藥理學(xué)

前言

大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和推行農(nóng)村新型醫(yī)療合作制度，已成為國(guó)家解決群眾“看病難”、“看病貴”問(wèn)題的最重要舉措，而解決基層醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足和素質(zhì)低下則是解決農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？平逃鳛橹袊?guó)特有的醫(yī)學(xué)教育，以其在人才培養(yǎng)上具有投資少、培養(yǎng)周期短、培養(yǎng)對(duì)象基層適應(yīng)能力強(qiáng)等特點(diǎn)，符合當(dāng)前中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員匱乏的國(guó)情。本教材供全國(guó)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？平逃龖?yīng)用。編寫(xiě)中，遵循滿足為農(nóng)村、城市社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)人才的需要，融入國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)基于工作過(guò)程的課程開(kāi)發(fā)理念和適應(yīng)?？茖W(xué)生特點(diǎn)的原則。在保證“思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性”的同時(shí)，努力體現(xiàn)“實(shí)用性、針對(duì)性和創(chuàng)新性”，著眼于學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。本教材根據(jù)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和本課程在人才培養(yǎng)中的定位，充分考慮學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)能力的有限性，對(duì)編寫(xiě)內(nèi)容做了比較大的調(diào)整。增加了實(shí)用性和針對(duì)性強(qiáng)的內(nèi)容，例如，處方書(shū)寫(xiě)、藥品說(shuō)明書(shū)、國(guó)家規(guī)劃免疫疫苗等內(nèi)容。刪減了基層醫(yī)療崗位不實(shí)用的內(nèi)容，例如，全身麻醉藥、抗惡性腫瘤藥、驗(yàn)證性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容。對(duì)藥物作用機(jī)制也做了較大幅度的精簡(jiǎn)。文字?jǐn)⑹隽η蠛?jiǎn)明、具體，深入淺出，通俗易懂，避免繁長(zhǎng)的論述。本教材在編寫(xiě)過(guò)程中得到了參編單位領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，在此一并表示誠(chéng)摯的感謝。由于編者對(duì)高職高專教育的理解及學(xué)術(shù)水平有限，加之編寫(xiě)時(shí)間倉(cāng)促，書(shū)中定有疏漏和不妥之處，敬請(qǐng)各位專家、同行及同學(xué)們予以指正。

內(nèi)容概要

　　大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和推行農(nóng)村新型醫(yī)療合作制度，已成為國(guó)家解決群眾“看病難”、“看病貴”問(wèn)題的最重要舉措，而解決基層醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足和素質(zhì)低下則是解決農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

書(shū)籍目錄

第1章 藥理學(xué)總論第一節(jié) 概述一、藥物和藥理學(xué)的概念二、藥理學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)第二節(jié) 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)一、藥物作用和藥物效應(yīng)二、藥物作用機(jī)制第三節(jié) 藥物代謝動(dòng)力學(xué)一、藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)二、藥物的體內(nèi)過(guò)程三、藥動(dòng)學(xué)的一些基本概念第四節(jié) 影響藥物作用的因素一、藥物方面的因素二、機(jī)體方面的因素第五節(jié) 藥物的一般知識(shí)一、藥品管理法和藥典二、處方三、處方藥與非處方藥四、藥品名稱五、藥品說(shuō)明書(shū)六、特殊藥品第2章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論一、傳出神經(jīng)的分類二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的類型、分布及其生理效應(yīng)三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式四、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類第二節(jié) 膽堿受體激動(dòng)藥和膽堿酯酶抑制藥一、M受體激動(dòng)藥二、膽堿酯酶抑制藥第三節(jié) 膽堿受體阻斷藥一、M膽堿受體阻斷藥二、N膽堿受體阻斷藥第四節(jié) 腎上腺素受體激動(dòng)藥一、a、p受體激動(dòng)藥二、a受體激動(dòng)藥三、p受體激動(dòng)藥第五節(jié) 腎上腺素受體阻斷藥一、a受體阻斷藥二、p受體阻斷藥第3章 麻醉藥第一節(jié) 全身麻醉藥第二節(jié) 局部麻醉藥一、概述二、常用局部麻醉藥第4章 鎮(zhèn)靜催眠藥和抗驚厥藥第一節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥一、苯二氮革類二、巴比妥類三、其他類鎮(zhèn)靜催眠藥第二節(jié) 抗驚厥藥第5章 抗癲癇藥第一節(jié) 常用抗癲癇藥第二節(jié) 抗癲癇藥臨床用藥原則第6章 抗帕金森病藥和治療阿爾茨海默病藥第一節(jié) 抗帕金森病藥一、擬多巴胺藥二、中樞性抗膽堿藥第二節(jié) 治療阿爾茨海默病藥一、膽堿酯酶抑制藥二、M受體激動(dòng)藥第7章 抗精神失常藥第一節(jié) 抗精神病藥一、吩噻嗪類二、硫雜蒽類三、丁酰苯類四、其他抗精神病藥第二節(jié) 抗躁狂癥藥第三節(jié) 抗抑郁癥藥一、三環(huán)類抗抑郁癥藥二、選擇性NE再攝取抑制藥三、選擇性5-HT再攝取抑制藥四、其他抗抑郁癥藥第8章 鎮(zhèn)痛藥第一節(jié) 概述第二節(jié) 阿片受體激動(dòng)藥第三節(jié) 阿片受體部分激動(dòng)藥第四節(jié) 阿片受體拮抗藥第五節(jié) 其他鎮(zhèn)痛藥第9章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥及抗痛風(fēng)藥第一節(jié) 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥一、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共性二、常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第二節(jié) 抗痛風(fēng)藥一、抑制尿酸生成藥二、促進(jìn)尿酸排泄藥三、抑制痛風(fēng)炎癥藥第10章 中樞興奮藥一、大腦皮質(zhì)興奮藥二、延髓呼吸中樞興奮藥三、促進(jìn)大腦功能恢復(fù)藥第11章 利尿藥和脫水藥第一節(jié) 利尿藥一、利尿藥作用的生理學(xué)基礎(chǔ)二、常用利尿藥第二節(jié) 脫水藥第12章 抗高血壓藥第一節(jié) 概述一、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)二、抗高血壓藥的分類第二節(jié) 常用抗高血壓藥一、利尿藥二、B受體阻斷藥三、鈣通道阻滯藥四、血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥五、血管緊張素Ⅱ受體（AT，受體）阻斷藥第三節(jié) 其他類抗高血壓藥一、血管擴(kuò)張藥二、a1受體阻斷藥三、去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥第四節(jié) 抗高血壓藥的應(yīng)用原則第13章 抗心絞痛藥第一節(jié) 硝酸酯類第二節(jié) 腎上腺素8受體阻斷藥第三節(jié) 鈣通道阻滯藥第14章 抗心律失常藥第一節(jié) 概述一、正常心肌電生理二、心律失常的發(fā)生機(jī)制三、抗心律失常藥的基本作用機(jī)制四、抗心律失常藥的分類第二節(jié) 常用的抗心律失常藥一、Ⅰ類——鈉通道阻滯藥二、Ⅱ類——p受體阻斷藥三、Ⅲ類——選擇性延長(zhǎng)復(fù)極化藥四、Ⅳ類——鈣通道阻滯藥第15章 抗慢性心功能不全藥第一節(jié) 概述第二節(jié) 常用抗慢性心功能不全藥一、強(qiáng)心苷類藥二、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥三、利尿藥四、13受體阻斷藥第三節(jié) 其他抗慢性心功能不全藥一、血管擴(kuò)張藥二、非苷類正性肌力藥第16章 抗動(dòng)脈粥樣硬化藥第一節(jié) 調(diào)血脂藥一、羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制藥二、苯氧酸類三、煙酸類四、膽汁酸螯合劑第二節(jié) 抗氧化藥第三節(jié) 多烯脂肪酸第四節(jié) 保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮藥第17章 作用于血液和造血系統(tǒng)藥物第一節(jié) 促凝血藥一、促進(jìn)凝血因子生成藥二、抗纖維蛋白溶解藥三、促進(jìn)血小板生成藥四、作用于血管的促凝血藥第二節(jié) 抗凝血藥及血栓溶解藥一、抗凝血藥二、血栓溶解藥第三節(jié) 抗貧血藥和造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子一、抗貧血藥二、造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子第四節(jié) 抗血小板藥第五節(jié) 血容量擴(kuò)充藥第18章 抗變態(tài)反應(yīng)藥物第一節(jié) 組胺H。受體阻斷藥第二節(jié) 鈣劑第19章 消化系統(tǒng)藥物第一節(jié) 助消化藥第二節(jié) 抗消化性潰瘍藥一、抗酸藥二、胃酸分泌抑制藥三、胃黏膜保護(hù)藥四、抗幽門(mén)螺桿菌藥第三節(jié) 止吐及促胃腸動(dòng)力藥一、H1受體阻斷藥二、M膽堿受體阻斷藥三、多巴胺受體阻斷藥四、5-HTs受體阻斷藥五、其他第四節(jié) 瀉藥與止瀉藥一、瀉藥二、止瀉藥第五節(jié) 肝膽疾病用藥一、利膽藥和膽石溶解藥二、抗肝性腦病藥第20章 呼吸系統(tǒng)用藥第一節(jié) 鎮(zhèn)咳藥一、中樞性鎮(zhèn)咳藥二、外周性鎮(zhèn)咳藥第二節(jié) 祛痰藥一、痰液稀釋藥二、黏痰溶解藥第三節(jié) 平喘藥一、腎上腺受體激動(dòng)藥二、茶堿類三、M膽堿受體阻斷藥四、過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥五、糖皮質(zhì)激素類第21章 子宮平滑肌興奮藥和抑制藥第一節(jié) 子宮平滑肌興奮藥第二節(jié) 子宮平滑肌抑制藥第22章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素類藥物第二節(jié) 鹽皮質(zhì)激素第三節(jié) 促皮質(zhì)激素及皮質(zhì)激素抑制藥第23章 甲狀腺激素和抗甲狀腺藥第一節(jié) 甲狀腺激素第二節(jié) 抗甲狀腺藥一、硫脲類二、碘和碘化物三、p受體阻斷藥第24章 降血糖藥第一節(jié) 胰島素第二節(jié) 口服降血糖藥一、磺酰脲類二、雙胍類三、胰島素增敏藥四、其他第25章 性激素類藥與避孕藥第一節(jié) 雌激素類藥和雌激素拮抗藥一、雌激素類藥二、雌激素拮抗藥第二節(jié) 孕激素類藥第三節(jié) 雄激素類藥和同化激素類藥一、雄激素類藥二、同化激素類藥第四節(jié) 避孕藥一、主要抑制排卵的避孕藥二、抗著床避孕藥三、男性避孕藥四、外用避孕藥五、抗早孕藥第26章 抗微生物藥物概論第一節(jié) 常用術(shù)語(yǔ)第二節(jié) 抗菌藥作用機(jī)制一、抑制細(xì)菌胞壁的合成二、影響胞漿膜的通透性三、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成四、影響細(xì)菌葉酸及核酸代謝第三節(jié) 細(xì)菌的耐藥性一、細(xì)菌耐藥性的分類二、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制第四節(jié) 抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則一、抗茵藥物治療性應(yīng)用的基本原則二、抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則三、抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中應(yīng)用的基本原則第27章 p-內(nèi)酰胺類抗生素第一節(jié) 概述一、p-內(nèi)酰胺類抗生素分類二、抗菌機(jī)制三、細(xì)菌的耐藥機(jī)制第二節(jié) 青霉素類一、青霉素G二、半合成青霉素第三節(jié) 頭孢菌素類第四節(jié) 其他p-內(nèi)酰胺類抗生素一、碳青霉烯類二、頭霉素類三、氧頭孢烯類四、單環(huán)p-內(nèi)酰胺類五、p-內(nèi)酰胺酶抑制藥第28章 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素第29章 氨基糖苷類抗生素第一節(jié) 氨基糖苷類抗生素的共性第二節(jié) 常用氨基糖苷類抗生素第30章 四環(huán)素類及氯霉素類抗生素……第31章 林可霉素類及多肽類抗生素第32章 人工合成抗菌藥第33章 抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病藥第34章 抗病毒藥和抗真菌藥第35章 消毒防腐藥第36章 抗寄生蟲(chóng)藥第37章 維生素藥物第38章 特殊解毒藥第39章 國(guó)家規(guī)劃免疫疫苗第40章 抗惡性腫瘤藥物概述參考文獻(xiàn)附錄

章節(jié)摘錄

插圖：利舍平降壓機(jī)制主要是抑制交感神經(jīng)末梢囊泡膜胺泵對(duì)NA的再攝取和阻止DA進(jìn)入囊泡內(nèi)，使NA的合成和貯存逐漸減少而耗竭，從而阻斷交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，使血管擴(kuò)張，血壓下降。【用途】用于治療輕、中度高血壓，與利尿藥合用可提高療效?！静涣挤磻?yīng)及注意事項(xiàng)】常見(jiàn)不良反應(yīng)有鎮(zhèn)靜、嗜睡和副交感神經(jīng)亢進(jìn)癥狀，如鼻塞、胃酸分泌過(guò)多、腹瀉等。長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可致抑郁癥。伴有潰瘍病者、有抑郁癥病史者及哺乳期婦女禁用或慎用。第四節(jié)抗高血壓藥的應(yīng)用原則 治療高血壓旨在最大限度地降低心血管病的致死、致殘的危險(xiǎn)性，避免所有與高血壓有關(guān)的疾病，延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量。因而，在降壓的同時(shí)應(yīng)干預(yù)所有可逆性危險(xiǎn)因素（如吸煙、高膽固醇血癥及糖尿病等），并適當(dāng)處理病人同時(shí)存在的各種臨床情況。1.長(zhǎng)期化治療  非藥物治療通常只能作為藥物治療的輔助手段，藥物治療是提高高血壓病患者生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的重要措施。絕大多數(shù)高血壓患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期不問(wèn)斷用藥，甚至是終身用藥，才能將血壓控制在目標(biāo)水平。切忌中途隨意停藥，若需更換藥物，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步替代。2.平穩(wěn)控制血壓為了有效地防止靶器官損害，要求一天24h內(nèi)穩(wěn)定降壓，并能防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而導(dǎo)致猝死、腦卒中和心臟病發(fā)作。要達(dá)到此目的，最好使用一天1次給藥且有24h持續(xù)降壓作用的藥物。3.注重保護(hù)靶器官高血壓病最終都將損傷靶器官，包括心肌肥厚，腎小球硬化和小動(dòng)脈重構(gòu)等。在抗高血壓治療中必須考慮逆轉(zhuǎn)或阻止靶器官的損傷。對(duì)靶器官的保護(hù)作用比較好的藥物是ACE抑制藥、AT1受體阻斷藥和長(zhǎng)效鈣通道阻滯藥。其他藥物對(duì)靶器官損傷也有一定作用，但較弱。

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