍 234  石菖蒲 235第8章 補虛藥 239  人參 239  黨參 241  西洋參 242  太子參 243  黃芪 243  白術(shù) 260  山藥 265  甘草 267  大棗 271  當(dāng)歸 272  菟絲子 273  熟地黃 274  阿膠 278  魚鰾膠 278  白芍 279  龍眼肉 284  沙參 284  麥冬 285  玄參 286  天冬 287  石斛 287  黃精 290  枸杞子 290  女貞子 292  鹿茸（附藥：鹿角霜） 293第9章 收澀藥 294  烏梅 294  五味子 295  五倍子 297  罌粟殼 298  石榴皮 298  山茱萸 299  海螵蛸 301  荷葉 301第10章 其他藥 303  硫黃 303  蛇床子 304  蟾蜍（附藥：蟾皮） 305  蜂房 307  硼砂 308  西瓜 309

章節(jié)摘錄

　　但收效緩慢。曾治何某，已用牽正散加味及針灸治療l周無效。便在原方（白附子、全蝎、僵蠶、蟬蛻、防風(fēng)、荊芥、當(dāng)歸、川芎、桂枝、白芍、白芷）中加入麻黃、葛根，服3劑患者顏面即牽正。此后，凡遇此病，開始就加入麻黃，療效明顯提高?！　≈委煻喟l(fā)性神經(jīng)根炎后遺癥，將麻黃加入補陽還五湯中，經(jīng)對多例的臨床觀察，均獲較好的療效?！　∵z尿是小兒常見病，多為。腎氣不足，膀胱虛寒。常用方如縮泉丸、桑螵蛸散，有一定的效果，但很難速效。如加入麻黃，收效即快。　　用麻黃治子宮脫垂的來歷，乃四川忠縣黃天星醫(yī)師用加味烏頭湯治風(fēng)濕痹，于無意中治愈老年婦女多年不愈的子宮脫垂（三度下垂），后在我區(qū)推廣，曾治愈近百例二至三度子宮下垂。其方中有麻黃24g。筆者曾將麻黃減量，則效果較慢；若去麻黃，則基本無效。其方如下：黃芪24g，麻黃24g，二烏共15g，川芎12g，白芍12g，黃芩12g，生地黃15g，甘草6g，蜂蜜60g。（《長江醫(yī)話》）　　范中明經(jīng)驗臨床治痹，一般分風(fēng)寒濕痹和熱痹兩大類。然部分痹痛患者，或因體質(zhì)偏勝，或因感邪先后，表現(xiàn)為寒熱雜陳者亦復(fù)不少。觀其外癥，局部不甚紅腫，亦喜溫熨，痛勢甚劇，似屬風(fēng)寒濕痹，但又兼見口苦舌燥，溲黃便干，脈象有力等內(nèi)熱蘊伏之象。揣其機制，當(dāng)是外寒里熱，搏結(jié)氣血使然，故很難以上述兩綱統(tǒng)治之。范老對此類病人常采用寒溫并用之麻黃、蒼術(shù)、生石膏，屢收卓效。　　考麻黃一藥，自古即為治痹要藥。防風(fēng)湯、烏頭湯、薏苡仁湯三方均伍麻黃，取其溫散寒凝、宣通氣血之功。I臨證體驗：發(fā)表宜小量，恐過汗傷正；治痹則非大劑無以為功。常用量為20～30g，而斷無汗出如水流漓之弊。其功類烏附，又無燥烈之偏性。配伍等量之蒼術(shù)、生石膏，一則祛濕散風(fēng)潤燥，一則清宣里熱，兼以監(jiān)制麻黃過于發(fā)散走表。三藥合用，以寒溫并用之法，除寒熱互結(jié)之機，合具散寒祛風(fēng)、除濕清熱之功。師法越婢方意，別開治痹門徑。　　如治余某，女，63歲，農(nóng)民。患關(guān)節(jié)炎十?dāng)?shù)載，輾轉(zhuǎn)求治于中西醫(yī)，皆初服藥有效，繼服則罔效，甚以為苦?？淘\全身關(guān)節(jié)腫痛麻木，尤以兩膝為甚，喜取暖物溫熨。伴形寒微熱，口苦心煩，大便不暢，舌暗紅，脈弦澀。通觀此證，患病經(jīng)年，寒熱互結(jié)，氣血痹阻，交結(jié)難解。疏方于下：麻黃20g，蒼術(shù)20g，生石膏20g，白芥子10g，當(dāng)歸12g，雞血藤30g，鹿銜草30g，木瓜12g，蜂房12g，生地黃30g。另以全蝎、蜈蚣各3g，研吞，出入30余劑告愈?！　∶撞尳?jīng)驗米老在治療腎炎時，重視麻黃與附子的靈活運用。在治療急性腎炎中，均以麻黃為君藥，用量多在14～28g，小兒也用至17.5 g。在治療慢性腎炎中，均以附子為君藥，用量多在28～70g。麻黃和附子均具毒性，文獻亦有中毒病例報道。

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