兒科學

前言

本教材主要適用于高中起點的三年制醫(yī)學高職高專、成人教育的臨床醫(yī)學類、醫(yī)學技術類、公共衛(wèi)生管理類教學使用，具有以下特點。1.遵循滿足為農村、城市社區(qū)等基層醫(yī)療單位培養(yǎng)人才需要；與國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試接軌；體現(xiàn)基于工作過程的開發(fā)；適應專科學生特點，適應高專院校臨床醫(yī)學類專業(yè)教學需要。2.緊扣教育部對高職高專教育的要求，適應基層醫(yī)療崗位需求，強調內容針對性和實用性，突出基層小兒常見病的預防與診治，提高首診、轉診的知識與能力，融會醫(yī)、護、技、康復、急救等全科醫(yī)學知識與能力。3.本教材結構由傳統(tǒng)單一的理論知識改為由學習目標、正文和鏈接3部分組成，即各章節(jié)理論知識內容之前，依據(jù)教學大綱列出“學習目標”為教師的“教”和學生的“學”指明了方向；正文前采用病例導人式及問題誘導法的教學方式和方法；將各疾病的臨床表現(xiàn)放于正文前部分，而將病因、發(fā)病機制放在后面部分，進一步貼近臨床工作過程。它將幫助學生激活思維，提高興趣，拓展能力。通過正文與非正文內容，恰當?shù)靥幚碇攸c、難點和拓展知識、能力的聯(lián)系，以圖釋理，使學生有興趣學、容易學，提高教學有效性。4.本教材的編寫成員多是所在院校兒科學的帶頭人，他們有著豐富的兒科臨床醫(yī)學教學經驗和臨床工作第一線經驗，使教材內容更加貼近實際，貼近崗位。本教材的編寫得到全國著名醫(yī)學教育家、全國高職高專臨床醫(yī)學相關學科指導委員會文歷陽校長等的大力支持與幫助，在此深表謝意！殷切希望廣大讀者在使用本教材過程中對本教材進行檢驗，提出寶貴意見，使本教材更臻完善。

內容概要

　　《兒科學》主要適用于高中起點的三年制醫(yī)學高職高專、成人教育的臨床醫(yī)學類、醫(yī)學技術類、公共衛(wèi)生管理類教學使用，具有以下特點。1.遵循滿足為農村、城市社區(qū)等基層醫(yī)療單位培養(yǎng)人才需要；與國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試接軌；體現(xiàn)基于工作過程的開發(fā)；適應?？茖W生特點，適應高專院校臨床醫(yī)學類專業(yè)教學需要。

書籍目錄

第1章 緒論一、兒科學的范圍二、兒科學的特點三、小兒年齡分期第2章 兒科基礎第一節(jié) 生長發(fā)育一、生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素二、小兒體格生長發(fā)育及評價三、小兒神經心理發(fā)育及評價第二節(jié) 兒童保健一、各年齡期兒童的保健重點二、培養(yǎng)良好的生活習慣三、體格鍛煉四、預防接種第三節(jié) 小兒營養(yǎng)基礎一、能量需要和代謝二、營養(yǎng)素的需要第四節(jié) 嬰兒喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)二、混合喂養(yǎng)三、人工喂養(yǎng)四、輔助食品的添加第五節(jié) 兒科病史與體格檢查一、病史采集和記錄二、兒科體格檢查特點第六節(jié) 小兒藥物治療特點第3章 營養(yǎng)障礙性疾病第一節(jié) 蛋白質一能量營養(yǎng)不良第二節(jié) 維生素D缺乏第三節(jié) 維生素D缺乏性手足搐搦癥第四節(jié) 小兒單純性肥胖癥第4章 新生兒與新生兒疾病第一節(jié) 新生兒概述第二節(jié) 正常足月兒和早產兒的特點與護理第三節(jié) 新生兒窒息第四節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病第五節(jié) 新生兒顱內出血第六節(jié) 新生兒黃疸第七節(jié) 新生兒敗血癥第八節(jié) 新生兒寒冷損傷綜合征第5章 消化系統(tǒng)疾病第一節(jié) 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點第二節(jié) 口炎一、皰疹性口腔炎二、鵝口瘡三、潰瘍性口炎第三節(jié) 小兒腹瀉第四節(jié) 小兒體液平衡的特點和液體療法第6章 呼吸系統(tǒng)疾病第一節(jié) 小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點第二節(jié) 急性上呼吸道感染第三節(jié) 急性支氣管炎第四節(jié) 支氣管哮喘第五節(jié) 小兒肺炎一、肺炎分類二、支氣管肺炎三、幾種不同病原體所致肺炎的特點第7章 循環(huán)系統(tǒng)疾病第一節(jié) 小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點一、心臟的胚胎發(fā)育二、胎兒血液循環(huán)及出生后的改變三、正常小兒心臟、心率、血壓的特點第二節(jié) 先天性心臟病概論第三節(jié) 幾種常見的先天性心臟病一、室間隔缺損二、房間隔缺損三、動脈導管未閉四、法洛四聯(lián)癥第四節(jié) 病毒性心肌炎第8章 泌尿系統(tǒng)疾病第一節(jié) 小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點一、解剖特點二、生理特點三、小兒排尿及尿液特點第二節(jié) 急性。腎小球腎炎第三節(jié) 腎病綜合征第四節(jié) 泌尿道感染第9章 造血系統(tǒng)疾病第一節(jié) 小兒造血與血液特點一、造血特點二、血象特點第二節(jié) 小兒貧血一、概述二、營養(yǎng)性缺鐵性貧血三、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血第三節(jié) 原發(fā)性血小板減少性紫癜第10章 神經系統(tǒng)疾病第一節(jié) 小兒神經系統(tǒng)發(fā)育特點一、中樞神經系統(tǒng)二、周圍神經系統(tǒng)三、主要生理特點第二節(jié) 化膿性腦膜炎第三節(jié) 病毒性腦炎、腦膜炎第四節(jié) 腦性癱瘓第11章 風濕性疾病第一節(jié) 風濕熱第二節(jié) 過敏性紫癜第三節(jié) 皮膚黏膜淋巴結綜合征第12章 遺傳代謝內分泌疾病第一節(jié) 唐氏綜合征第二節(jié) 苯丙酮尿癥第三節(jié) 先天性甲狀腺功能減低癥第四節(jié) 兒童糖尿病第13章 結核病第一節(jié) 結核病總論第二節(jié) 原發(fā)型肺結核第三節(jié) 結核性腦膜炎第14章 兒科常見急癥第一節(jié) 小兒驚厥第二節(jié) 顱內高壓綜合征第三節(jié) 充血性心力衰竭第四節(jié) 急性呼吸衰竭第五節(jié) 心搏呼吸驟停與復蘇參考文獻國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）資格考試基本情況和題型特點介紹“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試”綜合模擬練習題

章節(jié)摘錄

插圖：低鈣和低鎂血癥：腹瀉患兒因進食少和吸收不良，大便丟失鈣、鎂，可使體內鈣、鎂減少，但一般不嚴重，營養(yǎng)不良或活動性佝僂病患兒則較低。脫水、酸中毒時由于血液濃縮、離子鈣增多，患兒不出現(xiàn)低鈣血癥的癥狀，待脫水、酸中毒糾正后才出現(xiàn)（手足搐搦或驚厥）。極少數(shù)久瀉和營養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)震顫、抽搐，用鈣治療無效時應考慮有低鎂血癥可能。2.幾種常見類型腸炎臨床特點（1）輪狀病毒腸炎：是秋、冬季小兒最常見的腹瀉，也稱秋季腹瀉。其特點是呈散發(fā)或小流行，經糞一口途徑感染，也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染而發(fā)病。潛伏期1～3d，多發(fā)生在6～24個月嬰幼兒。嬰兒起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。病初即發(fā)生嘔吐，后出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)多、量多、水分多，呈黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質紊亂。近年報道，輪狀病毒可引起腸外損害，部分患兒表現(xiàn)為血清心肌酶譜異常，提示心肌受累；神經系統(tǒng)可引起腦炎、良性驚厥等中樞神經系統(tǒng)損傷；其他還可見肝炎、腎臟損害等。本病為自限性疾病，自然病程3～8d。大便鏡檢偶有少量白細胞，感染后1～3d內大量病毒從大便中排出，最長可達6d。血清抗體一般在感染后3周上升。糞便酶聯(lián)免疫吸附試驗、乳膠凝集試驗、熒光細胞檢查法等技術有助早期診斷。（2）大腸埃希菌性腸炎：多發(fā)生在氣溫較高的季節(jié)，以5～8月份為多。①致病性大腸埃希菌性腸炎。病情輕重不等，大便呈蛋花湯樣，腥臭，有較多的黏液，偶見血絲或黏凍便，常伴有嘔吐，多無發(fā)熱和全身癥狀，主要表現(xiàn)為水、電解質紊亂，病程1～2周。②產毒性大腸埃希菌腸炎。是嬰幼兒腹瀉的主要病原之一。潛伏期1～2d，起病急，主要癥狀為嘔吐、腹瀉、大便呈水樣或蛋花樣混有黏液，無白細胞，常發(fā)生明顯的水、電解質和酸堿平衡紊亂，自限性疾病，自然病程3～7d，亦可較長。③侵襲性大腸埃希菌腸炎。潛伏期長短不等。起病急，高熱，大便次數(shù)多，大便呈黏液狀，帶膿血，有腥臭味。常伴惡心、嘔吐、腹痛和里急后重等癥狀，有時可出現(xiàn)嚴重的中毒癥狀，甚至休克。臨床癥狀與細菌性痢疾較難區(qū)別，需做大便培養(yǎng)鑒別。④出血性大腸埃希菌腸炎。主要為O157：H7。潛伏期平均為3d，典型的病程以腹部痙攣性疼痛和非血性腹瀉發(fā)病，1～2d后轉為血便，臨床上以顯著性血便為特征，多數(shù)7d后恢復，嚴重病例可導致溶血尿毒綜合征和血小板減少性紫癜等并發(fā)癥。（3）空腸彎曲菌腸炎：全年均可發(fā)病，多見于夏季?？缮l(fā)或暴發(fā)流行。以6個月至2歲嬰幼兒為多見，家禽、家畜是主要的傳染源，經糞一口途徑傳播。臨床起病急，癥狀與細菌性痢疾相似，發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉、大便呈黏液或膿血便，有惡臭味，腹痛劇烈易誤診為闌尾炎。產毒株感染可引起水樣便，大便鏡檢有大量白細胞及數(shù)量不等的紅細胞，可并發(fā)嚴重的小腸結腸炎、敗血癥、肺炎、腦膜炎、心內膜炎、心包炎等。近年大量研究表明空腸彎曲菌感染與吉蘭一巴雷綜合征、反應性關節(jié)炎等疾病有關。

編輯推薦

《兒科學》：供臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學、社區(qū)醫(yī)學及其他醫(yī)學相關專業(yè)使用。

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