婦產(chǎn)科內(nèi)分泌治療學(xué)

前言

《婦產(chǎn)科內(nèi)分泌治療學(xué)》（第1版）自2005年出版以來(lái)，受到廣大婦產(chǎn)科醫(yī)師和讀者的歡迎。鑒于現(xiàn)代生殖內(nèi)分泌學(xué)和藥物學(xué)的快速發(fā)展，為跟上國(guó)內(nèi)外婦產(chǎn)科內(nèi)分泌治療學(xué)的發(fā)展步伐和適應(yīng)臨床治療的需要，根據(jù)人民軍醫(yī)出版社的要求和廣大讀者的需要，我們對(duì)《婦產(chǎn)科內(nèi)分泌治療學(xué)》（第1版）進(jìn)行了全面、認(rèn)真的修訂?，F(xiàn)將修訂情況說(shuō)明如下。1.本版次修訂工作仍以科學(xué)發(fā)展觀和循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，遵循理論聯(lián)系實(shí)際，基礎(chǔ)與臨床密切結(jié)合和改革開(kāi)放的宗旨，力求較全面和及時(shí)地反映國(guó)內(nèi)外婦產(chǎn)科內(nèi)分泌治療學(xué)最新進(jìn)展、學(xué)術(shù)信息和科研動(dòng)態(tài)，使新版書(shū)成為內(nèi)容豐富，結(jié)構(gòu)縝密，理論性、學(xué)術(shù)性和實(shí)用性較強(qiáng)的參考書(shū)，以提高廣大婦產(chǎn)科醫(yī)師診治婦產(chǎn)科內(nèi)分泌疾病的水平，推動(dòng)我國(guó)婦產(chǎn)科內(nèi)分泌治療學(xué)的發(fā)展。2.在認(rèn)真查閱國(guó)內(nèi)外最近出版的婦產(chǎn)科內(nèi)分泌學(xué)專著、專業(yè)期刊和學(xué)術(shù)會(huì)議文獻(xiàn)資料基礎(chǔ)上，對(duì)原版書(shū)各章節(jié)進(jìn)行了必要的修改、增刪，并更新了部分參考文獻(xiàn)。重點(diǎn)修訂了多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)綜合征、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)藥和內(nèi)分泌藥物治療等章節(jié)；增編了子宮內(nèi)膜干細(xì)胞、子宮內(nèi)膜異位癥干細(xì)胞學(xué)說(shuō)、不典型子宮內(nèi)膜異位癥與婦科腫瘤、孕激素生殖免疫調(diào)節(jié)、選擇性孕激素受體調(diào)節(jié)藥、芳香化酶抑制藥和甲狀腺功能測(cè)定等內(nèi)容，以較系統(tǒng)和全面地反映婦產(chǎn)科內(nèi)分泌學(xué)研究新進(jìn)展。3.修訂中盡量采用具有科學(xué)性、先進(jìn)性、準(zhǔn)確性和實(shí)用性的最新參考文獻(xiàn)，特別是借鑒了近幾年來(lái)國(guó)外婦產(chǎn)科內(nèi)分泌治療學(xué)的基礎(chǔ)和臨床研究成果，以啟迪大家學(xué)習(xí)國(guó)外學(xué)者的嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、求真務(wù)實(shí)、勇于探索和善于總結(jié)的科學(xué)精神和學(xué)習(xí)方法，提高我們的基礎(chǔ)理論水平、更新知識(shí)結(jié)構(gòu)、改進(jìn)邏輯思維、開(kāi)拓視野和增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，樹(shù)立以人為本、面向世界、面向未來(lái)和與時(shí)俱進(jìn)的科學(xué)發(fā)展觀。然而，由于許多新的藥物和方法在我國(guó)尚未廣泛應(yīng)用，因此，我們鄭重地敬告臨床醫(yī)師，在采用任何一種新的藥物和方法治療時(shí)，均應(yīng)以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，密切結(jié)合我國(guó)國(guó)情，嚴(yán)格按照中國(guó)藥典和藥物使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，以確保醫(yī)療安全和病人身體健康。由于編寫(xiě)時(shí)間倉(cāng)促，又受資料來(lái)源、編寫(xiě)篇幅和編者水平等因素的限制，難免存在不足、缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，衷心地希望得到同道和讀者的批評(píng)指導(dǎo)。本版次修訂出版工作得到人民軍醫(yī)出版社楊磊石編審的大力支持和指導(dǎo)，山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院、山東省立醫(yī)院科技外事處、婦產(chǎn)科和山東省婦產(chǎn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也給予了大力支持，在此一并表示衷心的感謝和敬意。

內(nèi)容概要

本書(shū)由婦產(chǎn)科專家在第l版的基礎(chǔ)上修訂而成，分上、下兩篇，共34章。上篇闡述了下丘腦、垂體、卵巢、子宮等與女性生殖內(nèi)分泌有關(guān)組織器官的結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)，青春期、圍絕經(jīng)期、妊娠期內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，婦產(chǎn)科內(nèi)分泌功能檢查和常用內(nèi)分泌治療藥物等。下篇詳述了婦產(chǎn)科各種內(nèi)分泌疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和診斷，重點(diǎn)闡述各種治療方法，并介紹了不孕、避孕和輔助生育技術(shù)。作者以總結(jié)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究成果為主，同時(shí)參考國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn)，較全面地反映了婦產(chǎn)科內(nèi)分泌治療學(xué)的最新進(jìn)展。本書(shū)內(nèi)容豐富，基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合，指導(dǎo)性、實(shí)用性強(qiáng)，適于婦產(chǎn)科醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校師生和婦幼保健人員閱讀參考。

作者簡(jiǎn)介

李繼俊男，1941年1月生，山東省青島市人。山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院婦產(chǎn)科教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。兼任《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)》《中華醫(yī)藥雜志》編委。
    1964年山東醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)后從事婦產(chǎn)科工作至今。1979～1982年師從蘇應(yīng)寬教授讀研究生，并獲

書(shū)籍目錄

上篇  女性生殖內(nèi)分泌學(xué)　第1章　下丘腦  　第一節(jié)  下丘腦解剖結(jié)構(gòu)    　一、下丘腦神經(jīng)元結(jié)構(gòu)    　二、下丘腦神經(jīng)元分布    　三、下丘腦神經(jīng)肽激素    　四、下丘腦神經(jīng)遞質(zhì)      　五、下丘腦神經(jīng)通路    　六、下丘腦腦室周圍器官　  第二節(jié)  下丘腦促性腺激素釋放激素 (GnRH)神經(jīng)元  　  一、GnRH神經(jīng)元的進(jìn)化    　二、GnRH性中樞　  第三節(jié)  促性腺激素釋放激素(GnRH)  　  一、GnRH基因及其生成    　二、GnRH脈沖性釋放    　三、GnRH脈沖幅度和頻率    　四、GnRH受體    　五、GnRH升調(diào)和降調(diào)作用    　六、GnRH脈沖性釋放調(diào)節(jié)　  第四節(jié)  下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)和應(yīng)激免疫系統(tǒng)    　一、CRH和應(yīng)激    　二、CRH和GnRH    　三、免疫系統(tǒng)  　第五節(jié)  下丘腦生長(zhǎng)激素釋放激素／生長(zhǎng)抑素／生長(zhǎng)激素系統(tǒng)　……下篇　婦產(chǎn)科內(nèi)分泌疾病附錄A　婦產(chǎn)科內(nèi)發(fā)泌常用檢測(cè)指標(biāo)正常參考值附錄B　英漢名詞對(duì)照

章節(jié)摘錄

插圖：青春期，中樞性負(fù)反饋抑制的解除引起促性腺激素和類固醇激素水平升高，第二性征出現(xiàn)，最終性成熟建立成人型月經(jīng)功能（月經(jīng)初潮和隨后的排卵）。10～16歲，出現(xiàn)的內(nèi)分泌變化依次為：最初睡眠時(shí)LH脈沖釋放活性增強(qiáng)，之后24h持續(xù)出現(xiàn)相似的較弱的脈沖式釋放，引起陣發(fā)性雌二醇分泌高峰和初潮來(lái)臨。青春中、晚期，雌二醇與LH間穩(wěn)定的正反饋機(jī)制已經(jīng)成熟，最終形成排卵型月經(jīng)周期。環(huán)境因素對(duì)青春期發(fā)育十分重要。母親妊娠期間和新生兒出生后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與兒童期和青春期發(fā)育密切相關(guān)。相同的環(huán)境條件下，少女月經(jīng)初潮年齡主要是由遺傳因素決定，但隨著社會(huì)和環(huán)境因素變化，從20世紀(jì)60年代開(kāi)始，少女月經(jīng)初潮年齡逐漸提前，但從90年代末開(kāi)始月經(jīng)初潮年齡又有推遲趨勢(shì)，這與現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境因素日趨惡化相關(guān)。青春期發(fā)育的最早征象為身體生長(zhǎng)加速，而后乳房初現(xiàn)，2年后腎上腺功能初現(xiàn)，也有20％的少女陰毛初現(xiàn)最早出現(xiàn)。生長(zhǎng)加速和月經(jīng)初潮的關(guān)系比較恒定，即生長(zhǎng)加速高峰過(guò)后出現(xiàn)月經(jīng)初潮。如生長(zhǎng)緩慢，即使出現(xiàn)月經(jīng)初潮，其后的身高增長(zhǎng)也十分有限（最多不超過(guò)6cm）。美國(guó)少女月經(jīng)初潮年齡的正常范圍是9.1 ～17.7 歲，平均是12.8 歲。初潮后月經(jīng)多為無(wú)排卵型，表現(xiàn)為周期不規(guī)則、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)過(guò)多。無(wú)排卵現(xiàn)象可持續(xù)12～18個(gè)月。25％～50％的少女初潮后4年仍無(wú)排卵。誠(chéng)然，初潮即為排卵月經(jīng)并妊娠者并非罕見(jiàn)。概言之，青春期少女，先后經(jīng)歷生長(zhǎng)加速、乳房初現(xiàn)、腎上腺功能初現(xiàn)和月經(jīng)初潮等不同的階段，需要大約4.5 年的時(shí)間（1.5 ～6年）完成青春期發(fā)育。五、青春期發(fā)育的調(diào)節(jié)（一）遺傳因素青春期發(fā)育主要取決于遺傳性因素，但環(huán)境因素影響青春期開(kāi)始時(shí)間和發(fā)展速度，包括地理位置、光照周期、健康素質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況和精神心理因素等。例如，青春期發(fā)育較早的家族兒童多提前進(jìn)入青春期；母女、姐妹之間月經(jīng)初潮時(shí)間具有相關(guān)性。青春期開(kāi)始的年齡和持續(xù)的時(shí)間存在某種相關(guān)性，即開(kāi)始的年齡越早，持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)。赤道附近、較低海拔地區(qū)、城市、營(yíng)養(yǎng)良好、家庭和社會(huì)人文環(huán)境較高的少女青春期發(fā)育較早；北半球、高緯度、高海拔、鄉(xiāng)村少女青春期發(fā)育較晚。（二）營(yíng)養(yǎng)和體重月經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)體重假說(shuō)（Frisch，1974）認(rèn)為，少女必須達(dá)到一定閾值（47.8 kg），身體脂肪含量必須達(dá)到一定比率（16.0％～23.5 ％）才能出現(xiàn)月經(jīng)初潮。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)狀況良好少女月經(jīng)初潮年齡較早。與之相反，神經(jīng)性厭食、盲目減肥、營(yíng)養(yǎng)不良和大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練者（低體重或低脂肪比率）月經(jīng)初潮延遲。然而，月經(jīng)初潮不能單純用體重和營(yíng)養(yǎng)因素解釋，因脂肪和瘦素與女性生殖功能密切相關(guān)。（三）瘦素瘦素（1eptin）是脂肪細(xì)胞分泌的多肽激素，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周組織，調(diào)節(jié)攝食、能量代謝、生殖生理和內(nèi)分泌功能，促進(jìn)青春期發(fā)育、調(diào)節(jié)生育力和性功能。兒童期瘦素生成逐漸增加直到青春期，血漿瘦素水平與機(jī)體脂肪組織數(shù)量密切相關(guān)，只有當(dāng)脂肪數(shù)量達(dá)到一定的閾值后，才能啟動(dòng)青春期發(fā)育。瘦素水平越高，月經(jīng)初潮年齡越早。因此，瘦素是聯(lián)系中樞神經(jīng)系統(tǒng)和生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的紐帶。青春期男性和女性血漿瘦素水平不同。

編輯推薦

《婦產(chǎn)科內(nèi)分泌治療學(xué)(第2版)》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

圖書(shū)封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    婦產(chǎn)科內(nèi)分泌治療學(xué) PDF格式下載

---