仝小林經(jīng)典名方實踐錄

前言

　　1978年春，我人長春中醫(yī)藥學院沒多久，有緣遇見70多歲的陳玉峰教授，他是解放前吉林省中醫(yī)學會的會長。其后十年間，常有機會親自看到陳老診病處方，他亦給我講了許多“四兩撥千斤”的精彩治療病例，給我的感觸是：診斷上望而知之，處方上藥味很少，療效卻極好?，F(xiàn)在回想起來，我真是太幸運了，學中醫(yī)伊始是“喬丹”在教我“打球”。它的意義在于：他給了我中醫(yī)的最高境界，給了我向往和追求的目標。1982年本科畢業(yè)后我到安徽讀碩士，主攻《黃帝內(nèi)經(jīng)》，師從著名的國醫(yī)大師、徽派代表人物李濟仁教授，我從李老的教誨中認識到，要把中醫(yī)放到中國傳統(tǒng)文化的大背景下去體悟，才能理清中醫(yī)的源頭，學有淵源，不斷為自己提供創(chuàng)新的靈感。1985年我到南京讀博士，主攻中醫(yī)內(nèi)科急性熱病，師從著名的江浙名醫(yī)、國醫(yī)大師、原南京中醫(yī)學院院長周仲瑛教授，使我眼界大開。他的抓主癥、辨主證、抓核心病機的臨床思維方式，從個案病例中提煉共性的敏銳剖析能力，以效方為科研立足點的研究思路，甚至他的文風都對我產(chǎn)生了巨大的影響。

內(nèi)容概要

本書是仝小林教授臨證30載應(yīng)用經(jīng)典名方的醫(yī)案匯集和心得總結(jié)。全書分為辨治高熱經(jīng)驗、診治變態(tài)反應(yīng)性疾病經(jīng)驗、治療難治性心衰病案、辨治腸胃病經(jīng)驗、診治肝病經(jīng)驗淺述、治療腎臟相關(guān)疾病驗案、治療糖尿病及并發(fā)癥驗案、SARS——“肺毒疫”診治經(jīng)驗、其他驗案集萃等九部分，另有附錄：仝小林臨證診療心得述要，系統(tǒng)闡釋臨證時抓主癥、倡用經(jīng)方、重視經(jīng)方劑量、證病結(jié)合、關(guān)注現(xiàn)代藥理回歸問題。本書適合中醫(yī)研究人員、中醫(yī)臨床醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)師閱讀參考。

書籍目錄

第一章  高熱辨治心法  一、病案分析    1．安宮牛黃丸合犀角地黃湯治療多發(fā)性腦梗死引起中樞性發(fā)熱癥    2．安宮牛黃丸救治化膿性腦膜炎高熱癥    3．大定風珠、龍膽瀉肝湯化裁治療流行性出血熱高熱癥    4．大劑量生地黃、生石膏治療重度流行性出血熱高熱癥    5．清營湯加減治療晚期尿毒癥合并全身性藥疹及高熱癥    6．甘露消毒丹加減治療晚期肝硬化腹水合并高熱癥    7．升降散加味治療晚期糖尿病合并高熱癥    8．犀角地黃湯加減治療全身藥疹伴高熱癥    9．三仁湯加減治療濕溫高熱癥(一)    10．三仁湯加減治療濕溫高熱癥(二)    11．補中益氣湯加減甘溫除大熱癥    12．龍膽瀉肝湯加減治療流行性腮腺炎發(fā)熱癥    13．重用石膏、蘆根治療高熱癥    14．麻杏石甘湯加減治療高熱癥    15．大柴胡湯加減治療急性化膿性扁桃體炎之發(fā)熱癥    16．大柴胡湯治療膽石癥合并慢性膽囊炎急性發(fā)作引起發(fā)熱癥    17．大柴胡湯加減治療肝硬化門體靜脈分流術(shù)術(shù)后長期低熱癥    18．大柴胡湯加減治療左肝葉切除術(shù)后長期低熱癥    19．大柴胡湯加減治療膽囊息肉合并慢性膽囊炎長期低熱癥  二、仝小林臨證診療心得    (一)辨證要點    1．辨初證，定傷寒溫病    2．辨氣色，定衛(wèi)氣營血    3．辨疾病，定伏氣新感    4．辨熱勢，定退熱治法    5．辨汗出，定表里虛實    6．辨舌質(zhì)，定津傷陰傷    7．辨脈象，定熱之進退    8．辨體質(zhì)，定舌脈之取合    (二)治療原則    1．新感外邪宜用常規(guī)方法，伏氣溫病必須直搗其穴    2．因勢利導，給邪出路    3．盤踞中焦必須開暢氣機    4．老年溫病重在顧護陰液……第二章  診治變態(tài)反應(yīng)性疾病經(jīng)驗第三章  治療難治性心衰病案第四章  辨治腸胃病經(jīng)驗第五章  診治肝病經(jīng)驗第六章  治療腎臟相關(guān)疾病驗案第七章  治療糖尿病及并發(fā)癥驗案第八章  SARS—“肺毒疫”診治經(jīng)驗第九章  其他驗案集萃附錄后記

章節(jié)摘錄

　　按本案為多發(fā)性腦梗死引起的中樞性發(fā)熱，用藥體會如下：　?。?）重用生石膏、生地黃兩清氣營：張錫純謂“蓋石膏生用以治外感實熱，斷無傷人之理，且放膽用之，亦斷無不退熱之理”。高熱時體內(nèi)積熱太多，散發(fā)不出，生石膏在此處用之以清瀉郁熱、打開玄府，內(nèi)熱清，玄府開，自然汗出而熱解。亦可仿效張錫純生石膏配阿司匹林之意，加服對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥輔之。生石膏一般用60－120g，最多可用至300g，且不用先煎。用生石膏時，有是證即可用是藥，關(guān)鍵在于把握“度”，中病即止?！　≡跉鉅I兩燔，熱毒轉(zhuǎn)重時，生石膏可配大劑量生地黃30－60g，甚或120g，兩清氣營，氣分階段即可配伍用之，以防傷陰。氣分熱很重時亦可用三石湯（滑石、生石膏、寒水石）以清泄內(nèi)熱。　?。?）巧用大黃以瀉熱：大黃既可導熱下行，又可化瘀止血，加強涼營涼血的作用。大黃的使用不要拘于痞滿燥實，只要有熱需從腸道排泄即可用之，給邪以出路。若大便干，欲使大便快下，則大黃宜后下，服藥后4-6小時大便即可排出；若要使大便在服藥后6-8小時排出，則大黃需與其他藥同煎?！　。?）安宮牛黃丸使用不必拘泥于是否昏迷：安宮牛黃丸功能清熱開竅，主治高熱煩躁神昏，痰熱蒙蔽清竅之證。方中牛黃味苦而涼，功能清心解毒，息風豁痰；麝香辛溫，長于開竅；水牛角清心涼血解毒，配黃連、黃芩、梔子清熱瀉火解毒，是一涼開之劑?，F(xiàn)代研究本方還可降溫、降顱壓、減輕腦水腫、改善局部循環(huán)、治療昏迷。對腦出血、腦血栓形成等中樞性高熱患者宜盡早用之，應(yīng)用指標為高熱、腦水腫、神昏抽搐，但不必拘泥于是否昏迷。

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