急救與常用護(hù)理技術(shù)

前言

　　教高【2006】16號文件的頒布為全面提高高等職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量提出了明確要求。為確保高職高專人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教材進(jìn)課堂，我們20余所院校組織編寫了這套全國臨床醫(yī)學(xué)專科規(guī)劃教材，為使學(xué)生在校學(xué)習(xí)與將來的職業(yè)崗位實(shí)際相一致，促使他們畢業(yè)后能夠迅速適應(yīng)崗位需求，順利地融入崗位角色作出努力。“急救與常用護(hù)理技術(shù)”就是努力的結(jié)晶之一?！　”窘滩闹攸c(diǎn)選取農(nóng)村、社區(qū)或基層醫(yī)務(wù)人員工作中遇到的常見病、多發(fā)病和急危重癥，闡述它們的急診常見癥狀，以及在急救時(shí)常用的基本技術(shù)和護(hù)理技術(shù)，突出各急、危、重癥的判斷和處理。編寫中我們以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)臨床醫(yī)師崗位需求為導(dǎo)向，以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱為標(biāo)準(zhǔn)，通過案例展開知識內(nèi)容，按照臨床診治實(shí)際過程編寫教材。我們本著“理論夠用，注重技能，突出實(shí)用”的原則，在構(gòu)思和內(nèi)容上都力求積極反映現(xiàn)代急救工作的特色，并滿足當(dāng)代農(nóng)村和基層醫(yī)療工作的知識需要?！　〗滩墓卜?1章，每節(jié)內(nèi)容分學(xué)習(xí)目標(biāo)、正文和鏈接3部分；為了幫助學(xué)生畢業(yè)后盡快熟悉通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考試，在書末我們附有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬練習(xí)題。　　作者選自具有豐富的專業(yè)理論知識、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及教材編寫經(jīng)驗(yàn)的教師，同時(shí)吸納了基層臨床一線的專家聯(lián)合編寫。教材可供全國高職高專醫(yī)藥院校臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、護(hù)理、藥學(xué)等專業(yè)的學(xué)生使用，還適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)臨床醫(yī)師的在職培訓(xùn)?！　∥覀冊诮滩牡木帉?、審定和出版過程中，得到了各位編者所在單位的大力支持和有關(guān)專家的指導(dǎo)與幫助，在此一并深表謝意。此外，由于我們的編寫水平有限，對該教材面世后的不足之處，懇請廣大讀者批評指正。

內(nèi)容概要

　　《急救與常用護(hù)理技術(shù)》重點(diǎn)選取農(nóng)村、社區(qū)或基層醫(yī)務(wù)人員工作中遇到的常見病、多發(fā)病和急危重癥，闡述它們的急診常見癥狀，以及在急救時(shí)常用的基本技術(shù)和護(hù)理技術(shù)，突出各急、危、重癥的判斷和處理。編寫中我們以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)臨床醫(yī)師崗位需求為導(dǎo)向，以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱為標(biāo)準(zhǔn)，通過案例展開知識內(nèi)容，按照臨床診治實(shí)際過程編寫教材。我們本著“理論夠用，注重技能，突出實(shí)用”的原則，在構(gòu)思和內(nèi)容上都力求積極反映現(xiàn)代急救工作的特色，并滿足當(dāng)代農(nóng)村和基層醫(yī)療工作的知識需要。

書籍目錄

第1章 緒論第一節(jié) 急救的概念及意義一、急救的概念二、急救的意義第二節(jié) 急救的基本原則與要求一、急救的基本原則二、急救的基本要求第2章 急救醫(yī)療服務(wù)體系第一節(jié) 院前急救一、院前急救的定義二、院前急救的服務(wù)對象和功能三、院前急救的過程第二節(jié) 急診科（室）一、急診科（室）醫(yī)護(hù)人員技能要球二、急診科（室）的設(shè)置三、急診科（室）的任務(wù)四、急診科（室）的管理五、急救專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)第三節(jié) 重癥監(jiān)護(hù)室一、ICU設(shè)置二、ICU醫(yī)護(hù)隊(duì)員的配備三、ICU收治對象四、ICU監(jiān)測第3章 心肺腦復(fù)蘇第一節(jié) 概述第二節(jié) 呼吸、心搏驟停第三節(jié) 復(fù)蘇術(shù)一、初期復(fù)蘇二、中期復(fù)蘇三、后期復(fù)蘇附：現(xiàn)場初期復(fù)蘇的基本步驟第4章 休克第一節(jié) 概述第二節(jié) 低血容量性休克第三節(jié) 感染性休克第四節(jié) 過敏性休克第五節(jié) 心源性休克附：休克的轉(zhuǎn)院指征與轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)第5章 常見癥狀的急救第一節(jié) 高熱第二節(jié) 頭痛第三節(jié) 胸痛第四節(jié) 腹痛第五節(jié) 嘔吐第六節(jié) 昏迷第七節(jié) 小兒急癥第6章 常見急危重癥的急救第一節(jié) 急性呼吸衰竭附：急救程序第二節(jié) 急性心力衰竭附：急救程序第三節(jié) 高血壓急癥一、高血壓腦病二、高血壓危象第四節(jié) 急性腦血管病一、腦梗死二、腦出血三、蛛網(wǎng)膜下腔出血第五節(jié) 糖尿病急癥一、糖尿病酮癥酸中毒二、高滲性高血糖狀態(tài)第六節(jié) 常見鼻咽喉、氣管急癥一、鼻出血二、喉阻塞三、喉水腫四、呼吸道異物第7章 常見急性中毒的急救第一節(jié) 總論第二節(jié) 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒第三節(jié) 急性一氧化碳中毒第四節(jié) 急性催眠鎮(zhèn)靜類藥物中毒第五節(jié) 急性細(xì)菌性食物中毒第六節(jié) 急性乙醇中毒第七節(jié) 殺鼠藥中毒第8章 常見理化因素?fù)p傷第一節(jié) 淹溺第二節(jié) 電擊傷第三節(jié) 中暑第四節(jié) 凍傷第9章 外傷急救基本技術(shù)第一節(jié) 創(chuàng)傷一、概述二、清創(chuàng)三、換藥四、急救與治療第二節(jié) 現(xiàn)場急救基本技術(shù)一、止血術(shù)二、包扎術(shù)三、固定術(shù)四、搬運(yùn)術(shù)第10章 常用急救基本技術(shù)第一節(jié) 氣管內(nèi)插管術(shù)第二節(jié) 氣管切開術(shù)附：經(jīng)皮穿刺氣管造口術(shù)第三節(jié) 環(huán)甲膜穿刺、切開術(shù)一、環(huán)甲膜穿刺術(shù)二、環(huán)甲膜切開術(shù)第四節(jié) 動、靜脈穿刺置管術(shù)一、動靜脈穿刺置管術(shù)二、靜脈穿刺置管術(shù)附：淺靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)第五節(jié) 胸腔穿刺術(shù)第六節(jié) 腹腔穿刺術(shù)第11章 常用護(hù)理技術(shù)第一節(jié) 常用注射方法一、注射原則二、注射藥物三、藥液抽吸法四、常用注射法第二節(jié) 靜脈輸液與輸血法一、靜脈輸液法二、靜脈輸血法第三節(jié) 吸氧術(shù)第四節(jié) 吸痰術(shù)第五節(jié) 鼻飼法第六節(jié) 洗胃術(shù)第七節(jié) 導(dǎo)尿術(shù)參考文獻(xiàn)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）資格考試基本情況和題型特點(diǎn)介紹“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試”綜合模擬練習(xí)題

章節(jié)摘錄

　　（二）保證循環(huán)功能的穩(wěn)定　　循環(huán)功能的穩(wěn)定是一切復(fù)蘇措施能夠奏效的先決條件，復(fù)蘇后期必須嚴(yán)密監(jiān)測循環(huán)功能。如循環(huán)功能不穩(wěn)定，表現(xiàn)為低血壓和組織器官灌流不足（如少尿、神經(jīng)功能障礙），應(yīng)對有效循環(huán)血流量及左心室功能進(jìn)行評估，并及時(shí)給予糾正。血流動力學(xué)監(jiān)測十分必要，重癥病人應(yīng)監(jiān)測ECG、動脈壓、CVP及尿量，必要時(shí)應(yīng)放置Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管，監(jiān)測PCWP和心排血量以指導(dǎo)臨床治療，應(yīng)避免發(fā)生低血壓，即使輕度低血壓也可影響腦功能的恢復(fù)。維持血壓在正?；蛏愿哂谡Ｋ綖橐耍欣谀X內(nèi)微循環(huán)血流的重建。復(fù)蘇后期可能仍需要應(yīng)用某些藥物來支持循環(huán)功能，其目的是為了給其他更重要的治療措施創(chuàng)造條件，但不能完全依賴藥物，并應(yīng)及早脫離這些支持。只有在沒有任何藥物的使用下同時(shí)能保持循環(huán)功能正常時(shí)，才認(rèn)為循環(huán)功能確已穩(wěn)定?！　。ㄈ┠X復(fù)蘇　　為了防治心臟停搏后缺氧性腦損傷所采取的措施稱為腦復(fù)蘇（ceLebraIre SLascitation）。人腦組織按重量計(jì)算雖只占2％，而腦需血量卻占心排血量的15％～20％，需氧量占全身的20％～25％，葡萄糖消耗占65％?？梢娔X組織的代謝率高，氧耗量大，但能量儲備卻很有限。當(dāng)腦完全缺血10～15s，腦的氧儲備即完全消耗，病人出現(xiàn)意識喪失；20s后自發(fā)和誘發(fā)腦電活動停止，細(xì)胞膜離子泵功能開始衰竭；1min后腦干的活動消失，呼吸幾乎停止，瞳孔散大；4～5min腦的葡萄糖及糖原儲備和三磷腺苷（ATP）即被耗竭，所有耗能反應(yīng)停止，線粒體功能衰竭。大腦完全缺血5～7min或以上者，會發(fā)現(xiàn)有腦組織局灶性缺血的形態(tài)學(xué)改變。缺血缺氧后的無氧代謝產(chǎn)生的酸性代謝產(chǎn)物可加重腦細(xì)胞損傷。腦缺血的時(shí)間越長，以上腦損害越重，腦功能的損害越不可逆轉(zhuǎn)。但在復(fù)蘇過程中，如仍有微弱的腦灌流存在，腦細(xì)胞的生存時(shí)限則可明顯延長。因此，如能及時(shí)、正確的CPR（cardiopulmonary resuscitation）是腦復(fù)蘇最初最重要的措施，同時(shí)積極有效的防治腦水腫和顱內(nèi)壓升高，有可能減輕或避免腦組織的再灌注損傷，保護(hù)腦細(xì)胞的成活。

圖書封面

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