外科學(xué)

前言

外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程。為更好地適應(yīng)外科學(xué)的實(shí)際教學(xué)需要，本書(shū)力圖體現(xiàn)教材的思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性的統(tǒng)一，以及基本理論、基本知識(shí)、基本技能的系統(tǒng)及應(yīng)用原則，同時(shí)以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力為基本參照，以農(nóng)村、社區(qū)等基層醫(yī)療服務(wù)為基本方向，結(jié)合?？平虒W(xué)實(shí)際情況，以適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)專科教學(xué)的需求。外科學(xué)教材共59章，第1-13章為總論部分，介紹外科學(xué)的基本概念和綜合知識(shí)及技能。第14-59章為各論部分。其中第14-16章介紹神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病的診斷和治療；第17-23章介紹頸部、乳房及心胸外科等疾病的診斷和治療；第24——35章介紹關(guān)于腹部外科及血管外科的基本情況；第36——43章為泌尿生殖系統(tǒng)外科疾病介紹；第4455章介紹骨科的常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷和治療；第56-59章介紹皮膚科常見(jiàn)疾病。全書(shū)較為系統(tǒng)地介紹了外科的基本理論、基本技能和基本知識(shí)，對(duì)常見(jiàn)的外科疾病作了較為全面的闡述。在編著過(guò)程中，編者遵照編審委員會(huì)的統(tǒng)一要求，按照l(shuí)臨床醫(yī)療行為實(shí)際流程設(shè)計(jì)了各種外科疾病的描述順序，并在主要的外科病前提供了案例和學(xué)習(xí)目標(biāo)，以期學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠有更接近臨床的體驗(yàn)，也給教師教學(xué)提供了參考的素材。本書(shū)的編寫(xiě)過(guò)程嚴(yán)格按照全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？埔?guī)劃教材編審委員會(huì)的統(tǒng)一要求，由人民軍醫(yī)出版社和教材編審委員會(huì)推薦組成外科學(xué)編委會(huì)，編委會(huì)人員由長(zhǎng)期從事臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)?？平逃膶W(xué)者和專家組成，具有良好的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)半年多的共同努力，本書(shū)幾經(jīng)會(huì)審和討論、修正，終于面世。在本書(shū)編著過(guò)程中，全體編委共同努力，編委會(huì)秘書(shū)王旭林博士參與了大量的統(tǒng)稿等工作；研究生錢光煜、金曉燕及梁津逍同學(xué)對(duì)圖片、圖表的編輯也做了很多工作，在此一并表示衷心感謝。本書(shū)編著時(shí)間較緊，對(duì)其中存在的缺點(diǎn)和不足，敬請(qǐng)讀者提出批評(píng)修正意見(jiàn)。

內(nèi)容概要

　　《外科學(xué)》力圖體現(xiàn)教材的思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性的統(tǒng)一，以及基本理論、基本知識(shí)、基本技能的系統(tǒng)及應(yīng)用原則，同時(shí)以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力為基本參照，以農(nóng)村、社區(qū)等基層醫(yī)療服務(wù)為基本方向，結(jié)合?？平虒W(xué)實(shí)際情況，以適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)?？平虒W(xué)的需求。

書(shū)籍目錄

第1章 緒論第一節(jié) 外科學(xué)簡(jiǎn)介第二節(jié) 外科學(xué)簡(jiǎn)史第三節(jié) 如何學(xué)習(xí)外科學(xué)第2章 無(wú)菌術(shù)第一節(jié) 器材和空間的滅菌與消毒一、清潔二、高溫滅菌法三、化學(xué)消毒滅菌法第二節(jié) 人員的消毒和無(wú)菌原則一、手術(shù)人員的無(wú)菌處理二、患者手術(shù)區(qū)的無(wú)菌處理三、污染手術(shù)的隔離技術(shù)四、手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌原則附：清創(chuàng)術(shù)第3章 體液代謝及酸堿平衡失調(diào)第一節(jié) 體液代謝失調(diào)一、水、鈉代謝異常二、體內(nèi)鉀的異常三、體內(nèi)鈣、鎂及磷的異常第二節(jié) 酸堿平衡的失調(diào)一、代謝性酸中毒二、代謝性堿中毒第4章 輸血第一節(jié) 輸血的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)第二節(jié) 輸血的并發(fā)癥第三節(jié) 自體輸血、成分輸血和血漿增量劑第5章 外科休克第一節(jié) 概論第二節(jié) 低血容量性休克一、失血性休克二、創(chuàng)傷性休克第三節(jié) 感染性休克第6章 多器官功能障礙綜合征第一節(jié) 概論第二節(jié) 急性腎衰竭第三節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征第7章 麻醉第一節(jié) 概論第二節(jié) 全身麻醉一、氣管內(nèi)插管術(shù)二、全身麻醉及其麻醉深度判斷三、全身麻醉并發(fā)癥預(yù)防及處理第三節(jié) 局部麻醉一、局部麻醉藥物二、局部麻醉方法第四節(jié) 椎管內(nèi)麻醉第五節(jié) 疼痛治療一、疼痛二、疼痛的診斷三、疼痛的治療第8章 圍術(shù)期處理與營(yíng)養(yǎng)支持第一節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理一、術(shù)前準(zhǔn)備二、術(shù)后處理第二節(jié) 術(shù)后并發(fā)癥的防治第三節(jié) 外科患者的營(yíng)養(yǎng)代謝第四節(jié) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)二、腸外營(yíng)養(yǎng)第9章 創(chuàng)傷與外科重癥監(jiān)測(cè)第一節(jié) 創(chuàng)傷第二節(jié) 外科重癥監(jiān)測(cè)與復(fù)蘇一、外科重癥監(jiān)測(cè)二、心肺腦復(fù)蘇三、損傷控制理論簡(jiǎn)介第10章 外科感染第一節(jié) 概論第二節(jié) 軟組織的急性化膿性感染一、癤二、癰三、皮下急性蜂窩織炎四、丹毒五、急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎第三節(jié) 手部急性化膿性感染一、甲溝炎和膿性指頭炎二、急性化膿性腱鞘炎、滑囊炎及手掌深部間隙感染第四節(jié) 全身性外科感染第五節(jié) 有芽胞厭氧菌感染一、破傷風(fēng)二、氣性壞疽第六節(jié) 外科應(yīng)用抗菌藥物的原則第11章 燒傷、凍傷、咬蜇傷第一節(jié) 熱力燒傷第二節(jié) 電燒傷和化學(xué)燒傷一、電燒傷二、化學(xué)燒傷第三節(jié) 冷傷一、非凍結(jié)性冷傷二、凍結(jié)性冷傷第四節(jié) 咬蜇傷一、狂犬咬傷二、毒蛇咬傷三、蟲(chóng)蜇傷第12章 腫瘤第一節(jié) 概論第二節(jié) 常見(jiàn)體表腫塊一、皮膚乳頭狀瘤二、皮膚癌三、黑痣與黑色素瘤四、纖維瘤及纖維瘤樣病變五、脂肪瘤六、血管瘤七、神經(jīng)纖維瘤八、囊性腫瘤及囊腫第13章 微創(chuàng)外科、顯微外科和移植外科簡(jiǎn)介第一節(jié) 微創(chuàng)外科第二節(jié) 顯微外科第三節(jié) 移植第14章 顱內(nèi)壓增高征第一節(jié) 顱內(nèi)壓增高第二節(jié) 腦疝第15章 顱腦損傷第一節(jié) 頭皮損傷一、頭皮血腫二、頭皮裂傷三、頭皮撕脫傷第二節(jié) 顱骨骨折一、顱蓋骨折二、顱底骨折第三節(jié) 腦損傷一、腦震蕩二、腦挫裂傷三、原發(fā)性腦干損傷第四節(jié) 顱內(nèi)血腫一、硬膜外血腫二、硬腦膜下血腫三、腦內(nèi)血腫四、遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫第五節(jié) 開(kāi)放性顱腦損傷第16章 顱腦、椎管和脊髓的外科疾病第一節(jié) 顱腦、脊髓的先天畸形一、先天性腦積水二、顱裂和脊柱裂二節(jié)顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤一、顱內(nèi)腫瘤二、椎管內(nèi)腫瘤第三節(jié) 顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病一、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血二、出血性腦卒中的外科治療第17章 頸部疾病第一節(jié) 甲狀腺疾病一、單純性甲狀腺腫二、甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療三、甲狀腺炎四、甲狀腺腺瘤五、甲狀腺癌第二節(jié) 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)第三節(jié) 頸部腫塊的診斷及處理原則第18章 乳房疾病第一節(jié) 概論第二節(jié) 急性乳腺炎第三節(jié) 乳腺囊性增生病第四節(jié) 乳房腫瘤一、乳房纖維腺瘤二、乳管內(nèi)乳頭狀瘤三、乳腺癌第19章 胸部損傷第一節(jié) 概述第二節(jié) 肋骨骨折第三節(jié) 氣胸一、閉合性氣胸二、開(kāi)放性氣胸三、張力性氣胸第四節(jié) 損傷性血胸附：胸膜腔閉式引流術(shù)第20章 胸壁疾病及膿胸第一節(jié) 非特異性肋軟骨炎第二節(jié) 膿胸一、急性膿胸二、慢性膿胸第21章 肺部疾病第一節(jié) 肺癌第二節(jié) 肺結(jié)核的外科治療第22章 食管疾病第一節(jié) 食管癌第二節(jié) 食管良性疾病一、食管良性腫瘤二、食管灼傷三、賁門失弛緩癥第23章 縱隔和心臟疾病第一節(jié) 先天性心臟病的外科治療一、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉二、室間隔缺損第二節(jié) 心瓣膜病的外科治療第三節(jié) 縱隔腫瘤第24章 腹外疝第一節(jié) 概述第二節(jié) 腹股溝疝第三節(jié) 股疝第四節(jié) 其他腹外疝一、切口疝二、臍摘三、白線疝第25章 急性化膿性腹膜炎第一節(jié) 急性彌漫性腹膜炎第二節(jié) 腹腔膿腫一、膈下膿腫二、盆腔膿腫三、腸間膿腫第三節(jié) 腹腔間隔室綜合征第26章 腹部損傷第一節(jié) 概論第二節(jié) 腹內(nèi)臟器損傷的處理原則一、脾破裂二、肝破裂三、小腸破裂四、結(jié)腸破裂第27章 胃和十二指腸疾病第一節(jié) 胃和十二指腸潰瘍的外科治療一、急性胃、十二指腸潰瘍穿孔二、胃、十二指腸潰瘍大出血三、胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻四、手術(shù)方式及術(shù)后并發(fā)癥第二節(jié) 胃癌第三節(jié) 先天性肥厚性幽門狹窄第28章 腸梗阻第一節(jié) 概述第二節(jié) 常見(jiàn)腸梗阻一、粘連性腸梗阻二、腸扭轉(zhuǎn)三、腸套疊第29章 闌尾炎第一節(jié) 急性闌尾炎第二節(jié) 特殊類型闌尾炎第三節(jié) 慢性闌尾炎第30章 結(jié)腸、直腸與肛管疾病第一節(jié) 解剖生理概要一、結(jié)腸、直腸與肛管解剖二、結(jié)腸、直腸與肛管生理第二節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的外科治療第三節(jié) 腸息肉及直腸息肉一、腸息肉二、直腸息內(nèi)第四節(jié) 結(jié)腸、直腸癌一、結(jié)腸癌二、直腸癌第五節(jié) 先天性直腸肛管疾病一、先天性直腸肛管畸形二、先天性巨結(jié)腸第六節(jié) 肛裂第七節(jié) 直腸肛管周圍膿腫第八節(jié) 肛瘺第九節(jié) 痔第31章 肝疾病第一節(jié) 肝膿腫一、細(xì)菌性肝膿腫二、阿米巴性肝膿腫第二節(jié) 肝腫瘤一、原發(fā)性肝癌二、繼發(fā)性肝癌三、肝良性腫瘤第三節(jié) 肝硬化門靜脈高壓癥的外科治療第32章 膽道疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 膽石病一、膽囊結(jié)石二、肝外膽管結(jié)石三、肝內(nèi)膽管結(jié)石第三節(jié) 膽道感染一、急性膽囊炎二、慢性膽囊炎三、急性梗阻性化膿性膽管炎第四節(jié) 膽道腫瘤一、膽囊息肉和良性腫瘤二、膽囊癌三、膽管癌第33章 胰腺疾病第一節(jié) 胰腺炎一、急性胰腺炎二、慢性胰腺炎第二節(jié) 胰腺囊腫第三節(jié) 胰腺癌和壺腹周圍癌一、胰腺癌二、壺腹周圍癌第34章 急腹癥的診斷與鑒別診斷第35章 周圍血管、淋巴管疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 周圍血管損傷第三節(jié) 動(dòng)脈疾病一、動(dòng)脈硬化性閉塞癥二、血栓閉塞性脈管炎第四節(jié) 靜脈疾病一、下肢慢性靜脈功能不全二、深靜脈血栓形成……第36章 泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷第37章 泌尿、男性生殖系統(tǒng)先天性畸形第38章 泌尿系統(tǒng)損傷第39章 泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染與結(jié)核第40章 泌尿系統(tǒng)梗阻與尿石癥第41章 泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤第42章 泌尿、男性生殖系統(tǒng)的其他第43章 男性性功能障礙與不育癥第44章 骨折概論第45章 上肢骨、關(guān)節(jié)損傷第46章 下肢骨折與脫位第47章 脊柱和骨盆骨折第48章 周圍神經(jīng)損傷第49章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷第50章 腰腿痛和頸肩痛第51章 骨與關(guān)節(jié)化膿性感染第52章 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核第53章 非化膿性關(guān)節(jié)炎第54章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形第55章 骨腫瘤第56章 皮膚病概論第57章 變態(tài)反應(yīng)性皮膚病第58章 感染性皮膚病第59章 其他皮膚病彩圖國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試基本請(qǐng)況和題型特點(diǎn)介紹“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試”綜合模擬練習(xí)題

章節(jié)摘錄

插圖：無(wú)菌術(shù)無(wú)菌術(shù)（asepsis）是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本操作規(guī)范。自然界中的空氣、塵土、飛沫、水、物體表面，到處都存在著微生物；人體皮膚表面及其附屬的毛囊、汗腺、皮脂腺中，以及呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道遠(yuǎn)端等部位也存在著微生物。在手術(shù)、穿刺、插管、換藥以及注射等操作過(guò)程中，如不采取恰當(dāng)而有效的防護(hù)措施，微生物就可通過(guò)直接接觸、飛沫或空氣等途徑侵入傷口或組織，引起感染。無(wú)菌技術(shù)就是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施，包括消毒和滅菌的方法、操作規(guī)則和管理制度。能將物品上的病原微生物和其他有害微生物殺滅的措施稱為消毒。消毒，一般不能完全清除或殺滅所有微生物，如一般殺不死芽胞，只能達(dá)到相對(duì)無(wú)菌，但可達(dá)到使微生物的種類和數(shù)量減少到暫時(shí)不至于引起外科感染程度的目的。滅菌，是指能殺滅物品上一切活的微生物（包括芽胞）的措施。過(guò)去認(rèn)為，滅菌的措施就是采用物理的方法進(jìn)行殺菌，實(shí)際上有些化學(xué)消毒劑也可殺滅一切微生物，達(dá)到滅菌效果。應(yīng)用于滅菌的物理方法有高溫、紫外線和電離輻射等。在醫(yī)院，高溫的方法應(yīng)用最多。手術(shù)器械和物品常用高溫的方法滅菌。電離輻射主要用于藥物、一次性醫(yī)療用品等的滅菌。紫外線可殺滅懸浮在空氣中和附著于物體表面的微生物，常用于室內(nèi)空氣的滅菌，如換藥室的滅菌。無(wú)菌技術(shù)中的操作規(guī)則和管理制度，是為了防止已滅菌和消毒的物品，已進(jìn)行無(wú)菌準(zhǔn)備的手術(shù)人員的手、臂，已消毒鋪單的患者手術(shù)區(qū)不再被污染所采取的措施。是無(wú)菌技術(shù)的保障。物理滅菌，雖然殺菌徹底、可靠、效果好，但應(yīng)用范圍受限，如高壓蒸汽滅菌法、煮沸滅菌法等不能用于人體，只能用于物品的滅菌。化學(xué)消毒劑可用于某些特殊手術(shù)器械如刀片、剪刀、縫合針等銳利器械的消毒，還可用于內(nèi)鏡的消毒、手術(shù)人員及患者的皮膚消毒、手術(shù)室的空氣消毒等。大多數(shù)化學(xué)消毒劑對(duì)人體正常組織有明顯損害，只有幾種化學(xué)消毒劑毒性很小、適合用于人體皮膚的消毒。因此，外科無(wú)菌技術(shù)要綜合應(yīng)用物理滅菌和化學(xué)消毒，根據(jù)需要選擇合適的方法，通過(guò)嚴(yán)格地操作規(guī)則和管理制度，達(dá)到預(yù)防感染的目的。

編輯推薦

《外科學(xué)》供臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)等其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)使用。

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