病理學(xué)與病理生理學(xué)

前言

　　全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？埔?guī)劃教材《病理學(xué)與病理生理學(xué)》是根據(jù)教高[2006]16號(hào)《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》和教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》的要求，由人民軍醫(yī)出版社組織編寫的系列教材之一，本教材編寫的指導(dǎo)思想是適應(yīng)我國(guó)高等職業(yè)教育發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革的新形勢(shì)，滿足基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的新需求，面向城市社區(qū)，面向農(nóng)村，培養(yǎng)三年制實(shí)用型高等醫(yī)學(xué)專門人才。編寫原則是以崗位需求為目標(biāo)，突出常見病、多發(fā)病和嚴(yán)重危害人類健康的疾病，根據(jù)專業(yè)課教學(xué)需要和必需、夠用的原則選擇課程內(nèi)容，同時(shí)注意整體優(yōu)化，避免了教材之間的不必要重復(fù)?！　”窘滩挠缮?、下兩篇構(gòu)成，上篇是病理學(xué)內(nèi)容，共12章，其中1～5章為總論，講述病理學(xué)概論和疾病的一般規(guī)律；第6～12章為各論，講述常見疾病的病理變化。下篇為病理生理學(xué)內(nèi)容，共11章，講述疾病概論和常見病理過程的基本規(guī)律。本教材的特點(diǎn)：①以問題為導(dǎo)向，每章以病例開始，提出問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，然后介紹所需要的知識(shí)和技能，最后引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)基本知識(shí)和基本技能分析病例，回答所提出的問題，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。②以病理學(xué)基本知識(shí)為重點(diǎn)，每章設(shè)有學(xué)習(xí)目標(biāo)，針對(duì)性強(qiáng)，方便學(xué)生學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。③與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試接軌。在教材的編寫中，涵蓋了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱內(nèi)容，并在書后附了一套執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試模擬題。④在內(nèi)容編寫上，總論突出基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，各論部分的病理變化描述力求簡(jiǎn)明、突出重點(diǎn)，簡(jiǎn)化了發(fā)病機(jī)制的敘述，同時(shí)增加了一些圖、表，使內(nèi)容更直觀、明確，便于學(xué)生理解和記憶?！　”窘滩倪m合于醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床專業(yè)和其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生使用，也可供臨床工作者和相關(guān)專業(yè)人員參考?！　”緯木幷呤菑娜珖?guó)各高等醫(yī)學(xué)院校推薦者中遴選的長(zhǎng)期從事一線教學(xué)工作的骨干教師，他們?cè)诓±韺W(xué)及病理生理學(xué)教學(xué)中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，有著獨(dú)特的見解。

內(nèi)容概要

　　《病理學(xué)與病理生理學(xué)》由上、下兩篇構(gòu)成，上篇是病理學(xué)內(nèi)容，共12章，其中1～5章為總論，講述病理學(xué)概論和疾病的一般規(guī)律；第6～12章為各論，講述常見疾病的病理變化。下篇為病理生理學(xué)內(nèi)容，共11章，講述疾病概論和常見病理過程的基本規(guī)律。本教材的特點(diǎn)：①以問題為導(dǎo)向，每章以病例開始，提出問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，然后介紹所需要的知識(shí)和技能，最后引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)基本知識(shí)和基本技能分析病例，回答所提出的問題，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。②以病理學(xué)基本知識(shí)為重點(diǎn)，每章設(shè)有學(xué)習(xí)目標(biāo)，針對(duì)性強(qiáng)，方便學(xué)生學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。③與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試接軌。在教材的編寫中，涵蓋了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱內(nèi)容，并在書后附了一套執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試模擬題。④在內(nèi)容編寫上，總論突出基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，各論部分的病理變化描述力求簡(jiǎn)明、突出重點(diǎn)，簡(jiǎn)化了發(fā)病機(jī)制的敘述，同時(shí)增加了一些圖、表，使內(nèi)容更直觀、明確，便于學(xué)生理解和記憶?！　　恫±韺W(xué)與病理生理學(xué)》適合于醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床專業(yè)和其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生使用，也可供臨床工作者和相關(guān)專業(yè)人員參考。

書籍目錄

上篇 病理學(xué)第1章 概論一、病理學(xué)的內(nèi)容二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位三、病理學(xué)研究和觀察的方法四、學(xué)習(xí)病理學(xué)的指導(dǎo)思想五、病理學(xué)的發(fā)展第2章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)一、萎縮二、肥大三、增生四、化生第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷一、損傷的原因和發(fā)生機(jī)制二、損傷的類型和形態(tài)學(xué)變化第三節(jié) 損傷的修復(fù)一、細(xì)胞再生二、纖維性修復(fù)三、創(chuàng)傷愈合第3章 局部血液循環(huán)障礙第一節(jié) 充血和淤血一、充血二、淤血第二節(jié) 出血第三節(jié) 血栓形成一、血栓形成的條件和機(jī)制二、血栓形成的過程及類型三、血栓的結(jié)局四、血栓對(duì)機(jī)體的影響第四節(jié) 栓塞一、栓子運(yùn)行的途徑二、栓塞的類型和對(duì)機(jī)體的影響第五節(jié) 梗死一、梗死形成的原因和條件二、梗死的病變及類型三、梗死對(duì)機(jī)體的影響和結(jié)局第4章 炎癥第一節(jié) 炎癥的概述一、炎癥的概念二、炎癥的原因三、炎癥介質(zhì)四、炎癥的臨床表現(xiàn)五、炎癥的臨床類型和結(jié)局第二節(jié) 炎癥的基本病理變化一、變質(zhì)二、滲出三、增生第三節(jié) 炎癥的病理類型一、滲出性炎癥二、變質(zhì)性炎癥三、增生性炎癥第5章 腫瘤一、腫瘤的大體形態(tài)二、腫瘤的組織結(jié)構(gòu)三、腫瘤的分化與異型性四、腫瘤的命名五、腫瘤的分類六、腫瘤的生長(zhǎng)七、腫瘤的擴(kuò)散與復(fù)發(fā)八、腫瘤對(duì)機(jī)體的影響九、良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別十、惡性腫瘤的分級(jí)與分期十一、腫瘤常見細(xì)胞或組織類型十二、腫瘤早期病理特點(diǎn)十三、腫瘤的病因?qū)W十四、腫瘤的發(fā)病學(xué)十五、腫瘤的病理學(xué)檢查方法第6章 心血管系統(tǒng)疾病第一節(jié) 動(dòng)脈粥樣硬化第二節(jié) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥和冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病一、心絞痛二、心肌梗死三、心肌纖維化四、冠狀動(dòng)脈性猝死第三節(jié) 高血壓病第四節(jié) 風(fēng)濕病第五節(jié) 心辦膜病一、二尖辦狹窄二、二尖辦關(guān)閉不全三、主動(dòng)脈辦狹窄四、主動(dòng)脈辦關(guān)閉不全第六節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎一、急性感染性心內(nèi)膜炎二、亞急性感染性心內(nèi)膜炎第7章 呼吸系統(tǒng)疾病第一節(jié) 肺炎一、細(xì)菌性肺炎二、病毒性肺炎三、支原體肺炎第二節(jié) 慢性阻塞性肺疾病一、慢性支氣管炎二、肺氣腫三、支氣管擴(kuò)張癥四、支氣管哮喘第三節(jié) 慢性肺源性心臟病第四節(jié) 硅沉著病第五節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見腫瘤一、肺癌二、鼻咽癌第8章 消化系統(tǒng)疾病第一節(jié) 慢性胃炎第二節(jié) 消化性潰瘍第三節(jié) 病毒性肝炎第四節(jié) 酒精性肝病第五節(jié) 肝硬化第六節(jié) 膽囊炎與膽石癥一、膽囊炎二、膽石癥第七節(jié) 胰腺炎一、急性胰腺炎二、慢性胰腺炎第八節(jié) 消化系統(tǒng)常見腫瘤一、食管癌二、胃癌三、大腸癌四、原發(fā)性肝癌第9章 泌尿系統(tǒng)疾病第一節(jié) 腎小球腎炎一、急性彌漫性增生性腎小球腎炎二、急進(jìn)性（新月體性）腎小球腎炎三、膜性腎小球腎炎四、微小病變性腎小球腎炎五、局灶性節(jié)段性腎小球硬化六、膜增生性腎小球腎炎七、系膜增生性腎小球腎炎八、IgA腎病九、慢性硬化性腎小球腎炎第二節(jié) 腎盂腎炎一、急性腎盂腎炎二、慢性腎盂腎炎第三節(jié) 泌尿系統(tǒng)常見腫瘤一、腎細(xì)胞癌二、腎母細(xì)胞瘤三、膀胱癌第10章 生殖系統(tǒng)疾病和乳腺疾病第一節(jié) 子宮頸疾病一、慢性子宮頸炎二、子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌第二節(jié) 子宮體疾病一、子宮內(nèi)膜異位癥二、子宮內(nèi)膜增生癥三、子宮腫瘤第三節(jié) 滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病一、葡萄胎二、侵蝕性葡萄胎三、絨毛膜癌第四節(jié) 卵巢上皮性腫瘤一、卵巢漿液性腫瘤二、卵巢黏液性腫瘤第五節(jié) 前列腺疾病一、前列腺增生癥二、前列腺癌第六節(jié) 乳腺疾病一、乳腺增生性病變二、乳腺纖維腺瘤三、乳腺癌第11章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第一節(jié) 甲狀腺疾病一、甲狀腺炎二、甲狀腺腫三、甲狀腺腫瘤第二節(jié) 糖尿病第12章 傳染病和寄生蟲病第一節(jié) 結(jié)核病一、肺結(jié)核病二、肺外結(jié)核病第二節(jié) 傷寒第三節(jié) 細(xì)菌性痢疾第四節(jié) 腎綜合征出血熱第五節(jié) 流行性腦脊髓膜炎第六節(jié) 流行性乙型腦炎第七節(jié) 鉤端螺旋體病第八節(jié) 其他傳染病一、狂犬病二、嚴(yán)重急性呼吸綜合征三、手足口病第九節(jié) 性傳播疾病一、淋病二、尖銳濕疣三、梅毒四、艾滋病第十節(jié) 血吸蟲病下篇 病理生理學(xué)第13章 疾病概論第一節(jié) 健康與疾病一、健康二、疾病第二節(jié) 病因?qū)W概述一、疾病發(fā)生的原因二、疾病發(fā)生的條件第三節(jié) 發(fā)病學(xué)一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律二、疾病發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制第四節(jié) 疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸一、疾病的經(jīng)過二、疾病的轉(zhuǎn)歸第14章 水、電解質(zhì)代謝紊亂第一節(jié) 水、鈉代謝紊亂一、脫水二、水中毒第二節(jié) 水腫第三節(jié) 鉀代謝障礙一、低鉀血癥二、高鉀血癥第15章 酸堿平衡紊亂第一節(jié) 酸堿平衡的調(diào)節(jié)第二節(jié) 酸堿平衡常用檢測(cè)指標(biāo)及其意義第三節(jié) 單純性酸堿平衡紊亂一、代謝性酸中毒二、呼吸性酸中毒三、代謝性堿中毒四、呼吸性堿中毒第四節(jié) 混合性酸堿平衡紊亂第16章 發(fā)熱第一節(jié) 發(fā)熱的原因和發(fā)病機(jī)制一、致熱原和發(fā)熱激活物二、內(nèi)生致熱原及體溫調(diào)節(jié)機(jī)制第二節(jié) 發(fā)熱時(shí)機(jī)體的代謝與功能變化一、代謝變化二、生理功能變化三、防御功能改變第三節(jié) 防治原則第17章 缺氧第一節(jié) 常用的血氧指標(biāo)第二節(jié) 缺氧的類型一、低張性缺氧二、血液性缺氧三、循環(huán)性缺氧四、組織性缺氧第三節(jié) 缺氧對(duì)機(jī)體的影響一、呼吸系統(tǒng)的變化二、循環(huán)系統(tǒng)的變化三、血液系統(tǒng)的變化四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化五、組織細(xì)胞和代謝的變化六、影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素第四節(jié) 氧療與氧中毒第18章 休克第一節(jié) 休克的原因和分類一、休克的原因二、休克的分類第二節(jié) 休克的發(fā)展過程一、休克代償期二、休克進(jìn)展期三、休克難治期第三節(jié) 休克的發(fā)生機(jī)制一、神經(jīng)-體液機(jī)制二、組織-細(xì)胞機(jī)制第四節(jié) 休克時(shí)各器官系統(tǒng)功能的變化第五節(jié) 休克的防治原則第19章 彌散性血管內(nèi)凝血第一節(jié) DIC的病因和發(fā)病機(jī)制一、正常的凝血和抗凝血機(jī)制二、DIC的病因和發(fā)病機(jī)制第二節(jié) 影響DIC發(fā)生、發(fā)展的因素第三節(jié) DIC的分期和分型一、DIC的分期二、DIC的分型第四節(jié) DIC的臨床表現(xiàn)一、出血二、器官功能障礙三、休克四、微血管病性溶血性貧血第五節(jié) DIC的防治原則第20章 呼吸功能不全第一節(jié) 病因和發(fā)病機(jī)制一、病因二、發(fā)病機(jī)制第二節(jié) 機(jī)體的功能、代謝變化第三節(jié) 防治原則第21章 心功能不全第一節(jié) 病因、誘因與分類第二節(jié) 機(jī)體的代償反應(yīng)第三節(jié) 發(fā)生機(jī)制一、心肌收縮功能降低二、心室舒張功能異常三、心臟各部分舒縮活動(dòng)不協(xié)調(diào)第四節(jié) 臨床表現(xiàn)一、低心排血量綜合征二、體循環(huán)淤血三、肺循環(huán)淤血第五節(jié) 防治原則第22章 肝功能不全第一節(jié) 肝性腦病一、病因與分類二、發(fā)生機(jī)制三、誘發(fā)因素四、防治原則第二節(jié) 肝性腎衰竭一、類型二、發(fā)生機(jī)制三、防治原則第23章 腎功能不全第一節(jié) 急性腎功能不全一、病因與分類二、發(fā)生機(jī)制三、功能和代謝變化第二節(jié) 慢性腎功能不全一、病因二、發(fā)生機(jī)制三、功能和代謝變化第三節(jié) 尿毒癥一、功能和代謝變化二、發(fā)生機(jī)制參考文獻(xiàn)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）資格考試基本情況和題型特點(diǎn)介紹“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試”綜合模擬練

章節(jié)摘錄

　　2.高血壓據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓病患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患病率比正常血壓者高4倍；與同年齡同性別無高血壓者相比，高血壓患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病較早，病變較重。高血壓促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的具體機(jī)制尚不十分清楚，可能是高血壓時(shí)血液對(duì)血管壁機(jī)械壓力和沖擊力引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷和功能障礙，使內(nèi)膜的通透性增強(qiáng)，血脂進(jìn)入內(nèi)膜增加，單核細(xì)胞黏附并遷入內(nèi)膜，血小板的黏附以及中膜平滑肌細(xì)胞遷入內(nèi)膜等變化共同促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生?！　?.吸煙流行病學(xué)資料表明：吸煙是心肌梗死主要的獨(dú)立的危險(xiǎn)因子，在調(diào)整了高血壓、高膽固醇血癥之后，這種危險(xiǎn)性依然存在，吸煙致動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制可能與內(nèi)皮細(xì)胞損傷和血內(nèi)一氧化碳濃度升高有關(guān)。血中一氧化碳濃度的升高可能刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放生長(zhǎng)因子，誘導(dǎo)中膜平滑肌向內(nèi)膜移行、增生，從而參與動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生?！　?.糖尿病和高胰島素血癥糖尿病患者血中三酰甘油、極低密度脂蛋白水平明顯升高，而高密度脂蛋白水平較低，與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病關(guān)系極為密切。此外，高胰島素水平可促進(jìn)動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞的增生，并且與血中高密度脂蛋白含量呈負(fù)相關(guān)?！　?.其他因素　?。?）遺傳：冠心病的家族性聚集現(xiàn)象提示遺傳因素是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一?！　。?）年齡：大量資料表明，動(dòng)脈粥樣硬化的檢出率和病變程度均隨年齡的增長(zhǎng)而增加。　?。?）性別：女性血漿中高密度脂蛋白水平高于男性，而低密度脂蛋白水平卻較男性低。在絕經(jīng)期前，女性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率比同年齡的男性低，而絕經(jīng)期后兩性間的這種差異消失，可能與雌激素的影響有關(guān)?！　　景l(fā)病機(jī)制】　　動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制尚未闡明。血脂升高為動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，而動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)和功能的改變等則能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，由于上述多種因素的作用，推動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展?！净静±碜兓縿?dòng)脈粥樣硬化病變主要累及全身的大、中動(dòng)脈，好發(fā)于腹主動(dòng)脈下段、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和腦底動(dòng)脈環(huán)。根據(jù)本病的發(fā)展過程可分為以下幾個(gè)時(shí)期。　　1.脂斑脂紋期是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變。肉眼觀在動(dòng)脈內(nèi)膜表面，有黃色針頭大的斑點(diǎn)或長(zhǎng)短不一的條紋，寬1～2mm，長(zhǎng)1～5cm，平坦或微隆起。鏡下觀病灶處內(nèi)皮細(xì)胞下有大量泡沫細(xì)胞聚集。泡沫細(xì)胞呈圓形，體積較大，胞質(zhì)內(nèi)有大量空泡（圖6-1）。脂斑與脂紋最早可出現(xiàn)于兒童期，是一種可逆性變化?！　?.纖維斑塊期病變繼續(xù)發(fā)展，病灶周圍和表面的纖維結(jié)締組織因受脂質(zhì)刺激而增生并發(fā)生玻璃樣變，形成突出于內(nèi)膜表面的斑塊。肉眼觀內(nèi)膜面散在不規(guī)則形隆起的斑塊，初為淡黃色或灰黃色，后為瓷白色，如凝固的蠟燭油。斑塊直徑0.3 ～1.5 cm，并可融合。鏡下觀病灶表層是大量膠原纖維、平滑肌細(xì)胞、少數(shù)彈性纖維等形成的纖維帽，其下可見不等量的泡沫細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)及炎細(xì)胞。

編輯推薦

　　《病理學(xué)與病理生理學(xué)》供臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)及其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)使用。

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