藥物應(yīng)用護理

前言

　　為提高護理專業(yè)學(xué)生整體素質(zhì)，建立以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為重點的中等衛(wèi)生職業(yè)教育課程體系，實現(xiàn)以國家護士執(zhí)業(yè)資格標準為導(dǎo)向，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和基本職業(yè)素質(zhì)為主線的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)目標，開發(fā)具有中等衛(wèi)生職業(yè)教育特色的教材體系，2009年下半年，根據(jù)中等衛(wèi)生職業(yè)教育護理等專業(yè)教學(xué)（新）計劃和（新）大綱，人民軍醫(yī)出版社組織一批具有豐富教學(xué)經(jīng)驗一線教師，開始了新一輪教材的編寫?！　　端幬飸?yīng)用護理》是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護理、涉外護理、助產(chǎn)專業(yè)的一門必修專業(yè)基礎(chǔ)課，本著基礎(chǔ)為專業(yè)及臨床服務(wù)，注重實用性，同時又具有針對性的思想，我們在教材內(nèi)容力求體現(xiàn)“藥物-應(yīng)用-用藥護理”這一主線，以“用藥護理”為導(dǎo)向，以能力為本位，在保證基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的同時，根據(jù)護士的工作特點和執(zhí)業(yè)要求，我們對教材的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)做了較大的調(diào)整，將課程重點從以藥理機制為中心向與臨床藥療有關(guān)的用藥護理為中心過渡，為進一步將教學(xué)模式從傳統(tǒng)的講授式向任務(wù)引領(lǐng)式轉(zhuǎn)化提供教材支撐，為護理教育的改革與創(chuàng)新注入活力。本教材強調(diào)藥物應(yīng)用護理相關(guān)的基本知識和技能，培養(yǎng)護生掌握執(zhí)行用藥醫(yī)囑及做好用藥護理的能力，貼近臨床用藥護理實際。精選典型的用藥案例，以臨床護理用藥案例入手，培養(yǎng)科學(xué)思維方法，為護生掌握用藥護理知識，學(xué)好臨床護理課程，提高職業(yè)能力，順利通過國家護士執(zhí)業(yè)資格考試奠定基礎(chǔ)。　　本教材的藥物名稱一律按照國家藥典規(guī)定，不再介紹商品名。章節(jié)前設(shè)置“學(xué)習(xí)要點”突出學(xué)習(xí)目標；章節(jié)中“重點提示”提綱挈領(lǐng)，突出重點；每章之后列有病例及討論與思考，緊密結(jié)合臨床護理崗位需求，增強學(xué)習(xí)效果。

內(nèi)容概要

　　《藥物應(yīng)用護理》是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護理、涉外護理、助產(chǎn)專業(yè)的一門必修專業(yè)基礎(chǔ)課，本著基礎(chǔ)為專業(yè)及臨床服務(wù)，注重實用性，同時又具有針對性的思想，我們在教材內(nèi)容力求體現(xiàn)“藥物-應(yīng)用-用藥護理”這一主線，以“用藥護理”為導(dǎo)向，以能力為本位，在保證基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的同時，根據(jù)護士的工作特點和執(zhí)業(yè)要求，我們對教材的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)做了較大的調(diào)整，將課程重點從以藥理機制為中心向與臨床藥療有關(guān)的用藥護理為中心過渡，為進一步將教學(xué)模式從傳統(tǒng)的講授式向任務(wù)引領(lǐng)式轉(zhuǎn)化提供教材支撐，為護理教育的改革與創(chuàng)新注入活力。本教材強調(diào)藥物應(yīng)用護理相關(guān)的基本知識和技能，培養(yǎng)護生掌握執(zhí)行用藥醫(yī)囑及做好用藥護理的能力，貼近臨床用藥護理實際。精選典型的用藥案例，以臨床護理用藥案例入手，培養(yǎng)科學(xué)思維方法，為護生掌握用藥護理知識，學(xué)好臨床護理課程，提高職業(yè)能力，順利通過國家護士執(zhí)業(yè)資格考試奠定基礎(chǔ)。

書籍目錄

第1章 藥物應(yīng)用護理總論第一節(jié) 緒論一、概述二、藥物與藥物應(yīng)用護理的概念及研究對象三、學(xué)習(xí)藥物應(yīng)用護理的目的與方法第二節(jié) 藥物效應(yīng)動力學(xué)——藥效學(xué)一、藥物的基本作用二、藥物作用的類型三、藥物的作用機制第三節(jié) 藥物代謝動力學(xué)——藥動學(xué)一、吸收二、分布三、代謝四、排泄五、藥物的消除與蓄積六、半衰期七、體內(nèi)藥量與血藥濃度的時間變化過程第四節(jié) 影響藥物作用的因素一、藥物方面的因素二、機體方面的因素第五節(jié) 藥物應(yīng)用護理的相關(guān)知識一、藥品與藥典二、藥品的名稱三、藥品的分類與特殊管理藥品四、國家基本藥物與基本醫(yī)療保險藥品五、藥品的批號與效期六、藥品說明書七、藥品的保管與外觀質(zhì)量檢查第六節(jié) 藥物的治療過程與用藥護理一、醫(yī)囑與處方二、用藥醫(yī)囑的執(zhí)行與用藥護理第2章 抗微生物藥第一節(jié) 抗生素一、β-內(nèi)酰胺類二、氨基糖苷類三、其他抗生素第二節(jié) 人工合成抗菌藥一、喹諾酮類二、磺胺類與甲氧芐啶三、硝基呋喃類與硝基咪唑類第三節(jié) 抗結(jié)核病藥一、常用藥物二、臨床用藥原則第四節(jié) 抗真菌藥與抗病毒藥一、抗真菌藥二、抗病毒藥附：醫(yī)院常用消毒防腐藥第3章 抗寄生蟲藥一、抗瘧藥二、抗阿米巴病藥與抗滴蟲病藥三、抗血吸蟲病藥與抗絲蟲病藥四、抗腸蠕蟲藥五、抗寄生蟲藥用藥護理第4章 抗腫瘤藥第一節(jié) 概述一、抗腫瘤藥的分類二、抗腫瘤藥的不良反應(yīng)與用藥護理第二節(jié) 常用抗腫瘤藥第5章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥第一節(jié) 概述一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類與化學(xué)傳遞二、傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成與轉(zhuǎn)歸三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的類型及其生理效應(yīng)四、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式與分類第二節(jié) M受體激動藥與抗膽堿酯酶藥一、M受體激動藥二、抗膽堿酯酶藥第三節(jié) M受體阻斷藥附：有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒及解救藥第四節(jié) 腎上腺素受體激動藥一、α、β受體激動藥二、α受體激動藥三、β受體激動藥四、腎上腺素受體激動藥用藥護理第五節(jié) 腎上腺素受體阻斷藥一、α受體阻斷藥二、β受體阻斷藥三、腎上腺素受體阻斷藥用藥護理第6章 麻醉藥第一節(jié) 局部麻醉藥一、局麻藥基礎(chǔ)知識二、常用局麻藥三、局麻藥用藥護理第二節(jié) 全身麻醉藥一、吸入性麻醉藥二、靜脈麻醉藥附：復(fù)合麻醉第7章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥第一節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠與抗焦慮藥一、苯二氮類二、巴比妥類三、其他類四、鎮(zhèn)靜催眠藥用藥護理第二節(jié) 抗癲藥一、癲臨床類型二、常用抗癲藥三、抗癲藥用藥護理第三節(jié) 抗精神失常藥一、抗精神病藥二、抗躁狂癥藥與抗抑郁癥藥第四節(jié) 鎮(zhèn)痛藥一、概述二、阿片受體激動藥三、阿片受體部分激動藥四、其他鎮(zhèn)痛藥五、鎮(zhèn)痛藥用藥護理附：阿片受體阻斷藥第五節(jié) 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥一、概述二、常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥三、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥用藥護理第六節(jié) 中樞興奮藥一、主要興奮大腦皮質(zhì)的藥二、主要興奮延髓呼吸中樞的藥三、中樞興奮藥用藥護理第8章 抗變態(tài)反應(yīng)藥第一節(jié) H1受體阻斷藥第二節(jié) 鈣劑第9章 消化系統(tǒng)藥第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥一、抗酸藥二、胃酸分泌抑制藥三、胃黏膜保護藥四、抗幽門螺桿菌藥五、胃腸解痙藥六、抗消化性潰瘍藥用藥護理第二節(jié) 消化功能調(diào)節(jié)藥一、助消化藥二、胃腸動力藥三、瀉藥四、止瀉藥五、消化功能調(diào)節(jié)藥用藥護理第10章 呼吸系統(tǒng)藥第一節(jié) 平喘藥一、支氣管擴張藥二、抗炎性平喘藥三、抗過敏反應(yīng)性平喘藥第二節(jié) 鎮(zhèn)咳藥一、中樞性鎮(zhèn)咳藥二、外周性鎮(zhèn)咳藥第三節(jié) 祛痰藥第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)藥用藥護理第11章 子宮興奮藥一、常用的子宮興奮藥二、子宮興奮藥用藥護理第12章 利尿藥與脫水藥第一節(jié) 利尿藥一、利尿藥作用的生理學(xué)基礎(chǔ)與分類二、常用利尿藥三、利尿藥用藥護理第二節(jié) 脫水藥一、常用脫水藥二、脫水藥用藥護理第13章 心血管系統(tǒng)藥第一節(jié) 抗高血壓藥一、抗高血壓藥的分類二、常用抗高血壓藥三、抗高血壓藥用藥護理四、治療高血壓新原則第二節(jié) 抗心力衰竭藥一、抗心力衰竭藥分類二、強心苷類三、其他抗心力衰竭藥第三節(jié) 抗心絞痛藥一、硝酸酯類二、β受體阻斷藥三、鈣拮抗藥四、抗心絞痛藥用藥護理附：調(diào)血脂藥一、調(diào)血脂藥分類二、常用調(diào)血脂藥三、調(diào)血脂藥用藥護理第四節(jié) 抗心律失常藥一、抗心律失常藥的分類二、常用的抗心律失常藥三、抗心律失常藥用藥護理第14章 血液與造血系統(tǒng)藥第一節(jié) 促凝血藥、抗凝血藥與溶栓藥一、促凝血藥二、抗凝血藥三、溶栓藥第二節(jié) 抗貧血藥一、鐵制劑二、葉酸三、維生素B12四、抗貧血藥用藥護理第三節(jié) 血容量擴充藥第15章 激素類藥第一節(jié) 腎上腺皮質(zhì)激素類藥一、糖皮質(zhì)激素類藥二、糖皮質(zhì)激素類藥用藥護理三、鹽皮質(zhì)激素、促皮質(zhì)激素與皮質(zhì)激素抑制藥第二節(jié) 甲狀腺激素類藥與抗甲狀腺藥一、甲狀腺素類藥二、抗甲狀腺藥三、抗甲狀腺藥用藥護理第三節(jié) 抗糖尿病藥一、胰島素二、促胰島素分泌藥三、胰島素增敏藥四、其他類五、抗糖尿病藥用藥護理第四節(jié) 性激素類藥與計劃生育用藥一、雌激素、孕激素類藥及其拮抗藥二、雄激素與同化激素類藥三、計劃生育用藥四、性激素與計劃生育用藥的護理實驗實驗一 實驗動物的捉拿與給藥實驗二 調(diào)配操作練習(xí)與溶液濃度計算實驗三 藥物的體外配伍禁忌實驗四 劑量對藥物作用的影響實驗五 給藥途徑對藥物作用的影響實驗六M受體激動藥與M受體阻斷藥對瞳孔的影響實驗七 煙堿的毒性實驗八 有機磷酸酯類中毒及其解救實驗九 地西泮的抗驚厥作用一、家兔實驗法二、小白鼠實驗法實驗十 鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用一、小鼠扭體法二、熱板法實驗十一 呋塞米的利尿作用實驗十二 強心苷對離體蛙心的作用實驗十三 硝酸甘油的擴張血管作用實驗十四 藥物的體內(nèi)抗凝血作用實驗十五 鏈霉素的急性毒性及解救一、小白鼠實驗法二、家兔實驗法實驗十六 抗生素合理應(yīng)用案例討論實驗十七 胰島素過量反應(yīng)及其解救參考文獻

章節(jié)摘錄

　　二、分布　　藥物吸收后經(jīng)血液循環(huán)到達機體各組織器官的過程稱為藥物的分布。藥物在體內(nèi)的分布是不均勻的。影響藥物分布的因素主要有以下幾種。　?。?）與血漿蛋白結(jié)合　　藥物在血液中可不同程度地與血漿蛋白結(jié)合，形成結(jié)合型藥物，未結(jié)合的藥物為游離型藥物。結(jié)合型藥物不易透出血管壁，因而暫時失去藥理活性，由游離型藥物發(fā)揮作用。藥物與血漿蛋白結(jié)合是可逆的；兩種以上的藥物合用可發(fā)生與血漿蛋白結(jié)合的競爭現(xiàn)象。藥物與血漿蛋白的結(jié)合率是影響藥物在體內(nèi)分布的重要因素。血漿蛋白結(jié)合率高的藥物顯效慢，但作用持續(xù)時間長；反之顯效快，維持時間短?！　。ǘ┡c組織的親和力　　藥物與某些組織有較高的親和力，在該組織中濃度高，如碘在甲狀腺、氯喹在肝中濃度較高。藥物與組織親和力強弱是造成藥物選擇作用的重要原因?！　。ㄈ┚植科鞴傺髁俊　∪梭w各組織器官的血流量是不均衡的。血流量大的組織器官如肝、腎、腦等器官藥物分布較快，首先在這些組織器官中建立動態(tài)平衡，然后再向血流量少的組織轉(zhuǎn)移?！　。ㄋ模┧幬锏睦砘再|(zhì)和體液pH弱酸性或弱堿性藥物在體內(nèi)的分布受體液pH的影響。細胞內(nèi)液pH（約為7.0）略低于細胞外液pH（約為7.4），弱酸性藥物在較堿性的細胞外液中解離增多，脂溶性降低，不易進入細胞內(nèi)，因而細胞外液濃度高于細胞內(nèi)，弱堿性藥物則相反。提高血液pH可減少弱酸性藥進入細胞內(nèi)。因此，巴比妥類等弱酸性藥物中毒時，用碳酸氫鈉堿化血液可減少該類藥物進入腦細胞及促進藥物由腦細胞向血液轉(zhuǎn)移，堿化尿液可阻止藥物在腎小管的重吸收，促進藥物從尿中排出，這是臨床上搶救巴比妥類藥物等弱酸性藥物中毒的重要措施?！　。ㄎ澹w內(nèi)屏障　　1.血-腦屏障血-腦屏障是血-腦、血-腦脊液及腦脊液-腦三種屏障的總稱。腦組織內(nèi)的毛細血管內(nèi)皮細胞緊密相連，內(nèi)皮細胞間沒有間隙，且外表面為星形膠質(zhì)細胞包圍，故藥物-般較難穿透血-腦屏障。只有脂溶性高、血漿蛋白結(jié)合率低和小分子的藥物才能以簡單擴散方式通過血-腦屏障進入腦組織，故治療腦部疾病應(yīng)選用易透過血-腦屏障的藥物。嬰幼兒血-腦屏障不完善，用藥劑量不宜過大，否則會影響腦部神經(jīng)組織的發(fā)育。　　2.胎盤屏障指胎盤絨毛與子宮血竇間的屏障，其通透性與-般毛細血管無顯著差別。幾乎所有藥物均能從母體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，因而在妊娠期間應(yīng)禁用對胎兒生長發(fā)育有影響的藥物?！　?.血眼屏障藥物在房水、晶狀體和玻璃體等組織的濃度遠低于血液，故眼部疾病多以局部應(yīng)用藥物較好。

圖書封面

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